子宫内膜异位症的常见治疗方式 子宫内膜异位症的病因包括哪些

一、子宫内膜异位症的常见治疗方式

　　药物治疗：

　　药物治疗可先期促使子宫内膜软化，利于后期手术的顺利进行。子宫内膜异位症手术治疗目的是缓解患者疼痛，去除或减少病灶，改善生育功能，尽可能恢复盆腔解剖关系，恢复生殖系统的正常功能。

　　药物治疗子宫内膜异位症时，主要为性激素治疗。性激素可抑制雌激素合成，使异位子宫内膜萎缩、软化，易于分解盆腔组织粘连，有利于后期的手术顺利进行;同时，药物治疗还可阻断下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌功能而抑制雌激素合成及卵泡发育与排卵，产生闭经，使异位子宫内膜萎缩，可有效达到辅助治疗目的。

　　手术治疗：

　　手术可分为保守性、根治性和半保守性3种：

　　①保守性手术：主要是切除患侧卵巢或剥除卵巢内膜异位囊肿，分离盆腔粘连，清除盆腔病灶，保留生育机能。这种手术多用在年轻和要求生育的病人。

　　② 根治性手术：包括全子宫、双附件及盆腔病灶切除。主要用在年龄较大的近绝经期的病人后半保守性手术;就是切除子宫或子宫病灶，切除盆腔病灶，保留一侧或双侧卵巢。保守性或半保守性手术因为保留了卵巢，所以病变可能复发，甚至要再次手术。这些病人通常在保守性手术后，要用性激素治疗一段时间。

二、子宫内膜异位症的病因包括哪些

　　一、生殖器管异常

　　先天性畸形和后天一些手术的失误都可造成粘连，导致经血不能排出体外。

　　二、子宫位置不正

　　子宫内膜异位的病因中，正常情况下，子宫的位置是前倾前屈的，这样的架构容易使经血流出。如果子宫发生变化，改变程度的严重患者，就会出现经血流出不畅通，滞留在子宫腔，甚至给经血逆流腹腔内。

　　三、月经疾病

　　子宫内膜异位的病因包括月经不调、痛经、月经稀少、月经迟迟不来等症状，通常会增加经血自输卵管流至盘腔的几率和血量。而经痛患者由于前列腺素分泌增多，会引起子宫的剧烈收缩。同样的，经期不注意卫生，在经期还有性生活的，都会增加经血逆流的机会。

　　四、妇科手术操作

　　多次人工流产的话，极难避免子宫内膜碎片和血液通过输卵管进入盘腔。另外，手术程序不严谨以及术后并发症处理不当，也会造成同样的后果，这些都是子宫内膜异位的病因。

三、子宫内膜异位要做哪些检查

　　子宫肌瘤常表现类似症状，一般子宫内膜异位症痛经较重，为继发，渐进，子宫一致性胀大，但不甚大，如伴发其他部位异位内膜时，则有助于鉴别，确实困难者可试用药物治疗，如症状迅速(用药1～2个月)改善，诊断倾向于子宫内膜异位症，应当指出，子宫腺肌病可与子宫肌瘤同时存在(约10％)，一般术前较难鉴别，须待手术切除子宫的病理检查。

　　检查的项目有，对毛发的检查、子宫输卵管造影、膀胱镜、腹腔镜、剖腹探查、盆腔充气造影、肠镜。具体如下：

　　直肠，膀胱周期性出血，月经期排便疼痛，首先应考虑直肠，膀胱的子宫内膜异位症，必要时可做膀胱镜或直肠镜检查，有溃疡时还应取组织做病理检查。

　　腹壁疤痕有周期性硬结，疼痛，病史中有经腹子宫腹壁悬吊术，剖腹产或剖宫手术者，则诊断亦可确立。

　　凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织(切取或用肝穿刺针取)送作病理检查，可以确诊。

　　B超内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声，如囊液粘稠，内部漂浮有内膜碎片时，易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似，即为液内见小细光带，呈平行虚线状分布，有时内部见分隔，将其分成数个大小不等的囊腔，各个囊腔之间回声不一致，常与子宫粘连，而两者边界不清，畸胎瘤则一般囊肿边界清晰，卵巢内膜样囊肿，也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆，故应结合临床各自特点加以鉴别，此外，应用阴道探头，使肿块处于高频率声的近场，对位于盆腔肿块性质的鉴别，有其优越性，可确定肿块性质及来源，还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检，以明确诊断。

　　X线检查：可做单独盆腔充气造影，盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影，多数内异症患者有内生殖器官的粘连及与肠曲粘连，异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹，故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹，使之变浅，尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显，输卵管卵巢可形成粘连团块，在充拍片或在充气造影显示更清楚，碘油子宫输卵管造影可保持通畅或通而欠畅，往往24小时复查片中可见碘油因粘连而涂抹不佳，呈小团块状或粗细不等的点状似雪花样表现，结合排除其他不孕原因及具有痛经等病史，可有助于诊断子宫内膜异位症。

　　腹腔镜：为诊断内异症的有效方法，镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡;生物活性最强的为大焰状出血灶;多数散在病灶融合成咖啡色斑块，并向深部植入;骶韧带增粗，硬化，缩短;盆底腹膜疤痕形成，使子宫直肠窝变浅;卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧，最初为1～3mm肉芽状灶，渐渐向卵巢皮质发展，形成巧克力囊，表面呈灰兰色，多为双侧，相互连粘，倒向子宫直肠窝，与子宫，直肠及周围组织广泛粘连，Ⅰ～Ⅱ期输卵管无异常，Ⅲ～Ⅳ期卵管跨于巧囊之上，被动延长，呈水肿，蠕动受限，伞部多正常，通畅或通而不畅，做腹腔镜时应做子宫输卵管通液术。

四、子宫内膜异位者症患者如何饮食

　　子宫内膜异位者症患者应该多吃：

　　1、谷类、豆类、薯类作为主食，都可食用，无需避免。

　　2、干果不忌，养生行血，可随时食用。核桃温阳，大枣、桂圆益气养血，更为适用。

　　3、葱白除风散寒，疏通肝经，食之有益。木耳有和血之功，可多食。

　　4、家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用，气血虚少者用以益气养血效果比较好。

　　5、多吃补虚益气食品，可以助气行血，能够有缓解疼痛之效，子宫内膜异位症气血虚少者特别适和。

　　6、酒类温阳通脉，行气散寒，可适当饮用，发挥散瘀缓痛之功。芥茉、茴香、花椒、胡椒之类，性亦温通。玫瑰花理气解忧，和血散瘀，用以调味均好。红糖煮生姜，以红糖之甘，益气缓中，散寒活血，加生姜之温，助其通瘀之力，每日饮用，颇有裨益。

　　子宫内膜异位者症患者不能吃的：

　　1、油菜、荠菜、苋菜、海带、黄瓜、丝瓜、冬瓜、茄子、韭白、竹笋、莲藕均属凉性，在月经前后少食为好，尤不可生食。

　　2、酸涩收敛之品，易导致瘀气滞血，应予避免。辛温发散之品，利于行通，可食，但不宜过多，因辛辣刺激过甚，疼痛亦会加重。