如何判断什么是先天性肌斜颈 又有什么治疗方法呢

一、先天性肌斜颈 的形成原因

　　形成这种现象的原因有三种：

　　一是偏头这是由于孩子习惯了在胎内时的体位，总以某一固定姿势睡觉，导致总压迫某一侧头部造成的。有时家长用枕头去矫正，但往往无效，孩子把枕头搁在一边，仍然朝他习惯的方向睡。

　　二是斜颈的孩子头也偏着，但导致原因却是脖子上的胸锁乳突肌异常。在胎儿期由于某种体位可能会引起这块肌肉血液供应不好，也可能分娩时胎儿这块肌肉由于牵拉过度而发生血肿，最后纤维化而导致肌肉异常挛缩。当孩子仰卧时，哪怕外行人都会在患侧颈部摸到像成人拇指第一节大小的硬结，明确诊断非常容易。

　　三是颈椎发育畸形，这种情况比较少见，但由于颈椎椎体结构异常，很容易造成移位而发生危险。因此需要十分的小心。偏头和斜颈的治疗各不相同，对偏头者可以用调整母子睡眠位置的方法来矫正，比如：孩子原先总向右睡，你可以把他的小床放到他必须向左睡才能看到妈妈的位置。为了找妈妈，他会渐渐地习惯反方向睡。还可以把其卧姿的反方向调为对着亮光，对着窗户，看得见其他人活动，总之是孩子关心、爱看的方向，也可以慢慢地纠正他的睡姿。当孩子渐渐地长大学会抬头、翻身、坐、爬、站时，随着体位的不断改变，头形也在不断变化。一般在一岁左右偏头就能自愈。

二、先天性肌斜颈 的鉴别

   一、先天性骨性斜颈

　　本症多系先天性枕颈部畸形所致，包括短颈畸形、颅底凹陷、半椎体畸形、寰枕融合及齿状突发育畸形。上述疾病可造成斜颈及面部不对称，但一般不会产生胸锁乳突肌的典型条索状挛缩带及肿块，X线检查可明确上述诊断。

　　二、小儿颈部淋巴腺炎

　　婴儿期患有颈部淋巴腺炎，可迅速发生斜颈并可出现颈部肿块，但此肿块往往压痛明显并不位于胸乳头肌之内。先天性肌斜颈

　　三、自发性寰枢椎旋转性

　　半脱位寰枢椎旋转性半脱位同样可以引起斜颈，但此病多有轻微外伤或上呼吸道感染病史，主要表现为颈部旋转运动受限及颈部疼痛症状明显，胸锁乳突肌无紧张条索带，X线检查可鉴别。

　　四、颈椎结核

　　颈椎结核可使胸锁乳突肌痉挛而产生斜颈，但此类患者颈部疼痛明显，颈部活动明显受限，下颌偏向患侧，X线检查可明确诊断。此外，还需与癔症性斜颈、习惯性斜颈、损伤性斜颈、小儿麻痹后遗症所引起的斜颈相鉴别。

三、先天性肌斜颈的治疗方法

   本病的治疗应根据病程的长短和年龄大小而定，对1-3个月的婴幼儿，由于发现早、病程短，患侧的胸锁乳突肌尚未发生纤维性变，挛缩而形成僵硬肿块，可用理疗、热敷、按摩等办法促使胸锁乳突肌的肿块吸收、消散。

　　先天性肌斜颈

　　1、非手术疗法适用于一岁以内的婴儿，包括局部热敷、按摩、手法扳正和固定头部。

　　其目的在与使肿块及早消散，防止肌肉纤维发生挛缩。病儿睡眠时取仰卧位，下颏向患侧，枕部向健侧，并用棉垫和洁净的小砂袋固定头部于上述位置。出生两周之后，即可进行。手法扳正于出生后二周才开始，且须缓慢用轻柔力量进行。手法扳正时，须将下颏转向患侧，并逐渐把它抬高，同时把头偏向健侧。每日3～4次，每次手法前后，应按摩患侧胸锁乳突肌，或用热敷。上述非手术疗法要坚持3～6个月，才可能将斜颈矫正。此外，还可配合体位训练，即当患儿卧床时，用多种方法逗引，使他发生兴趣，将头颅尽量偏向健侧，颏部转向患侧，以促使患侧的胸锁乳突肌被牵拉伸长。上述几种方法交替使用效果较好，大多数患儿可被治愈。斜颈时间较长，患侧胸锁乳突肌挛缩、变短、变硬时，若不及时治疗，会造成宝宝长大后难以弥补的问题。所以如果发现宝宝的头总是歪向一侧，要记得请复健科或小儿科医师做进一步评估，必要时需接受手术治疗。

　　2、手术疗法适用于1岁以上的病儿。

　　在12岁以上者，虽然脸部和颈部畸形难于矫正，但手术治疗仍可使畸形有所改善。(1)普通手术治疗：手术方法多用胸锁乳突肌切断术，切断胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头或切断乳突头，术后会留下蜈蚣样瘢痕。先天性肌斜颈(2)微创整形治疗：这是由我院研究成功的创伤小、不留瘢痕且达到“三美(局部美、体形美、身姿美)一体”的先天性肌斜颈治疗方法，效果优于其他手术治疗结果。(3)术后处理：将头固定于头偏向健侧，下颏转向患侧的位置至少3周。年龄较大的病儿，应固定约4-6周。固定解除后，必须每日作上述手法扳正和向过度矫正方向作自主活动。

四、先天性肌斜颈的判断

    1、患侧眼睛下降。

     由于胸锁乳突肌挛缩健康搜索，致使患者眼睛位置由原来的水平状向下方移位，而健侧眼睛则上升。

　　2、下颌转向健侧。

　　亦因胸锁乳突肌收缩之故健康搜索致使患侧乳突前移而出现整个下颌(颏部)向对侧旋转变位。

　　3、双侧颜面变形。

　　由于头部旋转，致双侧面孔大小不健康搜索一健侧丰满呈圆形患侧则狭而平。

　　4、眼外角线至口角线变异。

　　测量双眼外角至同侧口角线的距离显示患侧变短，且随年龄增加而日益明显除以上表现外患儿整个面部，包括鼻子、耳朵等均逐渐呈现不对称性改变，并于成年时基本定型，此时如行手术矫正，颌面部外形更为难看健康搜索。因此健康搜索对其治疗力争在学龄前进行，不宜迟于12岁。