风湿与类风湿的区别有哪些 走出对风湿病认识的误区_风湿病的主要预防措施

一、风湿与类风湿的区别有哪些

　　1)发病情况：风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。

　　2)病因：风湿性关节炎是链球菌感染造成，而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性炎症。

　　3)症状：风湿性关节炎常见累及大关节（膝关节、肘关节等），不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。类风湿关节炎往往侵犯小关节（尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节），也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。

　　4)实验室检查：风湿性关节炎抗O高，类风湿关节炎往往类风湿因子高，CCP、AKA会出现阳性。

　　5)治疗：风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，青霉素是首选药物。同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿关节炎以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量为目标。用药上及早应用慢作用抗风湿药。在关节疼痛肿胀期间应用非甾体抗炎药控制疼痛等症状。出现内脏并发症时进行相关治疗。

　　6)预后：风湿性关节炎治疗后关节无变形遗留。类风湿关节炎晚期会出现关节畸形。

二、走出对风湿病认识的误区

　　误区之一：风湿病只包括风湿热（含风湿性关节炎）和类风湿关节炎。

　　新的认识：风湿病是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大类疾病；涉及的范围很广泛，包括结缔组织病、脊柱关节病、退行性或代谢性骨关节病及感染性关节炎等十大类百余种疾病。

　　误区之二：老年人才会患风湿病。

　　新的认识：不单是老年人，所有不同年龄的人包括儿童都会患风湿病，而严重的风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见。

　　误区之三：风湿病是因为在潮湿环境中生活、工作所致。

　　新的认识：风湿病可发生在各种气候环境中，主要是与免疫相关。

　　误区之四：关节肿痛加上抗“0”增高即可诊断风湿热（含风湿性关节炎）

　　新的认识：风湿热目前是个少见病，不要轻率地滥下风湿热的诊断。抗“0”增高只是链球菌感染的证据之一，上呼吸道感染患者也常见抗“0”增高，不能仅凭此诊断风湿热，一定要结合典型的临床表现和排除其它的风湿病才能诊断。因为风湿热要应用青霉素治疗和预防，而其它各种风湿病皆不用。

　　误区之五：关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断类风湿关节炎，类风湿因子阴性就可排除类风湿关节炎。

　　新的认识：类风湿因子是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，它并非类风湿关节炎的特异性诊断指标

　　除了类风湿关节炎外，其它一些常见的风湿病和感染性疾病等也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有4%阳性者，因此，类风湿因子阳性者不一定就是类风湿关节炎。在类风湿关节炎中，类风湿因子阳性率为70%，故也不能根据类风湿因子阴性就排除类风湿关节炎。是否诊断类风湿关节炎一定要看是否符合国际通用的诊断标准，不能仅凭类风湿因子。

　　误区之六：血沉、抗“0”、类风湿因子、风湿八项（抗ENA抗体）和其它一些免疫试验阴性就可以排除风湿病。

　　新的认识：上述的化验只能检测部分风湿病，而且阳性率并非100%，有很多风湿病患者的化验结果可能阴性，因此，不能仅凭上述化验结果阴性而排除风湿病的诊断。

　　误区之七：类风湿关节炎等风湿病是治不好的。

　　新的认识：近年现代风湿病学科的飞速发展使类风湿关节炎等风湿病的治疗效果不断提高，只要能早期诊断，抓紧时机给予积极的正确的综合治疗措施，就可使病情好转，稳定或缓解，提高生活质量。否则，如果消极对待，不规则治疗，就有可能发展成严重残疾，或导致严重并发症而死亡。

　　误区之八：常规应用激素治疗风湿病。

　　新的认识：不可一概而论，要根据不同的病种、病情而酌情考虑。如何应用激素治疗风湿病是一门艺术，在使用激素前一定要先熟悉激素的作用和毒副反应。例如类风湿关节炎用激素并不能阻止关节炎病理过程继续发展，不能根治，长期使用或使用不当还会带来许多不良反应，这些不良反应甚至比类风湿关节炎本身对人体的危害还大。

　　误区之九：风湿病用西药只能“治标”，中药才能“治本”。

　　新的认识：西医和中医治疗风湿病各有所长，近年中西医结合治疗风湿病已取得令人鼓舞的成绩。例如类风湿关节炎最重要的病变是骨关节侵蚀而致残，大量的临床研究已发现有些西药能达到控制病情进展，阻止发生骨关节侵蚀的“治本”作用；而中药雷公藤的远期疗效正在研究之中，尚未发现其它中药有阻止发生骨关节侵蚀的“治本”作用。

　　误区之十：抗风湿西药的不良反应大，中药无不良反应或不良反应轻微。

　　新的认识：抗风湿西药是有一定的不良反应，但在有经验的医生指导下用药并严密监测不良反应指标，可保安全耐受。然而，抗风湿中药有些是毒性很大的药物，例如雷公藤可抑制生殖功能和出现急性粒细胞缺乏，如果麻痹大意不注意监测而盲目应用，可导致严重后果。

三、风湿病的主要预防措施

　　１.争取早期诊断、早期治疗

　　虽然本病的致残率比较高，但如果获得早期诊断及早期的治疗，仍可控制其发展甚至治愈。所以，若能普及本病的一般知识，医生和患有关节肿痛症状的病人对本病保持足够的警惕性，就能提高诊疗水平，控制病情发展，减少致残率和增加劳动能力。

　　２.加强锻炼，增强身体素质

　　经常参加体育锻炼或生产劳动，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。《内经》说的"正气存内，邪不可干"、"邪之所凑、其气必虚"，正是这个道理。

　　３.避免风寒湿邪侵袭

　　大部分病人发病前或疾病复发前都有汗出当风凉、接触冷水等病史，提出了这些因素在本病的发生发展过程中起着重要作用。春季雨水较多，正是万物萌发、树木花草发芽、长枝、生叶、开花之际，也?quot;百病发"之际。这时，也是类风湿性关节炎的好发季节，所以，要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热当令，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。我在接诊的病人中，述其因卧睡石板、水泥地面或长时凉水浸泡而发病者，不在少数。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭，冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。

　　另外，有些职业是工作在水湿潮冷的环境中的，如井下、露天作业等，一定要注意使用劳动保护用品，劳动或劳动后，不可乘热身汗出便入水洗浴。垫褥、被盖应勤洗晒，以保持清洁和干燥，劳动出汗，当风吹，内衣汗湿后应及时更换洗净。

　　４、注意劳逸结合

　　祖国医学历来主张饮食有节、起居有常，不安作劳是强身保健的主要措施。过度劳累，正气损，风寒湿邪可乘虚而入。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，得往往由于劳累而重新加重或复发，所以，要劳逸结合，活动与休息要适度。

　　５、保持正常的心理状态

　　有一些患者是由于精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等而诱发本病的；而在患了本病之后，情绪的波动又往往使病情加重。这些都提示精神（或心理）因素对本病有一定的影响。现代免疫学研究证明，机体的免疫功能同样受神经和内分泌因素的调节。因此，保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。祖国医学认，七情（喜、怒、哀、思、悲、恐、惊）过，能影响脏腑的正常功能，主要是影响内脏的气机，使气机升降失调，气血功能紊乱，抗病能力下降，易受外邪侵袭而发病。

四、风湿性疾病的症状体征

　　一、关节表现的特点：

　　（一）关节疼痛。

　　（二）晨僵 患者晨起或休息较长时间后，关节呈胶粘样僵硬感，活动后方能缓解或消失。晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎则持续时间较短。

　　（三）关节肿胀和压痛 往往出现在有疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症轻重不同而异。可由关节腔积液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大则多见於骨性关节炎。

　　（四）关节畸形和功能障碍 指关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。在类风湿关节炎常见。

　　二、系统症状的特点：

　　要抓住关节外其他系统受孙的表现以肋诊断。如颊部蝶形皮疹、蛋白尿提示系统性红斑狼疮，银屑病皮疹提示银屑病性关节炎，大量龋齿提示干燥综合症。

　　患者发病年龄、性别亦对诊断有一定帮助，如强直性脊柱炎多见于青年男性，系统性红斑狼疮多见于育龄妇女，痛风多见于中年男性，骨性关节炎多见于中老年者。