系统性红斑狼疮的典型症状_系统性红斑狼疮出现的因素

一、系统性红斑狼疮有哪些典型症状

　　系统性红斑狼疮的发病可急可缓，临床表现多种多样。早期轻症的患者往往仅有单一系统或器官受累的不典型表现，随着病程的发展其临床表现会越来越复杂，可表现为多个系统和器官受累的临床症状。全身表现包括发热、疲劳、乏力及体重减轻等。

　　（1）常见受累组织和器官的临床表现：

　　1） 皮肤粘膜：蝶形红斑、盘状皮损、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡、脱发等。

　　2） 关节肌肉：关节痛、关节肿、肌痛、肌无力、缺血性骨坏死等。

　　3） 血液系统： 白细胞减少、贫血、血小板减少、淋巴结肿大、脾肿大等。

　　4） 神经系统：头痛、周围神经病变、癫痫、抽搐、精神异常等19种表现。

　　5） 心血管系统：心包炎、心肌炎、心内膜炎等。

　　6） 血管病变：雷诺现象、网状青斑、动、静脉栓塞及反复流产等。

　　7） 胸膜及肺：胸膜炎、肺间质纤维化、狼疮肺炎、肺动脉高压及成人呼吸窘迫综合征等。

　　8） 肾脏：蛋白尿血尿、管型尿、肾病综合征及肾功能不全等。

　　9） 消化系统：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、腹膜炎及胰腺炎等。

　　（2）少见的受累组织器官的临床表现：

　　1） 肠系膜血管炎、蛋白丢失性肠病或假性肠梗阻等属于严重的消化系统受累的并发症，症状包括发热、恶心、呕吐、腹泻或血便，腹部压痛及反跳痛等症状和体征。

　　2） 狼疮眼部受累，以视网膜病变常见，表现为“棉絮斑”，其次是角膜炎和结膜炎；可表现为视物不清、视力下降、眼部疼痛及黑蒙等。

　　（3）特殊类型的狼疮：

　　1） SLE与妊娠：SLE患者与正常人群的生育与不孕率没有显著差异。但活动性SLE患者的自发性流产、胎死宫内和早产的发生率均高于正常健康妇女。SLE病情完全缓解6-12个月后妊娠的结局最佳。

　　2） 新生儿狼疮：这是一种发生于胎儿或新生儿的疾病，是一种获得性自身免疫病；通常发生于免疫异常的母亲。患者的抗SSA/Ro、抗SSB/La抗体可通过胎盘攻击胎儿。可表现为新生儿先天性心脏传导阻滞，还可出现皮肤受累（红斑和环形红斑，光过敏）等。

　　3） 抗磷脂综合征：可表现为静脉或动脉血栓形成以及胎盘功能不全导致反复流产，抗磷脂抗体可阳性。SLE继发抗磷脂综合征与原发性抗磷脂综合征（APS）患者妊娠的结局无差异。

　　4） 药物相关性狼疮（drug-related lupus, DRL）：是继发于一组药物包括氯丙嗪、肼苯哒嗪、异烟肼、普鲁卡因胺和奎尼丁后出现的狼疮综合征。诊断时需确认用药和出现临床症状的时间（如几周或几个 月），停用相关药物，临床症状可以迅速改善，但自身抗体可以持续6个月到一年。

二、系统性红斑狼疮出现的因素

　　很多的饮食都会使得系统性红斑狼疮的出现，遗传因素和环境因素这是我们大家都了解的引发因素，但是其他的原因大家并不一定全部的了解，那么到底引发系统性红斑狼疮出现的原因是什么呢？下面就为大家介绍一下系统性红斑狼疮出现的因素，希望大家可以了解。

　　遗传因素

　　遗传是红斑狼疮发病的重要因素，具有红斑狼疮遗传因素的人，一旦遇到某些环境中的诱发条件，就会引发本病。据调查黑人亚洲人患红斑狼疮高于白人，有红斑狼疮家族史的发生率可高达5％～12％，同卵孪生中发病率高达69％，而异卵孪生与同家族群相差不大。

　　环境因素

　　环境因素是直接诱发红斑狼疮的因素，包括物理方面和化学方面。物理因素如紫外线照射，化学因素如药物，有一些药物可以引起药物性狼疮和加重红斑狼疮。

　　感染因素

　　在SLE患者的肾小球内皮细胞和皮损中找到包涵体及类包涵体物质，血清中抗病毒抗体增高，SLE动物模型NZB/NZW小鼠组织中可分离出C型病毒（慢病毒），并在肾小球内可测得C型病毒相关抗原的抗体。有人认为与链球菌或结核杆菌感染有关，但在病人中未得到证实。

　　内分泌因素

　　红斑狼疮多发于育龄妇女，在儿童和老年患者中几乎无性别差异。男性的睾丸发育不全患者常发生红斑狼疮，在红斑狼疮患者中无论男女均有雌酮羟基化产物增高。SLE动物模型NZB/NZW鼠，雌性鼠病情较雄性重，用雄激素治疗可使病情缓解，而用雌激素治疗可使病情恶化，提示雌激素在发病中有影响。

三、系统性红斑狼疮的中医辨证治疗

　　系统性红斑狼疮的中医治疗：

　　①热毒炽盛：

　　主症：面部或躯干，四肢斑疹鲜红，高热持续不退，烦躁，面赤，口渴，或狂躁谵语，神昏惊厥，或兼鼻出血，尿血，皮肤紫斑，小便黄赤，大便秘结，舌质红绛，苔黄，脉弦细数或滑数。

　　治法：清热解毒，凉血消斑。

　　方药：犀角地黄汤合五味消毒饮加减。

　　生地30g，赤芍20g，丹皮20g，金银花30g，连翘20g，蒲公英20g，地丁20g，野菊花10g，生石膏30g，紫草20g，玄参20g，白花蛇舌草30g，水牛角粉5g（冲）。

　　加减：神昏谵语者，加安宫牛黄丸或紫雪丹；惊厥狂乱者，加羚羊粉，钩藤，珍珠母；鼻出血，肌出血者，加侧柏叶，生地榆，三七粉等。

　　②阴虚内热：

　　主症：低热不退或午后，夜间潮热，或中等度发热，时高时低，面部或四肢斑疹时隐时现，腰膝酸痛，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，盗汗，脱发，月经后期，量少或经闭，小便黄，大便干，舌红少苔或苔薄或薄黄，脉细数。

　　治法：养阴清热，解毒透邪。

　　方药：青蒿鳖甲汤加味。

　　青蒿15g，鳖甲15g（先煎），生地30g，知母12g，丹皮20g，女贞子15g，旱莲草20g，玄参20g，麦冬20g，银柴胡15g，白薇15g，地骨皮15g，白花蛇舌草30g，忍冬藤30g。

　　中成药：小柴胡丸，昆明山海棠片，紫草丸，逍遥丸，六味地黄丸，龙凤宝胶囊，还少丹，狼疮丸。

　　蟒针疗法：

　　取穴：命门透阳关，身柱透灵台，太冲，曲池，百会，足三里，发热为主配大椎；关节酸痛配合谷，悬钟，阳陵泉；皮损配肺俞，解溪，三阴交；肾脏损害配飞扬，中极；心肺损害配飞扬，中都。

　　针法：命门透阳关，身柱透灵台用1.0mm直径粗针，留针4h，大椎放血，余穴强刺激不留针。加减：腰膝酸痛加山萸肉，川牛膝，狗脊；关节疼痛加秦艽，石斛；盗汗，五心烦热加黄柏，牡蛎；夜寐不安加炒枣仁，夜交藤，合欢皮，珍珠母等。

四、系统性红斑狼疮病人的饮食宜忌

　　患者在日常饮食中应留意以下几点：

　　（1）不食用或少食用具有增强光敏感作用的食物：

　　如无花果和黄泥螺等，如食用后应避免阳光照射。磨菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草也会有诱发SLE的潜在作用，也尽可能不要食用或少食用。

　　（2）高蛋白饮食：

　　有肾脏损害的SLE病人常有大量蛋白质从尿中丢失，会造成低蛋白血症，因而必需补充足够的优质蛋白，可多饮牛奶，多吃豆制品、鱼类、鸡蛋和瘦肉等含非常多的蛋白质的食物。

　　（3）低脂饮食：

　　SLE病人活动少，消化功能差，宜吃清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪较多的油腻食物。

　　（4）低糖饮食：

　　因SLE病人长期服用糖皮质激素，易造成类固醇性糖尿病及柯兴综合症，故要适当控制饭量，少吃含糖量高的食物。

　　（5）低盐饮食：

　　应用皮质激素或有肾脏损害的病人易引起水、钠潴留，造成水肿，故要低盐饮食。

　　（6）补充钙质：

　　防止糖皮质激素造成的骨质疏松；多食含有很多的维他命的蔬菜和水果。