阿奇霉素的作用有哪些 阿奇霉素使用时需要注意哪些_服用阿奇霉素的副作用有哪些_服用阿奇霉素的禁忌_阿奇霉素的药物作用有哪些

一、服用阿奇霉素的副作用有哪些

　　1、过敏反应：关节痛、血管神经性水肿、荨麻疹、光过敏。

　　2、心血管系统：心律不齐、室性心动过速。

　　3、胃肠道：极少见的伪膜性肠炎、舌染色。

　　4、泌尿生殖系统：间质性肾炎、急性肾衰。

　　5、造血系统：血小板减少。

　　6、肝胆系统：曾有报道阿奇霉素，引起肝炎和胆汁淤积性黄疸等，偶尔引起肝坏死和肝衰竭，但罕有致死者，因果关系尚未确定。

　　7、精神神经系统：攻击性反应、神经质、焦虑不安、忧虑、头痛、嗜睡、头晕、眩晕、惊厥、多动。

　　8、皮肤/附属组织：罕见的严重皮肤反应如多形性红斑、Stevens-Johnson综合症，以及毒性表皮溶解坏死等曾有报道。

　　9、感觉器官：大环内酯类抗生素能损害患者的听力。有些患者服用阿齐红霉素后，曾出现听力损害包括听力丧失、耳鸣和/或耳聋。据调查研究表明，这种现象与患者持续大剂量使用该品有关，通过对这些患者的随诊，发现大多数患者的听力可恢复。

二、服用阿奇霉素的禁忌

　　1、进食可影响阿奇霉素的吸收，故需在饭前1小时或饭后2小时口服。

　　2、轻度肾功能不全患者(肌酐清除率>40ml/分钟)，不需作剂量调，阿齐红霉素葡萄糖注射液整，但阿齐红霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料，给这些患者使用阿齐红霉素时应慎重。

　　3、由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。

　　4、用药期间如果发生过敏反应，应立即停药，并采取适当措施。

　　5、治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。

　　6、使用该品期间，如出现任何不良事件，或者不良反应，请咨询医生，及时的做相应的处理。

　　7、同时使用其他药品，请告知医生。

　　8、请放置在儿童不能够触及的地方，以防止儿童食用。

三、阿奇霉素的药物作用有哪些

　　1、抗酸剂：在探讨抗酸剂与阿奇霉素同时给药的药动学研究中，阿奇霉素的峰浓度大约降低了25%，未见对总生物利用度的影响。对服用阿齐红霉素又需要服用抗酸剂的患者，不应同一时间服用这些药物。

　　2、西替利嗪：健康志愿者，同时口服阿奇霉素和西替利嗪5天，稳态浓度下两者在药代动力学上无相互作用，亦未观察到QT间期的显著变化。

　　3、地高辛：某些大环内酯类抗生素，影响一些患者的地高辛肠内代谢。因此，对同时服用阿齐红霉素和地高辛的患者，应注意其地高辛血药浓度有升高的可能性。

　　4、卡马西平：对健康志愿者的药代动力学研究表明，同时应用卡马西平和阿奇霉素，对卡马西平及其活性代谢物的血药浓度无显著影响。

　　5、香豆素类口服抗凝剂：在健康志愿者进行的药代动力学研究中，阿奇霉素并不影响口服单剂量15mg的华法林的抗凝作用。应用阿奇霉素和香豆素类口服抗凝剂，可使抗凝作用增强。虽然因果关系尚未确定，但是对同时使用香豆素类口服抗凝剂的患者，应注意经常监测凝血酶原时间。

四、关于阿奇霉素的药代动力学知识

　　口服后迅速吸收，生物利用度为37%。单剂口服0.5g后，达峰时间为2.5~2.6小时，血药峰浓度为0.4~0.45mg/L。该品在体内分布广泛，在各组织内浓度可达同期血浓度的10~100倍，在巨噬细胞及纤维母细胞内浓度高，前者能将阿齐红霉素转运至炎症部位。该品单剂给药后的血消除半衰期(t1/2β)为35~48小时，给药量的50%以上以原形经胆道排出，给药后72小时内约4.5%，以原形经尿排出。该品的血清蛋白结合率随血药浓度的增加而减低，当血药浓度为0.02μg/ml时，血清蛋白结合率为15%。当血药浓度为2μg/ml时，血清蛋白结合率为7%。轻中度肾功能不全患者(肾小球滤过率为10~80ml/min)药代参数无明显变化，严重肾功能不全者(肾小球滤过率为小于10ml/min)与正常者有显著差异，全身暴露量增加33%。