风湿性心脏病身体有什么变化 风湿性心脏病的四大临床表现_风湿性心脏病的检查项目_风湿性心脏病的并发症

一、风湿性心脏病的四大临床表现

　　一、晕厥

　　晕厥是突然发生的、短暂的意识丧失，由于大脑一时性、广泛性供血不足所致主要原因：心脏排出量减少(主动脉瓣病变)或心脏停搏(传导阻滞)，突然剧烈的血压下降(大量的主动脉瓣返流)或脑血管的普遍性暂时性闭塞(血栓脱落)。

　　二、心悸

　　心悸是自觉心脏跳动伴有心前区不适感觉，常见的原因为心律失常、心脏搏动增强等。

　　三、呼吸困难

　　风心病的呼吸困难是因心脏瓣膜病，导致长期或快速的肺淤血、肺泡弹性减退、通气功能障碍、心排量减低、血流速度减慢、换气功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留及肺循环压力增高，引起反射性呼吸中枢兴奋性增高之故。

　　四、胸痛

　　胸痛是一种常见的症状，可由多种原因引起，有时起源于局部轻微损害，一般不是很重要，有时由于内脏疾病所致，则往往有重要意义。根据胸痛的起源可分为胸壁病变，胸腔器官疾病等及其他原因引起的胸痛，由心脏疾病引起的胸痛称为心原性胸痛，风心瓣膜病引起的心绞痛，胸腔或心包受损等致的胸痛均属此列。

二、风湿性心脏病的检查项目

　　1.查体

　　根据所侵犯的瓣膜的不同，查体时出现相应的体征，晚期则表现为心功能失代偿或并发症的体征。

　　（1）心脏普遍增大，心动过速与体温不成比例，心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律。心尖部Ⅱ级以上高调，收缩全期杂音，并可有柔和、短促的低调舒张中期杂音；

　　（2）双肺底可出现细湿啰音等心力衰竭体征；

　　（3）部分有心包摩擦音，可同时伴有胸膜摩擦音；

　　（4）关节红、肿胀，活动受限；

　　（5）少数患者在躯干或四肢的内侧皮肤可见淡红色环形红斑，中央苍白；在大关节伸侧，尤其是肘、膝及腕关节，枕骨区或胸、腰椎棘突等部位可见2～5mm的皮下小结，无压痛，不与皮肤粘连，可移动；

　　（6）儿童可见手足无意识不协调的动作、挤眉弄眼等舞蹈症表现；

　　（7）心外的风湿表现：可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、肾炎、脉管炎、脑病等表现。

　　2.辅助检查

　　（1）多普勒超声心动图作为一种无创方法，已经是评价各瓣膜病变的主要手段之一，不仅可以测定心腔大小，心室功能，也可以测定跨瓣膜压差、瓣膜开口面积、肺动脉压力等指标。

　　（2）X线检查可以了解心脏大小和肺部的改变。

　　（3）心电图可明确患者的心律，有无心肌缺血改变，是否合并有心房颤动等。

　　（4）心血管造影对部分年龄大于45岁的病人，心电图提示有心肌缺血改变者，心血管造影检查者可以明确有无合并冠状动脉病变。

三、风湿性心脏病的并发症

    1.心律失常：

    即我们常说的“心脏乱跳”，最常见的是心脏颤动(房颤)，房颤是风心病中最常见的心律失常，发生率50%以上，有时为首发病症，也可为首次呼吸困难发作的诱因或体力活动受限的开始。房颤可导致心功能差，令病人感觉不舒服，最主要的是可能导致心房内血栓形成。

    2.血栓栓塞：

    巨大左房合并房颤容易导致血栓形成，而血栓脱落可引起栓塞。脑栓塞可偏瘫失语;四肢动脉栓塞引起肢体的缺血、坏死;深静脉血栓导致肺动脉栓塞。

　　3.感染性心内膜炎：

    发生在瓣膜病的早期，细菌附着在瓣叶表面，聚集形成赘生物，感染的细菌常见链球菌，葡萄球菌，肠球菌等。一旦发生感染性心内膜炎，就可以加重心衰。同时赘生物脱落导致栓塞。

　　4.心力衰竭：

    为晚期并发症，是风湿性心脏病的主要致死原因，发生率占50—70%。主要表现为心源性恶液质，多脏器功能障碍。

四、预防风湿性心脏病的措施

　　1.防治链球菌感染

　　防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。

　　2.劳逸结合

　　病人症状不明显时可适当做些轻体力活，适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助。对病人态度要和蔼、避免不良刺激。不少风湿性心脏病患者精神紧张，情绪激动时，容易突然发生心动过速，增加心脏负担，造成心功能不全。

　　3.合理饮食

　　心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐。每日以10克以下为宜，切忌食用盐腌制品。减少高脂肪饮食；缓进饮料；服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等；戒刺激性饮食和兴奋性药物；节制性生活。

　　4.不宜作剧烈活动

　　应定期门诊随访，房颤的病人不宜作剧烈活动。在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。

　　5.如需拔牙或作其他小手术

　　术前应采用抗生素预防感染。