腰椎间盘为什么会突出呢 腰间盘突出症的发病的诱因

一、腰间盘突出症的发病的诱因

　　(1)在职业上：腰椎间盘突出症可见于各行各业，重体力劳动者的发病率比轻体力劳动者高，这与工作中腰肌的紧张度有关。另外，与工作时的姿势也有很大关系，长期伏案工作的人，长期弯腰工作或弯腰搬重物的人由于腰部局部肌肉长期处于紧张受力状态，腰椎间盘突出症的发病率就较高。这就提示人们，从事体力劳动的人应注意休息，注意腰肌与腹肌的协调性;脑力劳动者应多参加一些体育锻炼，加强腰肌的协调性。

　　(2)在年龄上：腰椎间盘突出症好发于20-40岁的青壮年，占整个发病人数的75%左右。这是由于这个年龄段是人的体力最好时期，胆椎间盘的退行性改变已经开始，特别是纤维环的退行性改变更早，而腰椎骨质的退行性改变相对迟一些，这种退行性改变的不同步加上这个年龄段的运动量较大，就容易导致椎间盘的突出。

　　(3)在性别上：腰椎间盘突出症的大病率男性比女性更多一些，这是由于男性体力劳动较多，较重，腰区的活动范围较大，腰椎受伤的机会比较多。女性因有不同的生理活动规律，像月经、怀孕、分娩等都可能影响到腰椎的功能。

　　(4)在体型上：一般过于肥胖的和过于瘦弱的人都易导致腰椎间盘突出。身体肥胖的人特别是腹部过于肥胖的人，除了本身脂肪组织较多、肌肉组织较少外，腹部重量的增加也加重了腰椎的负荷，从而增加了患腰椎间盘突出症的可能性。身体过于瘦弱的人由于肌肉组织较少、肌肉力量较弱。从而对腰椎的保护、加固作用较弱，易发生腰肌劳损，也易发生腰椎间盘突出症。

　　(5)在工作环境上：寒冷潮湿的工作、生活环境易导致腰区肌肉的炎症、水肿，影响腰椎的功能，易诱发腰椎间盘突出症。

　　(6)在遗传上：家族中有腰椎间盘突出症的人，发病率比家族中没有腰椎间盘突出症的发病率高几倍。

　　(7)在发育上：在发育异常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎隐裂等，都会影响到腰椎的正常功能，给腰区肌群增加额外的负荷，易诱发腰椎间盘突出症。

二、腰间盘突出症的自我治疗方法

　　(1)屈曲法：早期痛感剧烈、坐卧不宁，活动明显受限的患者可采用屈髋、屈膝、屈上身抱膝侧卧的体位，可减轻神经根的张力，减轻椎间盘对神经根的刺激有效地缓解疼痛。也可采用跪俯头贴膝盖的姿势，或跪俯位，上身俯在叠起的被褥上，臀区朝上，可有效地减轻痛苦。

　　(2)抚摩法：患者的疼痛在早期多为锐痛，对各种刺激特别敏感，尤其是按压刺激，患者无法接受。这时患者家属可采用非常轻柔的抚摩法，或隔着衣服，从腰背区到足跟，用手或手掌轻轻抚摩，以患者刚刚有感觉为度，往返来回。可缓解患者的精神紧张，分散其注意力，缓解肌肉痉挛。

　　(3)铁板弓法：适用于部分痛感稍轻的患者。患者仰卧位，腰下垫一叠起的被褥，高度以患者自我感觉舒适为度，每次10分钟，1日数次，撤去被褥后可改为屈曲法。

　　(4)单腿牵引法：患者俯卧位，抓住床头，家人在床尾，握住患者的踝区，向后持续牵引，牵引的力量以患者感觉舒适为度。

　　(5)热疗法：热疗法适用于因寒冷引发或外伤后数天，急性期已过的患者。取粗盐粒1000克，置铁锅内炒热，用布包裹数层，温度以患者能耐受为度，进行热敷。也可用热水袋代替，注意不要烫伤皮肤。

　　(6)推拿治疗：在患者疼痛发作数日后，由于神经根的水肿、炎症已缓解，肌肉痉挛可产生疲劳、酸胀的感觉，这时患者家属可对病人腰区、下肢行简单的推拿治疗，可促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。

三、腰间盘突出症的检查

　　1、腰椎X线平片

　　单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出，但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，是一种间接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外，X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要的鉴别诊断意义。

　　2、CT检查

　　可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。

　　3、磁共振(MRI)检查

　　MRI无放射性损害，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。

　　4、其他

　　电生理检查(肌电图、神经传导速度与诱发电位)可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果。实验室检查主要用于排除一些疾病，起到鉴别诊断作用。

四、腰间盘突出症预防的措施

　　一、加强锻炼，强身健体

　　腰突症的基本病因是腰椎间盘退变，腰部外伤和积累劳损。因此通过锻炼，骨骼和腰背肌就会坚强有力，神经系统反应就会敏捷，于是在从事各种活动中，动作才会准确、协调，腰椎才不易发生损伤;同时运动有利于减轻腰椎负荷，延缓腰椎间盘的退行性变，从而防止腰突症的发生。锻炼的方式可因人而异，因地制宜，如做广播操、健美操、打太极拳等各种体育活动均可。

　　二、保持正确的劳动姿势

　　正确的姿势不但可以提高劳动效率，而且能防止腰部肌肉劳损，延缓椎间盘退变，从而有效预防腰突症。

　　下面是几种有助于保护腰椎的常用姿势：

　　站立劳动者：髋、膝关节微屈，以15度左右为宜，自然收腹，双侧臀部肌肉向内收缩，使骨盆前倾，腰椎变直。

　　坐位工作者：调整坐椅的高度恰好使双膝关节能自由屈伸，上腰椎与靠背椅贴近，保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，应能托住双侧大腿为宜。

　　因工作性质需要半弯腰的劳动者(如炊事员、理发师等)：保持下腰部伸直，两足分开与肩平行，使重力落在双髋关节和双足上。弯腰搬重物时应先伸腰部，然后屈髋下蹲，再用力伸直髋、膝关节，挺腰将重物搬起;集体抬动重物时，要挺胸直腰，先屈髋下蹲，然后同时托起重物。