多发性大动脉炎的典型症状_多发性大动脉炎的中医辩证治疗

一、多发性大动脉炎有哪些典型症状

　　多发性大动脉炎是一种原因未明，发生在主动脉和（或）其主要分支的慢性非特异性炎症性动脉疾病，根据不同部位的炎症，期临床表现也各不相同，下面为大家具体介绍一下。

　　1、头臂动脉型

　　上肢易疲劳、疼痛、发麻或发凉，咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，头晕、头痛、记忆力减退、易晕厥、视力减退和一过性眼前发黑，严重者精神失常、抽搐、偏瘫和昏迷。单侧或双侧桡、肱、腋、颈或颞等动脉的搏动减弱或消失，而下肢动脉搏动正常，上肢血压测不出或明显减低，患侧上肢动脉血压低于健侧（>10mmHg），下肢血压正常或增高。狭窄的血管部位可听到持续性收缩期杂音。

　　2、胸腹主动脉型

　　下肢麻木、疼痛、发凉，易疲劳，间歇性跛行，上肢血压持续增高者可有高血压的各种症状，甚至发生心力衰竭。下肢动脉一侧或两侧搏动减弱或消失，血压测不出或明显降低，下肢血压<上肢血压。

　　3、肾动脉型

　　持续、严重或顽固的高血压，以及由高血压所引起的各种症状。四肢血压均明显增高。可有左心室增大或左心衰竭的体征，上腹部或肾区可听到血管杂音。

　　4、肺动脉型

　　单纯肺动脉型轻者可无明显症状，重者可有发绀、心悸、气短。肺动脉瓣区、腋部和背部收缩期杂音、肺动脉瓣区第二音亢进等肺动脉高压的表现。

　　5、混合型

　　病变累及上述两组或两组以上的血管。大多数患者有明显高血压表现，其他表现随所受累血管的不同而不同。

二、多发性大动脉炎的中医辩证治疗

　　中医认为，多发性大动脉炎系因先天不足、后天失调，正气自虚，复感外邪，阻痹血脉而发，关于本病的中医治疗一般有下面几点：

　　1、活动期

　　（1）风热痹阻，血瘀脉络

　　治法：疏风清热，化瘀通痹。

　　方药：羌活胜湿汤加减。药用羌活、独活、双花、连翘、丹参、红花、当归、生地。

　　方选羌活，独活祛风除湿止痛，双花、连翘清热解毒，丹参、红花、当归活血化瘀，生地养阴清热、通血痹，并防诸药辛燥伤阴。热盛者可加入大青叶、板兰根、蒲公英以加强清热解毒之力，关节痛甚者加鸡血藤、络石藤、海风藤祛风通络。

　　（2）热入营血，脉络痹阻

　　治法：清热解毒，凉血散瘀。

　　方药：犀角地黄汤合四妙勇安汤加减。药用玄参、生地、水牛角、银花、生石膏、丹皮、当归、丹参、鸡血藤。

　　方用玄参、生地、水牛角清热凉血，银花、生石膏清热解毒，丹皮凉血活血，当归、丹参、鸡血藤养血活血通脉。

　　2、稳定期

　　（1）气虚血弱，瘀血阻络

　　治法：补益气血，活血通脉。

　　方药：黄芪桂枝五物汤加减。药用黄芪、桂枝、当归、白芍、大枣、赤芍、秦艽、地龙、鸡血藤。

　　方以黄芪益气通脉，扶正祛邪，桂枝温通血脉，当归、白芍、大枣补血，赤芍、秦艽、地龙、鸡血藤活血通络。气虚明显，四肢乏力较重者可加党参或人参加强益气补虚之效，肢体酸麻者，加桑枝、伸筋草、川芎舒筋通络。

　　（2）肝肾阴虚，肝阳上亢

　　治法：滋补肝肾，平肝熄风。

　　方药：天麻钩藤饮加减。药用天麻、钩藤、石决明、炒山栀、杜仲、桑寄生、牛膝、益母草、当归、鸡血藤、夜交藤。

　　方以天麻、钩藤、石决明、炒山栀平肝潜阳，杜仲、桑寄生、牛膝补肝肾，益母草、当归、鸡血藤活血和血，夜交藤养心安神。阴虚口渴者。加天花粉、麦冬、天冬止渴生津，阴虚阳亢明显，头晕目眩、失眠多梦者可加入生龙骨、生牡蛎、代赭石、龟板以加强平肝潜阳之力。

　　（3）阳虚寒凝，脉络痹阻

　　治法：温阳散寒，活血通脉。

　　方药：阳和汤加减。药用肉桂、干姜、鹿角胶、生地、麻黄、当归、川芎、丹参、鸡血藤、黄芪。

　　方以肉桂、干姜壮元阳、祛中寒，使寒去阳回，血脉通畅，鹿角胶、生地补肾填精，暖肝补血，麻黄与桂枝相伍，宣发营卫、温经散寒，当归、川芎、丹参、鸡血藤活血化瘀、通经络，黄芪益气以助血行。肾阳虚甚者，加巴戟天、仙灵脾、补骨脂温补肾阳，寒盛者，加附片温阳散寒，兼腰膝痛甚者，加川断、杜仲、寄生补肾活血止痛。

三、多发性大动脉炎需要做哪些化验检查

　　医学表明，目前多发性大动脉炎的病因未能知道，而且早期也无特异性检测标准，检查室应注意以下几点。

　　1、数字减影血管造影（DSA）

　　DSA是应用计算机减影技术，探测注射造影剂前后所得影像差别，消除与血管图像无关的影像单独显示血管图像，目前已运用于各种血管造影。本病DSA显像不如常规动脉造影清晰且无立体感，但DSA不需动脉插管，造影剂用量少，对肾功能损害小，适用于门诊选和术后随访。

　　2、核磁共振显像（MIR）

　　这一技术使机体组织显像发展到解剖学、组织生物化学和物理学特性变化相结合的高度，使许多早期病变的检测成为可能。多发性大动脉炎引起血管狭窄或阻塞，相应脏器缺血所致的代谢障碍，可通过MRI诊断。由于本病为动脉全层的非化脓性炎症及纤维化，MRI可观察到动脉壁异常增厚，受累的胸腹主动脉狭窄。与常规血管造影相比，避免了动脉腔内操作，减轻了痛苦，是无损伤血管检测技术的一大发展。但1986年Miller在分析10 例多发性大动脉炎用MRI和动脉造影进行诊断的前瞻性双盲对照研究时指出：MRI仅对主动脉、无名动脉和双侧髂总动脉或经细心选择的病例动脉方显影清晰正确，MRI诊断多发性大动脉炎的敏感性仅为38％。因此目前此法尚不能完全取代动脉造影。

　　3、排泄性尿路造影

　　静脉肾盂造影可有四大改变：

　　（1）两肾大小差异。目前认为两肾长度相差1.5cm左右有重要意义。

　　（2）两肾肾盂显影时间差异。肾动脉阻塞引起肾小球滤过率降低，尿经过时间延长，从而延缓显影剂在收集小管出现的时间。

　　（3）两肾肾盂显影剂浓度差异。患侧肾小管水和钠再吸收高于健侧，可利用尿素使健肾更快地排出显影剂，加强两侧肾盂显影的差异。

　　（4）输尿管压迹。由侧支循环所致。

　　近年大多数学者认为此检查阳性率不高且在双侧病变时更难判别。然而Dean最近指出阳性率不高，但可以显示双肾形成以摒除其他肾病等等，且操作简单、方便、仍可作为本病初步筛选方法之一。

　　4、同位素肾图

　　是一种安全、简单、敏感、迅速的分肾功能测定方法，可作为肾动脉病变的辅助检查。肾动脉受累影响肾功能，肾衅可表现为低功能或无功能，血管段及分泌段降低，若已形成丰富侧支循环，肾图可完全正常。其缺点是只能反映肾功能改变，不能显示病理结构改变，若动脉狭窄尚未影响肾功能，肾图可正常，肾图无特异性，不能对本病作出确诊。

　　5、活组织检查

　　本病程阶段性改变、分布不均匀，标本的来源比较困难，并且有一定痛苦及危险性，因此这个实用价值不是很大。

四、多发性大动脉炎的预防方法

　　下面小编给大家几种多发性大动脉炎的预防方法：

　　一、一般措施

　　（1）本病病因不明，发病机制亦不清楚，故预防较为困难。但平时锻炼身体，增加抗病能力，积极防治链球菌、结核、梅毒及其他感染对预防本病有一定意义。

　　（2）疾病活动期应注意休息。如有结核应给予抗结核治疗，可选用雷米封、利福平、乙胺丁醇、链霉素等，或联合用药。有链球菌感染时，应给以抗感染，可选用青霉素等药治疗。有高血压应对症治疗。

　　（3）调节情志，本病为慢性进行性疾病，病程长且难以完全康复。因此医生及家属要关心体贴病人，使病人精神舒畅，并帮助病人树立信心，战胜疾病。

　　（4）节制房事。本病气阴两虚，瘀血阻络，房劳过度，必损阴伤阳而加重病情。病情稳定者，以每月1—2次为宜。

　　二、饮食调护

　　饮食宜清淡而有足够的营养，忌辛辣、油腻、煎炸食品，且不宜过食寒凉，为配合治疗在善后阶段可选用以下食品，交替服之。

　　1。归参鳝鱼羹 鳝鱼500g，当归、党参各15g，共煮汤。适用于各型患者。

　　2。当归羊肉羹 羊肉500g，黄芪、当归、党参、生姜各15g，共煮汤，具有温阳益气养血之功，适用于有气血亏虚之象患者。

　　3。枸杞粥 新鲜枸杞叶250g，或枸杞子15g，白米适量，熬成粥后，加豆豉汁及调味品。适用于肝肾阴虚患者。 。

　　4。香菇汤 香菇30g，煮汤，适用于阴虚阳亢患者。

　　5。菊楂决明饮 菊花3g，生山楂片30g，草决明15g，泡茶常饮。适用于本病兼有高血压的患者。