乳头瘤病毒的症状 乳头瘤病毒的治疗方法

一、乳头瘤病毒怎样确定

　　1、外观不典型

　　外观不典型的疣体可依靠醋酸白试验来鉴别诊断。醋酸白试验自己在家就可以做，方法为：准备3%-5%的醋酸(食用白醋的浓度是4%-6%，可以作为尖锐湿疣鉴别液使用)。将浸透白醋的纱布或纸巾，敷到长出来的增生物上，过3-5分钟后观察突起是否变白(肛门部位的疣体需要10-15分钟)，如果出现增生物明显的变白，就可以诊断为尖锐湿疣。

　　2、外观典型

　　外观比较典型的(如表面粗糙、外观呈乳头状、菜花状、鸡冠状、肉芽、肉丝状等)单靠肉眼即可诊断;

　　3、 外观不典型且醋酸白试验结果也不明显

　　如果外观既不典型，醋酸白试验结果也不明显，可进一步去医院做组织病理检查来诊断，若能检测出特征性的凹空细胞即可确诊。额外说明一点的是，凭借抽血化验来诊断尖锐湿疣是没有任何科学依据的，也是不准确的。正规的大医院一般不会采取这种诊断方式。

　　预防人乳头状瘤病毒主要是避免性接触传播。性生活时使用避孕套可以帮助预防HPV的传播。临床研究已经显示那些经常使用避孕套的男性比那些偶尔使用避孕套或从来不使用避孕套的男性，患上生殖疣的机会更少。

二、人类乳头瘤病毒所致皮肤性病

　　一、hpv致病性：人类乳头瘤病毒(hpv)是导致尖锐湿疣、扁平疣、寻常疣等病毒疣的病原体。hpv的感染非常常见，有研究证实，发病率达25%。迄今为止，医学界尚未研究出杀灭hpv的特效药物，加之人体细胞免疫功能低下等原因，导致疣体极易复发。hpv感染过程通常分为潜伏感染期、亚临床感染期、临床症状期和hpv相关的肿瘤期。

　　二、hpv传播途径： hpv主要通过直接或间接接触污染物品，或性传播感染人类。

　　三、hpv所致疾病——病毒疣

　　包括如下疾病：

　　1、尖锐湿疣：好发于外阴、肛门、尿道、宫颈，甚至口腔、足跖等皮肤、粘膜。为常见性传播疾病，发病率高，对家庭及社会危害较大。

　　2、巨大尖锐湿疣：具有侵袭性，是一种疣状癌。

　　3、寻常疣、扁平疣、丝状疣、指状疣、跖疣、甲下疣

　　上述疾病很常见，但人们往往忽视了其传染性。免疫抑制者经久难愈。

　　4、鲍温样丘疹病：是hpv导致的生殖器发育异常，特点是出现扁平、常有色素沉着的丘疹。

　　5、疣状表皮发育不良：是一种罕见的遗传性疾病，特点是发生hpv感染和皮肤鳞状细胞癌

　　四、hpv与肿瘤：近年研究资料证明hpv与宫颈癌、肛门癌、阴茎癌，甚至喉癌、舌癌等发生有关。

　　人类乳头瘤病毒在外生殖器和指(趾)甲周发生的皮肤鳞状细胞癌中扮演了很重要的角色。疣状表皮发育不良也容易在光照部位发生鳞癌。hpv16，18等高危型感染与宫颈癌的发生关系密切，用核酸杂交方法检出癌组织中hpvdna阳性率60%以上。hpv感染与宫颈癌的关系最初在19世纪70年代提出，此后许多流行病学和分子学研究均毫无疑问的证实了hpv与宫颈癌的病因学联系。所有的结果均显示hpv感染与宫颈癌有明显的相关性，尤其是hpv16型和18型。1995年who和iarc已将hpv确定为是宫颈癌的病因。

三、人乳头瘤病毒会引起食管癌吗

　　hpv是一种亲上皮细胞的双链dna病毒。以往研究发现，hpv在世界范围内与15%的人类肿瘤相关。食管癌是一种常见的恶性肿瘤，自20世纪80年代以来，国内外专家就在研究hpv与食管癌的关系，但至今仍无定论。

　　我国河南安阳地区是食管癌高发区，为探讨人乳头状瘤病毒感染与该地区食管癌发病的关系，北大肿瘤学院遗传室柯杨教授等与安阳肿瘤医院合作，首次用安阳食管癌高发区现场“正常”人群食管拉网的样品进行测定，方法为聚合酶链式反应(pcr)和原位杂交(ish)。其中高发区138例，低发区68例。结果高发村与低发村相比，hpv16型阳性率不同(72%和37%);pcr测定的hpvdna在细胞中的存在，及ish测定的病毒癌基因的表达与食管上皮细胞的癌变进程相关，随癌变的增加阳性率上升。针对病毒的不同部位开展pcr检测，结果发现以往所用的l1区(病毒外壳蛋白编码区)检出率大大低于e6和e7区(病毒早期蛋白即病毒致癌基因编码区)，这一结果解释了以前报道不一致性的可能原因是pcr测定位点不同所致。用fish(染色体荧光原位杂交)方法证明了病毒在感染细胞核中的早期整合。研究结果表明：hpv16型是安阳地区食管癌的重要病因因素。

　　以往对hpv与食管癌关系的研究存在争议，原因主要是方法使用不一致或不当;另外是观念上的问题——将传染病的模式用于癌变研究，但实际上凡致癌的生物因素(如病毒)均不会引起急性传染性疾病的发生，而是长期慢性过程，同时需要机体的遗传易感因素的存在。

四、人乳头瘤病毒感染的治疗

　　根据临床统计光动力治疗hpv亚临床感染，3个月后hpv清除率为80%，且复发了比较低，随访一年复发率为5%。光动力治疗给宫颈尖锐湿疣患者以及cini患者带来了福音。

　　光动力学疗法的优点不同于传统的手术、放疗和化疗三大治疗肿瘤手段，它对靶组织及损伤程度都具有可选择性，可减少对正常组织的损伤。与手术、化疗、放疗等常规治疗手段相比，光动力学疗法有如下重要优点：

　　(1)创伤很小：借助光纤、内窥镜和其他介入技术，可将激光引导到体内深部进行治疗，避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦。

　　(2)毒性低微：进入组织的光敏药物，只有达到一定浓度并受到足量光照射，才会引发光动力学反应而杀伤肿瘤细胞，是一种局部治疗的方法。人体未受到光照射的部分，并不产生这种反应，人体其他部位的器官和组织都不受损伤，也不影响造血功能，因此光动力疗法的毒副作用是很低微的。

　　(3)选择性好：光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组织损伤轻微，这种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。

　　(4)适用性好：光动力疗法对不同细胞类型的癌组织都有效，适用范围广;而不同细胞类型的癌组织对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异，应用受到限制。

　　(5)可重复治疗：癌细胞对光敏药物无耐药性，病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应，所以可以重复治疗。

　　(6)可姑息治疗：对晚期肿瘤患者，或因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者，光动力疗法是一种能有效减轻痛苦、提高生活质量、延长生命的姑息性治疗手段。

　　(7)可协同手术提高疗效：对某些肿瘤，先进行外科切除，再施以光动力治疗，可进一步消灭残留的癌细胞，减少复发机会，提高手术的彻底性;对另一些肿瘤，有可能先做光动力治疗，使肿瘤缩小后再切除，扩大手术的适应证，提高手术的成功率。

　　(8)可消灭隐性癌病灶：临床上有些肿瘤，如膀胱移行细胞癌，在主病灶外可能有散在的肉眼看不见的微小癌巢，常规治疗手段只能去除主病灶，对隐性癌巢无能为力，但用光动力疗法采取全膀胱充盈后表面照射的方法，消灭可能存在的所有微小病变，从而大大减少肿瘤复发的机会。

　　(9)可保护容貌及重要器官功能：对于颜面部的皮肤癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等，应用光动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下，尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤，使创面愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。