肺结核的病因是什么呢 怎样预防肺结核

一、怎样预防肺结核

　　1.接种卡介苗 未感染者如新生儿、结素试验阴性的入伍新兵与新学员、新到结核病医疗单位的青少年工作人员、接受肾移植的青少年，均应接种卡介苗。

　　2.化学预防 已感染者选择性化学预防如下：

　　（1）排菌患者的密切接触者，如结素试验阳性（未种卡介苗）的儿童，强阳性的青少年。

　　（2）儿童、青少年结素试验阳转，成年人结素试验强阳性。

　　（3）非活动性肺结核有下列情况之一者：

　　①长期大量糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒素药物治疗者；

　　②放射治疗；

　　③胃切除术前后；

　　④新兵、新学员结素试验强阳性；

　　⑤结核与艾滋病病毒双重感染者，艾滋病患者结素试验阳性；

　　⑥肾移植的受者有结核病吏，或有非活动性肺结核；

　　⑦糖尿病合并非活动性肺结核；

　　⑧结素试验阳性的硅沉着病（矽肺）患者。

　　化学预防应用异烟肼成人0.3G/D，儿童6～8MG/（KS·D），顿服，疗程持续6个月。

　　3.消灭传染源 痰涂片阳性（涂阳）肺结核是主要传染源，消灭传染源是控制结核病的根本对策。初治涂阳肺结核与复治涂阳肺结核，是化疗的最主要对象。

二、肺结核的病因是什么呢

　　结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型 菌少有感染。结核菌形态细长弯曲，两端钝圆，无芽孢或荚膜，无鞭毛，长约1～5μm，宽0.2～0.5μm。在标本中呈分散状或成堆或互相排列成链 状。结核杆菌为需氧菌，在缺氧情况下不繁殖，但仍能生存较长时间。在良好的条件下，约18～24h繁殖一代，菌体脂质成分约占其重量的1/4，染 色时呈耐酸性。

　　结核菌对干燥和强酸、强碱的抵抗力很强，能较长期存在于外界环境中，在痰内可存活20～30h，阴湿处存活6～8个月。但对湿热的 抵抗力很低，煮沸5min或在阳光下直接曝晒2h即可杀灭。紫外线消毒效果较好。人型与牛型结核菌株皆是专性寄生物，分别以人与牛类为天然储存 宿主。两者对人、猴和豚鼠有同等强度的致病力。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗 结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。结核杆菌长期接触链霉素还可以产生依赖性，即所谓 赖药性，但赖药菌在临床上很少见。

　　属放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，其中引起人类结核病的主要为人型结核菌，牛型感染少见。结核菌为需氧菌，不易染色，经品红加热 染色后，即使用酸性酒精冲洗亦不能脱色，故称为抗酸杆菌；镜检呈细长、略弯的杆菌。对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上；但在阳光曝 晒2小时，5％～12％甲酚皂（来苏）溶液接触2～12小时，70％酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，即可被杀灭。最简便的灭菌方法是直接焚毁带有病菌的痰 纸。结核菌生长缓慢，增殖一代需15～20小时，生长成可见的菌落一般需4～6周，至少亦需3周。

　　结核菌菌壁为含有高分子量的脂肪酸、脂质、蛋白质及多糖类组成的复合成分，与其致病力、免疫反应有关。在人体内，脂质能引起单核细胞 、上皮样细胞及淋巴细胞浸润而形成结核结节；蛋白质可引起过敏反应，中性粒细胞及单核细胞浸润；多糖类则参与某些免疫反应（如凝集反应）。结 核菌分为人型、牛型及鼠型等种类。前两型（尤以人型，标准菌株h37rv）为人类结核病的主要病原菌，人型与牛型菌形态相似，对豚鼠均有较强致病 力，但人型菌对家兔免疫致病力则远较牛型菌为强。人型菌可产生烟酸，而牛型菌的烟酸试验多呈阴性。饮用未经消毒的带有牛型结核菌的牛服， 可能引起肠道结核感染。

三、肺结核有哪些典型症状

　　1.咳嗽、咯痰：进展期肺结核如有干酪坏死、空洞形成，常为剧咳伴大量痰液，可有干酪样物咯出；气管、支气管淋巴结肿大时多有阵发性刺激性咳嗽；结核性脓胸并发支气管胸膜瘘的病人，脓液经瘘道流入支气管，咯出大量脓痰。

　　2.发热：多为低热或39℃以下的中度发热，往往午后开始，傍晚减退。但急性粟粒型肺结核、急性渗出性胸膜炎、并发严重肺内继发感染以及慢性重症病人可有39℃以上高热。

　　3.咯血：结核中毒及炎性变化可使肺毛细血管通透性增高，或结核病变使肺组织坏死而侵蚀血管壁，可发生血染痰以至小量（1次<100ml）、中量（1次100～300ml）咯血，而肺结核空洞壁上拉斯穆森氏动脉瘤破裂以及结核性支气管扩张侵犯肺静脉等情况，可出现大咯血（1次>300ml）。

　　4.胸痛：结核病变罹及胸膜或并发自发性气胸时可有剧痛或刺痛；而在胸膜增厚或肋间神经受刺激等情况下仅有钝痛或隐痛。

　　此外，肺结核病变损伤肺泡及毛细血管，减少气体交换面积；支气管可因充血水肿或肉芽增生，或纤维化，使气管、支气管变形和（或）移位，均可造成呼吸道狭窄阻塞；肺组织的纤维化使肺顺应性减低，或胸腔积液、胸膜增厚等均可限制肺的扩张度，从而减少有效通气量。因此，肺结核病人可有气促感。呼吸困难严重时发生缺氧为主的Ⅰ型呼吸衰竭或缺氧兼有二氧化碳潴留的Ⅱ型呼吸衰竭。体质虚弱或慢性消耗性重症肺结核病人，常有入睡后盗汗现象。肺部检查时体征因肺结核类型、病变性质、范围、有无脓胸并发症等而变化不一，可出现不同程度的叩诊浊音及听诊啰音。

四、肺结核治疗方法有哪些

　　1.支持疗法 适当休息，凡有高热、大咯血、自发性气胸及心肺代偿功能不全的患者，应卧床休息，待病情改善后，应适当活动；一般患者在治疗中不必停工休息，只需加强休息，减轻体力活动，注意营养。

　　2.对症疗法 如止咳祛痰治疗，加强营养。

　　3.抗结核药物治疗 即基础治疗或化疗。

　　（1）化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程。

　　（2）化疗方法：顿服疗法、间歇疗法、不住院治疗、短程疗法、超短程疗法、监督（督导）治疗（DOT或DOTS）

　　（3）常用药物治疗

　　（4）标准化疗方案：应当遵守标准化疗方案的原则，即标准化疗方案应由三种杀菌药组成，其中两种必须是全杀菌药，全程必须用两种全杀菌药（HR），如HRZ/HR。我国应当执行卫生部审定《全国结核病防治工作手册》推荐的国家统一标准化疗方案

　　4.辅助治疗主要有：

　　（1）糖皮质激素疗法：适应证为急性血行播散性肺结核、结核性脑膜炎、多发性结核性浆液膜炎、结核性浆膜炎大量积液或中毒症状重者、肺结核顽固性咯血、结核病变态反应如PONCET关节炎与结核结节性红斑。用法必须在有效抗结核化疗的基础上，加用泼尼松口服，开始30～40MG/D，逐渐减量，疗程4～8周。

　　（2）中西医结合治疗：抗结核药物加用中医辨证施治。

　　（3）免疫疗法：耐药患者、难治病例、免疫功能低下患者，用抗结核药物加免疫增强剂，如白介素-2、胸腺肽、母牛分枝杆菌疫苗等。

　　（4）局部治疗：抗结核药物雾化吸入及激光治疗支气管结核与淋巴支气管瘘。

　　从上面我们就已经了解到肺结核的治疗方法有哪些，医生要叮嘱各位患者，肺结核治疗要有耐心，敢于跟病魔抗争，才能有战胜肺结核这个病的。而且病人不治疗肺结核，不仅对身体有伤害而且还会导致病情加重，最后变成肺癌的，所以积极治疗肺结核是很有必要的。