尘肺病有什么临床表现 尘肺的预防措施有哪些

一、尘肺病有什么临床表现

　　1、咳嗽：早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的迸展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽症状明显加重。患者的咳嗽与季节、气候等有关。

　　2、咳痰：咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出.

　　3、胸痛：尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或呈平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。

　　4、呼吸困难：随着患者肺组织纤维化的程度逐渐加重，有效呼吸面积的减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。

　　5、咯血：较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰申带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。

　　6、其它：除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减退。

二、尘肺的预防措施有哪些

　　1、精神护理：可导致病情的加重，而保持良好的情绪和乐观的精神状态，避免不良的应激性精神因素刺激，积极配合医疗保健，可使疾病向有利于健康的方面转化。

　　2、增强体质：病人根据实际情况，坚持做医疗体操，以提高机体的抗病能力，如打太极拳、练气功，清早散步等，既能增强体质，又能锻炼心肺功能，但锻炼时因人而宜，避免过分劳累。

　　3、饮食及生活起居的护理：由于尘肺病人的脾胃运动功能失常，因此应选择健脾开胃，有营养易吸收的饮食。如：瘦肉、鸡蛋，牛奶，豆粉，新鲜蔬菜和水果，忌服过冷和油腻性食物；尘肺病人应格外注意气候的变化，增减衣物；锻炼耐寒能力从夏季开始，坚持全年用冷水洗脸。

　　4、气温适宜：由于冬季气温寒冷，持续时间长，是导致上呼吸道发炎，肺内感染的主要因素，因此要保持居室的适宜温度，整洁及空气新鲜，对减少上呼吸道感染有积极的预防意义。

　　5、尘肺合并肺心病及心衰的护理：由于尘肺病直接影响肺功及肺组织结构，致慢性纤维增生伴有小血管损坏。

三、尘肺是怎么引起的呢

　　(1)尘肺结节眼观：病灶呈类圆形、境界清楚、色灰黑、触摸有坚实感。镜检：或为矽结节，即具有胶原纤维核心的粉尘性病灶，或为混合尘结节，即胶原纤维与粉尘相间杂，但胶原纤维成分占50％以上的病灶，或为矽结核结节，即矽结节或混合尘结节与结核性病变混合形成的结节。

　　(2)尘肺弥漫性纤维化呼吸细支气管、肺泡、小叶间隔、小支气管和小血管周围、胸膜下区因粉尘沉积所致的弥漫性胶原纤维增生。

　　(3)尘斑眼观：病灶暗黑色、质软、境界不清、灶周伴有直径1 5毫米以上扩大的气腔(灶周肺气肿)。镜检：病灶中网织纤维、胶原纤维与粉尘相间杂，胶原纤维成分不足50％。病灶与纤维化肺间质相连呈星芒状，伴灶周肺气肿。

　　(4)尘性块状纤维化眼观：病变为2厘米x2厘米x2厘米以上的灰黑色或黑色、质地坚韧的纤维性团块。镜检：或为尘肺结节融合成为大片尘性胶原纤维化或为各种尘肺病变混杂文织所组成。

　　(5)粉尘性反应指肺、胸膜、肺引流区淋巴结粉尘沉积、巨噬细胞反应、轻微纤维组织增生等。

四、尘肺病的中西医结合治疗

　　尽管尘肺目前尚无治愈的方法，但是还要积极预防并发症和对症治疗，以延缓病情进展，减轻病人痛苦，延长寿命。一般采用综合疗法。

　　常用的药物克矽平、磷酸喹哌、汉防己甲素、柠檬酸铝及中药，但抗纤维化作用有限，因此需要长期服用。

　　克矽平，简称P204，是高分子氮氧化合物，作用机制是在矽尘破坏巨噬细胞过程中起到保护作用，具有阻止和延缓矽肺进展的作用，可用于治疗和预防。用法：每周30毫克肌注，或以4％克矽平水溶液8-10毫升，每日雾化吸人1次，3个月为一疗程，间隔l-2个月后，复治2―4疗程，以后每年复治两个疗程。本品雾化吸人副作用甚少。少数患者可有一过性转氨酶升高。

　　汉防己碱是中药汉防己科中提取的双苄基异喹啉类药物，它能使矽肺内胶原合成量减少，每日服200―300毫克。用药后患者临床症状改善，x线胸片有好转。对急性矽肺疗效较好。副作用主要为食欲减退、血转氨酶升高、心率减慢等。

　　其他有哌哇类(哌喳、羟基磷酸哌喳等)、铝制剂等药物。

　　肺灌洗治疗是治疗尘肺的一种方法。肺灌洗治疗可以清除肺内的粉尘颗粒和炎性因子，灌洗的同时可以注射抗生素，这样可以达到改善通气、抗炎的作用，可以延缓肺纤维化的时间，改善病人症状。肺灌洗分为肺段灌洗和全肺灌洗。大容量肺灌洗的基本方法是：病人在静脉复合全身麻醉下，用双腔支气管导管置于病人气管与支气管内，一侧肺纯氧通气，另一侧肺用灌洗液反复灌洗。一般每次1000～2000ml，共灌洗10～14次，每侧肺需15～20升不等，历时约1小时，直到灌洗回收液由黑色混浊变为无色澄清为止。

　　但由于肺灌洗治疗是有创的治疗，因此肺大泡、严重肺功能损伤、高血压、冠心病等疾病的患者不宜作肺灌洗。

　　中医中药采用“缓则治其本”、“急则治其标”的的原则，对煤工尘肺患者进行治疗，即在急性感染期以扶正祛邪为法使感染迅速减轻和治愈。在感染缓解期以扶正为主，积极改善心肺功能，提高整个机体的免疫力，使患者的生活质量得以提高，使劳动力部分恢复，而且在秋冬寒冷季节的呼吸道感染次数和死亡率明显下降。

　　在尘肺急性期若以风热为主者则以桑菊饮合银翘散加减，若以风寒为主则重用葛根、荆芥、羌活、苏叶等，伴咳嗽者加桔梗、杏仁或苏子、莱菔子。以咳嗽、痰多、胸憋、发热为主症，则以麻杏石甘汤加前胡、百部、白前、鱼腥草、浙贝、桔梗、芦根、大青叶、板兰根、黄芩等化痰清热宣肺，以祛邪止咳、平喘。尘肺患者多有气虚，故多于以上诸药中加用红参、生芪，若拌肺热伤阴则加沙参、麦冬以扶正，若有肾不纳气则加枸杞子、补骨脂、五味子。

　　尘肺病患者多伴肺肾气虚，气滞血瘀的症状，在缓解期，可通过补肾益气活血化瘀之法，改善其劳力后气短、胸憋、乏力的症状及咳喘易于感冒和肺部感染的症状。

　　尘肺病当预防重于治疗，治疗中当加强营养，树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，增强抗病意志。坚持健身体育运动和腹式呼吸锻炼，特别注意预防呼吸道感染。适当安排劳动和休息，生活规律化。经治疗主观症状可有不同程度改善，有的可延缓病情进展。