膝关节骨关节炎的症状有哪些 膝关节骨关节炎的病因

一、膝关节骨关节炎的症状有哪些

　　膝关节骨关节炎中医理解是膝痹，因劳损或年高，膝失精血充养，经气不利所致。以膝部长期固定疼痛，活动时关节内有声响等为主要表现的肢体痹病类疾病，而且以女性患者居多。常见的症状有：

　　1、髌骨下疼痛：主动伸屈膝关节时引起髌下摩擦感及疼痛为早期症状。在上下楼梯或坐位站起时，股四头肌收缩即引起髌骨下疼痛及摩擦音，被动活动膝关节时则无症状。有时出现交锁现象，或髌骨下压痛。

　　2、关节反复肿胀：关节积液多由于轻度外伤后引起，膝关节周围压痛，肌肉痉挛。休息1个月—2个月后，症状可自然消失，并可以很长时间没有症状，但可因轻微外伤而复发。由于股四头肌无力，膝关节可能出现“腿打软”现象。

　　3、关节畸形：随病情发展，膝关节出现内翻或外翻畸形，关节边缘增大。关节活动范围逐步减小。关节疼痛逐渐加重，由活动时疼痛，后缓解，发展为走平路及站立时也引起疼痛，以后可变为持续性疼痛。有些病人不能完全伸直膝关节，严重者膝关节呈屈曲挛缩畸形。

　　4、膝关节粗大：检查股四头肌萎缩，膝关节粗大。偶尔可触及滑膜肿胀及浮髌试验阳性。髌下关节面及膝关节周围压痛。关节活动轻度或中度受限，关节强直者少见。严重者可见膝内翻或外翻畸形，侧方应力下可见关节韧带松驰症状。单足站立时可见到膝关节向外或向内侧弯。

二、膝关节骨性关节炎是怎么回事

　　膝关节骨性关节炎的发生一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起。此外，膝关节骨性关节炎多发于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。另外，体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。一般来说，导致膝关节骨性关节炎的具体原因如下：

　　1.慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。

　　2.肥胖：体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝关节骨性关节炎的发病。

　　3.骨密度：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现膝关节骨性关节炎的几率就增多。

　　4.外伤和力的承受：经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现膝关节骨性关节炎的。

　　5.遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，膝关节骨性关节炎在女性较多见。

　　此外，治疗膝关节骨性关节炎的关键就是防止软骨进一步磨损。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根也是合成软骨基质的必需成分之一。此类药物能够缓解膝关节骨性关节炎的疼痛症状，改善关节功能，长期服用还能够迟滞关节结构的破坏。硫酸氨基葡萄糖起效较慢，但药物安全性佳，适合作为基础治疗用药长期服用。

三、如何治疗膝关节骨性关节炎

　　一、中医治疗膝关节骨性关节炎

　　中医按照临床辨证将膝关节骨性关节炎分为气滞血瘀型、寒湿痹阻型、肝肾亏虚型。对气滞血瘀型采用羌活、独活、秦艽、红花、桃仁、地龙、甘草、牛膝、川芎、当归等。兼湿热加苍术、黄柏;兼血虚加阿胶、鸡血藤;关节痛加白花蛇;关节冷痛加附片、桂枝;血瘀加忍冬藤;关节肿硬合用二陈汤。对寒湿痹阻型，采用当归、桂枝、赤芍、细辛、甘草、通草、大枣等。对肝肾亏虚膝关节骨性关节炎型，采用当归、北芪、杜仲、赤芍、川芎、地龙、红花、桃仁、陈皮、蝉衣、防风、荆芥、半夏等。此外，针灸、拔罐治疗对膝关节炎治疗效果较好。根据研究，针灸有消炎止痛、退肿、促进血液循环等作用，通过改变患处血流量和血流速度，把一些致病炎性因子带走，以达到改善症状的目的。针刺常用的穴位有阳陵泉穴、阴陵泉穴、牍鼻穴、足三里穴、梁丘穴、血海穴、委中穴、承山穴等。

　　二、手术治疗膝关节骨性关节炎

　　膝关节置换术：人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，使其恢复正常平滑的关节面。

　　膝关节镜下探查并清理术：此术是用于诊断治疗膝关节骨性关节炎比较安全实用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快、疗效显著等特点。

四、膝关节骨性关节炎的日常保健方法

　　1、尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。

　　2、注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3～6倍，工作时下蹲(如汽车修理工、翻砂工)最好改为低坐位(坐小板凳)，长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。

　　3、走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。

　　4、参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节。练太极时，下蹲的位置不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。

　　5、骑自行车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影

　　6、膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。

　　7、有膝关节骨性关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情，治疗可采用中药，如新加坡进口的马泰舒具有较好的疗效。

　　8、有膝骨关节病的人，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩，这不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展，不要认为只有休息不活动，才能保护好患病的膝关节。据研究，有膝关节炎的人，游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，都是病人最好的运动。

　　9、在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。