紫癜性肾炎的症状表现有哪些 如何治疗紫癜性肾炎

一、紫癜性肾炎的症状表现有哪些

　　1、皮肤症状

　　紫癜性肾炎在发病毒时候，患者的下肢大关节附近及臀部会分批出现对称分布大小不等的斑丘疹样紫癜为主，反复发作于四肢臀部，少数累及面和躯干部皮损初起有皮肤瘙痒，出现小型荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑，这些症状是紫癜性肾炎发作的主要症状，患者应当要多注意。

　　2、消化道症状

　　在发病的时候大部分患者会出现以腹部阵发*痛或持续性钝痛，同时可伴有呕吐、呕血或便血严重者为血水样大便。在临床上称为腹型，由于患者许多患者对于这种症状不是很在意，所以容易误诊。

　　3、关节症状

　　患者在发病的时候可有单个或多发性游走性关节肿痛或关节炎的症状表现，有时局部有压痛，多发生在膝踝、肘、腕等关节关节腔可有渗液，经过治疗之后不会留下后遗症。在临床上称之为关节型。

二、如何治疗紫癜性肾炎呢

　　一、一般治疗

　　在疾病活动期，应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。为预防紫癜复发而加重肾脏损害，应注意预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶(如慢性扁桃体炎、咽炎)，积极寻找可能的过敏原，避免再次接触。

　　二、药物治疗

　　(1) 孤立性血尿或病理I级：

　　仅对过敏性紫癜进行相应治疗，镜下血尿目前未见有确切疗效的文献报道。应密切监测病情变化，建议至少随访3—5年。

　　(2) 孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级：

　　血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kg·d)，分3次口服，每日剂量不超过60mg，疗程3个月。但应注意其胃肠道反应、肝功能损伤、骨髓抑制及可能的性腺损伤的副作用。

　　(3) 非肾病水平蛋白尿或病理II b、Ⅲa级：

　　用雷公藤多甙1 mg/(kg·d)，分3次口服，每日最大量不超过60mg，疗程3～6个月。或激素联合免疫抑制剂治疗，如激素联合环磷酰胺，联合环孢素A或他克莫司治疗。

　　(4) 肾病综合征或病理Ⅲb、IV级：

　　该组临床症状及病理损伤均较重，现多倾向于采用激素联合免疫抑制剂治疗，其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗。若临床症状较重、病理呈弥漫性病变或伴有新月体形成者，可选用甲泼尼龙冲击治疗，15～30mg/(kg·d)或1000mg/(1.73 m2·d)，每日最大量不超过1g，每天或隔天冲击，3次为一疗程。CTX剂量为0.75～1.0g/m2静脉滴注，每月1次，连续用6个月后，改为每3月静脉滴注1次，总量一般不超过8g。肾功能不全时，CTX 剂量应减半。

　　其他治疗方案有激素联合他克莫司，激素联合吗替麦考酚酯，激素联合硫唑嘌呤等治疗。

　　(5) 急进性肾炎或病理Ⅳ、V级：

　　这类临床症状严重、病情进展较快，现多采用三至四联疗法，常用方案为：甲泼尼龙冲击治疗1—2个疗程后，口服泼尼松+环磷酰胺(或其他免疫抑制剂)+肝素+双嘧达莫治疗。亦有甲泼尼龙联合尿激酶冲击治疗+口服泼尼松+环磷酰胺+华法林+双嘧达莫治疗的文献报道。

　　三、血浆置换。

　　临床表现为急进性肾炎、肾活检显示有大量新月体形成(>50%)的紫癜性肾炎，进展至终末期肾功能衰竭风险极大，这类重型病例应采取积极治疗措施，如血浆置换。临床研究显示，在激素和细胞毒药物基础上联合血浆置换、或单独应用血浆置换，可减轻肾损害，延缓肾功能衰竭进展速度。

三、中医怎样治疗紫癜性肾炎

　　1、脾肾阳虚

　　主症：全身浮肿，腰膝冷痛，四肢不温，精神不振，面色白光白，纳呆便溏，或伴有腹水、胸水，舌淡白，苔白滑，脉沉无力。

　　治法：温阳利水。

　　方药：真武汤加减。制附子10g、肉桂6g、茯苓15g、白术15g、白芍10g、赤芍10g、生姜10g。

　　加减：浮肿兼胸水、腹水者，加车前子、大腹皮、桑白皮以利水消肿;食欲不振者，加麦芽、谷芽以助消化。

　　2、风邪外袭

　　主症：突然发病，皮肤紫癜，瘙痒，兼见发热头痛，咽痛不适，腹痛，尿血，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。

　　治法：疏风清热，凉血止血。

　　方药：银翘散加减。银花15g、连翘15g、荆芥10g、防风10g、生地黄10g、丹皮10g、赤芍10g、甘草6g。

　　加减：尿血明显者，加大蓟、小蓟、生地榆以凉血止血;大便干者，加大黄清热凉血通便;水肿者，加猪苓、茯苓以利水消肿。

　　3、气阴两虚

　　主症：头晕乏力，自汗盗汗，无心烦热，口干舌燥，舌红少苔，脉细数。

　　治法：益气养阴。

　　方药：补中益气汤合生脉散加减。党参15g、黄芪20g、白术15g、茯苓15g、麦冬15g、五味子10g、益母草30g、赤芍15g。

　　加减：潮热盗汗甚者，加地骨皮、青蒿以滋阴清热;血尿者，加白茅根、车前草、大小蓟以凉血止血;少寐多梦者，加酸枣仁以宁心安神。

　　4、热邪壅盛

　　主症：紫癜色鲜红，分布稠密，尿色红赤，高热，甚则神昏、谵语，舌红或绛，苔黄燥，脉洪数。

　　治法：清热解毒，凉血止血。

　　方药：清营汤加减。水牛角15g、生地黄15g、银花15g、连翘15g、玄参10g、淡竹叶15g、麦冬15g、丹皮10g、大蓟15g、小蓟15g、生地榆10g。

　　加减：血尿甚者，加三七、白茅根、车前草、侧柏叶以清热通淋、凉血止血;大便秘结者，加大黄、芒硝以通腑泻热;高热不退者，加石膏、知母以清热泻火。

四、如何预防紫癜性肾炎的发生

　　紫癜性肾炎三分治，七分养，紫癜具有反复发作的特点，因此在日常生活中做好紫癜养生，对于紫癜性肾炎的早期治疗和如何预防紫癜性肾炎反复发作意义重大。

　　饮食方面，宜多食清淡、富于营养及易消化食物，可常服带衣花生、红枣、桂圆、扁豆、茄子等食物。多食新鲜蔬菜、水果、动物肝等补充维生素C等。禁食香燥、辛辣食物及鱼、虾、蟹、烟、酒等。

　　药物方面，避免使用可减少血小板的药物，如头孢菌素、奎宁、对氨柳酸钠、利福平、阿斯匹林、地高辛、奎尼丁、磺胺药、异丙嗪等。避免使用能抑制血小板功能的药物，如潘生丁、右旋醣酐等。

　　避免过敏也是非常重要的，那么生活中产生过敏的因素很多，主要有细菌感染、药物、食物、寄生虫等。如已发现或怀疑某种植物、药物、食物、微生物等过敏因素，应采取忌食、避免接触和进行治疗等措施，不要冒险饮食从未吃过的可能会引起过敏的食物。