紫癜性肾炎的症状表现 如何治疗紫癜性肾炎

一、紫癜性肾炎的症状表现

　　对于紫癜性肾炎的症状表现，专家说到，在任何年龄都有可能发生紫癜性肾炎这种疾病，紫癜性肾炎属于继发性肾炎范畴。专家说，而以儿童及青少年岁发病率最多见，据统计以6-13发病率最高，14-20岁次之。紫癜性肾炎的症状有哪些?专家指出，紫癜性肾炎常在上呼吸道感染后发病，也可以在用药后或进某些食物(如鸡蛋、鱼虾)之后产生过敏而发病。这种病起病可急可缓，一年四季均有发生。

　　紫癜性肾炎的症状大致可分为两种情况，一种是紫癜性肾炎肾外症状，另一种是紫癜性肾炎肾脏症状。那么紫癜性肾炎肾外症状：皮肤上可以看到大小不等、微微高出皮面的出血性斑点，这种出血斑点，加压以后不褪色，证明是出血斑点，而不是充血性的。紫癜常是首发的症状，也是医生们临床诊断的主要依据。

　　出血性斑点分布的部位常在上下肢体侧面，如上肢手腕以上的背侧，小腿的前面，有时可累及到臀部与下腹部。一般持续4-6周，而后消退。大约有一半的患者在出过之后可以再出，甚至反复多次出现。病程往往迁延很长时间。多数紫癜性肾炎患者可以出现胃肠道症状，表现为部位不定的腹部绞痛，甚至表现为黑色粪便或血便。

　　腹痛剧烈也是紫癜性肾炎的症状，常以急腹症在外科就医，甚至误诊而开腹手术。约半数紫癜性肾炎患者出现膝、踝、腕和手指关节疼痛症状，以膝、踝最常见。关节除疼痛之外，还可以轻度肿胀。病情恢复后不留后遗症。紫癜性肾炎肾脏症状：肾脏常于紫癜发生后表现为血尿、蛋白尿，以血尿最常见。

　　血尿是肾脏炎症造成的，可以是肉眼血尿，也可以是显微镜下血尿。多数患者有不同程度的蛋白尿，24小时尿蛋白定量一般不到2g。但也有大量蛋白而导致肾病综合征。多数患者血尿、蛋白尿在持续一段时间后，症状逐渐好转，以至痊愈。一部分紫癜性肾炎患者则可以表现为症状迁延，肾功能逐渐恶化，最后发展为肾功能衰竭，危重患者尽管数量不多，但可以在短期内出现少尿、肾功能迅速恶化，呈现为急进性肾炎，最后导致肾功能衰竭。

二、如何治疗紫癜性肾炎

　　一、一般治疗

　　在疾病活动期，应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。为预防紫癜复发而加重肾脏损害，应注意预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶(如慢性扁桃体炎、咽炎)，积极寻找可能的过敏原，避免再次接触。

　　二、药物治疗

　　(1) 孤立性血尿或病理I级：

　　仅对过敏性紫癜进行相应治疗，镜下血尿目前未见有确切疗效的文献报道。应密切监测病情变化，建议至少随访3—5年。

　　(2) 孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级：

　　血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kg·d)，分3次口服，每日剂量不超过60mg，疗程3个月。但应注意其胃肠道反应、肝功能损伤、骨髓抑制及可能的性腺损伤的副作用。

　　(3) 非肾病水平蛋白尿或病理II b、Ⅲa级：

　　用雷公藤多甙1 mg/(kg·d)，分3次口服，每日最大量不超过60mg，疗程3～6个月。或激素联合免疫抑制剂治疗，如激素联合环磷酰胺，联合环孢素A或他克莫司治疗。

　　(4) 肾病综合征或病理Ⅲb、IV级：

　　该组临床症状及病理损伤均较重，现多倾向于采用激素联合免疫抑制剂治疗，其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗。若临床症状较重、病理呈弥漫性病变或伴有新月体形成者，可选用甲泼尼龙冲击治疗，15～30mg/(kg·d)或1000mg/(1.73 m2·d)，每日最大量不超过1g，每天或隔天冲击，3次为一疗程。CTX剂量为0.75～1.0g/m2静脉滴注，每月1次，连续用6个月后，改为每3月静脉滴注1次，总量一般不超过8g。肾功能不全时，CTX 剂量应减半。

　　其他治疗方案有激素联合他克莫司，激素联合吗替麦考酚酯，激素联合硫唑嘌呤等治疗。

　　(5) 急进性肾炎或病理Ⅳ、V级：

　　这类临床症状严重、病情进展较快，现多采用三至四联疗法，常用方案为：甲泼尼龙冲击治疗1—2个疗程后，口服泼尼松+环磷酰胺(或其他免疫抑制剂)+肝素+双嘧达莫治疗。亦有甲泼尼龙联合尿激酶冲击治疗+口服泼尼松+环磷酰胺+华法林+双嘧达莫治疗的文献报道。

　　三、血浆置换。

　　临床表现为急进性肾炎、肾活检显示有大量新月体形成(>50%)的紫癜性肾炎，进展至终末期肾功能衰竭风险极大，这类重型病例应采取积极治疗措施，如血浆置换。临床研究显示，在激素和细胞毒药物基础上联合血浆置换、或单独应用血浆置换，可减轻肾损害，延缓肾功能衰竭进展速度。

三、哪些原因容易形成紫癜性肾炎

　　1、遗传素质：根据最新研究发现，紫癜性肾炎病因与患者的遗传素质也存在着一定关系。

　　2、感染：细菌以β溶血性链球菌所导致的上呼吸道感染最多见。此外，还有金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、结核杆菌以及风疹、水痘、麻疹和流感等病毒和肠道寄生虫等感染。

　　3、食物：紫癜性肾炎患者对鱼、虾、蟹、蛋、乳等食物异性蛋白过敏。

　　4、治疗物物：对常用的抗生素(青霉素、链霉素、氯霉素、红霉素)、各种磺胺类治疗物、解热镇痛治疗物(水扬酸类、氨基比林、保太松、安乃近)、镇静剂(*、水合氯醛、安宁)、激素类治疗物(人工合成雌激素、丙酸睾丸酮、胰岛素)、抗痨治疗物(异烟肼)，其他治疗物物和化学物质，如洋地黄、奎尼丁、阿托品、克尿塞、D860、碘化物、金、砷、铋、汞等产生过敏反应。

　　5、其他过敏因素：如寒冷、外伤、昆虫叮咬、花粉、接种、结核菌素试验、更年期甚至是精神等因素。

四、紫癜性肾炎的食疗方

　　1、红枣花生汤

　　用料：红枣50克，花生米100克，红糖15克。

　　制法：将红枣洗净，用温水浸泡去核。将花生米略煮，冷却后剥衣备用。将红枣、花生衣放入沙锅中，加入煮花生米的水，再加清水适量，用旺火烧沸，改用文火焖煮30分钟，捞出花生衣，调入红糖即可饮

　　功效：补血益气，活血化淤。适用于过敏性紫癜肾炎中、后期患者。

　　2、三地鸡

　　用料：乌骨鸡1000克，当归5克，熟地5克，白芍5克，知母5克，地骨皮5克，精盐、鸡精各适量。

　　制法：将乌骨鸡宰杀，去皮及内脏，清洗干争。将当归、熟地、白芍、知母、地骨皮洗净，用纱布包好，放入鸡腹中。将鸡放入沙锅中，加清水适量，煮至熟烂，去掉药包，食肉喝汤。

　　功效：养阴血，清虚热。适用于过敏性紫癜肾炎后期。

　　3、木耳肉片汤

　　用料：猪瘦肉l00克，木耳25克，精盐、鸡精、酱油、香油各适量。

　　制法：将木耳泡软洗净，猪肉切成薄片。汤锅放入鸡汤，烧开，股入精盐、鸡精、酱油调好口味，放入木耳，将肉片下锅汆熟，临出锅前，淋入香油即可。

　　功效：润肺益气，止血活血。适用于过敏性紫癜肾炎后期。