气管肿瘤的护理措施 如何治疗气管肿瘤

一、气管肿瘤的护理措施

　　1.保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜，是防治慢性咽炎的有效措施。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能，造成功能障碍，咽部感觉异常，日久而成慢性咽炎病变。早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙，可以保持口腔清洁。

　　2.注意体温变化和呼吸通畅情况，发热时应卧床休息。发现呼吸困难时应及时送医院进行治疗，如治疗不及时还会发展至喉头水肿，引起窒息。

　　3.进行饮食调养，以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等，或多喝水及清凉饮料，但饮料不能太浓。忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。气管肿瘤的护理措施还有要多饮水，少说话，使咽喉腔内部位得到充分休息，以利声带的康复。在气管肿瘤怎么护理中，这是非常关键的，所以患者要重视起来。

　　4.用淡盐水每日多次漱口，保持口腔清洁，减少其他病菌重复感染的可能。给予高蛋白质、高维生素、易消化半流饮食，以助增强体质抗御疾病，早日康复。

二、气管肿瘤临床表现

　　气管肿瘤无论良性、恶性，症状产生的主要原因是管腔受阻、通气障碍，在气管管腔被阻塞1/2～2/3时，原发气管支气管肿瘤X射线图才出现严重的通气障碍。气管肿瘤病人常见的症状是干咳、气短、哮喘、喘鸣、呼吸困难、发绀等，体力活动、体位改变、气管内分泌物均可使症状加重，恶性病变者可有声音嘶哑、咽下困难等。反复发作性单侧或双侧肺炎。如果病变部位是在一侧气管支气管交界处，即便气管狭窄非常明显，也只能见到一侧肺炎。

　　如果肿瘤位于气管，则可见到双侧肺炎。除气管梗阻症状外，持续性顽固的咳嗽也是原发性气管肿瘤的临床表现。支气管肿瘤无论良性、恶性，当不完全阻塞管腔时，常表现为肺的化脓性感染、支气管扩张、肺脓肿等；当管腔完全被梗阻时，则表现为肺不张。

　　原发性气管良性肿瘤种类多，形态不一。在多数肿瘤生长缓慢。表面光滑，粘膜完整，常有瘤蒂，不发生转移。但如切除不彻底易复发。乳头状瘤多发生于气管膜部，突入气管腔底部，常有细蒂，大小自数毫米至2cm。有时为多发性，表面呈疣状，质软而脆易脱落，破裂时出血。

　　据重庆新桥肿瘤生物治疗中心叶主任说，气管肿瘤的临床症状按肿瘤的部位大小和性质而异。常见的早期症状为刺激性咳嗽、痰少或无痰，有时可带有血丝。肿瘤长大逐渐阻塞气管腔50%以上时，则出现气短、呼吸困难、喘鸣等，常被误诊为支气管哮喘而延误治疗。气管恶性肿瘤晚期病例可呈现声音嘶哑，吞咽困难，气管食管瘘，纵隔器官组织受压迫，颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染等症状。

　　原发性气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处。鳞状上皮细胞癌可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成溃疡。有时癌变可浸润长段气管。晚期病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织。并可直接侵犯食管。喉返神经和喉部。囊性腺样癌一般生长较为缓慢。较晚发生转移。有时呈现长段粘膜下浸润或向纵隔内生长。有的肿瘤呈哑铃状。小部分突入气管腔。大部分位于纵隔内。晚期病例可侵入纵隔和支气管。

三、什么是气管肿瘤

　　气管肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。儿童期的气管肿瘤绝大部分（90%）为良性，成人者恶性占多数。气管肿瘤由于发病较少及医者对本病的警惕不高和认识不足，常被误诊或漏诊，能及时获得正确治疗者不多。本病不论良性或恶性均应手术治疗。良性肿瘤切除后，完全痊愈，恶性肿瘤若能及时彻底切除，亦能获得良好的疗效。

　　原发性气管肿瘤在临床上相较于支气管，肺肿瘤以及喉部肿瘤还是相对比较少见的，原发性气管肿瘤种类甚多，恶性居多数，最广泛的是鳞状上皮细胞癌，次之为囊性腺样癌，此外尚有少见的类癌、粘液上皮样癌、癌肉瘤、软骨肉瘤等。原发性气管良性肿瘤则有错构瘤、乳头状瘤、平滑肌瘤、软骨瘤、纤维瘤、血管瘤等。喉、支气管、肺、甲状腺、食管、纵隔等处原发恶性肿瘤亦可侵进气管变成继发性气管肿瘤。

　　原发性气管恶性肿瘤大多生擅长软骨环与膜部交界处。鳞状上皮细胞癌可浮现为突进气管腔的肿块或溃破变成溃疡，有时癌前病变可浸染长段气管。晚期病例常有纵隔淋巴结复发转移转移或分期进肺组织，并可直接侵犯食管、喉返神经和喉部。囊性腺样癌通常生长较为缓慢，较晚产生复发转移转移，有时浮现长段粘膜下浸染或向纵隔内生长。有的肿瘤呈哑铃状，小部分突进气管腔，大部分位于纵隔内，晚期病例可侵进纵隔和支气管。

　　原发性气管良性肿瘤种类多，形态不一。在多数肿瘤生长缓慢。表面光滑，粘膜完整，常有瘤蒂，不产生复发转移转移。但如摘除不彻底易复发转移。乳头状瘤多产生于气管膜部，突进气管腔底部，常有细蒂，大小自数毫米至2cm。有时为多发性，表面呈疣状，质软而脆易脱落，决裂时出血。

　　气管肿瘤的临床诊断症状按肿瘤的部位大小和性质而异。广泛的早期的的症状为刺激性咳嗽、痰少或无痰，有时可带有血丝。肿瘤长大逐渐阻塞气管腔50%以上时，则呈现气短、呼吸艰苦、喘叫等，常被误诊率为支气管哮喘而耽误治疗。气管恶性肿瘤晚期病例可浮现声音沙哑，吞咽艰苦，气管食管瘘，纵隔器官组织受压迫，颈部淋巴结复发转移转移和肺部化脓性沾染等症状。

四、气管肿瘤的治疗

　　1.治疗原则

　　（1）治疗气管肿瘤要求彻底切除肿瘤。防止复发和消除气管梗阻。晚期病例肿瘤已不可能彻底切除者，亦应减轻或解除气道梗阻，改善通气功能。

　　（2）体积小的气管良性肿瘤，特别是根部有细蒂者，可在内镜下作电灼切除。或施行切开气管切除肿瘤，或切除肿瘤时连同切除一部分气管壁，再缝合气管缺损。

　　（3）气管恶性肿瘤或较大的良性肿瘤，则需切除病变段气管和作气管重建术。

　　（4）晚期恶性气管肿瘤未能切除或切除不彻底者，可按病理类型进行局部放疗或化疗。

　　（5）对合并感染者应抗感染治疗。

　　（6）对症支持治疗。

　　2.手术选择方法

　　（1）气管环形切除、气管对端吻合术气管切除最长不能超过6～6.6cm，术后需低头固定约10～14天，3个月后才可抬头。

　　（2）气管隆突切除重建术①一侧全肺及隆突切除，气管与对侧主支气管对端吻合。②隆突切除，气管与右主气管对端吻合，左主支气管与右中间支气管端侧吻合。③隆突切除及右上叶切除，气管与右主支气管对端吻合，右中间支气管端侧吻合。④隆突切除，左右主支气管侧侧吻合，然后再与气管断端吻合。⑤隆突切除，用钽丝硅胶管代替隆突等。

　　（3）气管局部切除重建术多用于病变较局限、管壁受累较少者，切除后可用带蒂支气管瓣、心包、胸膜、皮肤、筋膜等材料修补气管壁的缺损。

　　（4）气管镜下或气管切开肿瘤摘除术用于平滑肌瘤等良性肿瘤。

　　（5）人工气管适用于气管切除范围广，对端难以吻合者。