慢性肺源性心脏病是如何护理 预防慢性肺源性心脏病有妙招
2016-09-28来源:网友分享 作者:周如柏
一、慢性肺源性心脏病的发病原因
按原发病在支气管与肺组织、胸廓和肺血管的不同,可分为三类:
1、支气管肺疾病。以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见,约占80%~90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺及先天性肺囊肿所并发的肺气肿或肺纤维化。其他如慢性弥漫性肺间质纤维化、恶性肿瘤等则较少见。
2、胸廓运动障碍性疾病。较少见,严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后等造成的严重胸廓或脊椎畸形,可引起胸廓活动受限,肺脏受压,支气管扭曲或变形,导致排痰不畅,肺部反复感染、并发肺气肿或肺纤维化,使肺血管阻力增大,肺动脉高压,进而发展为肺心病。
3、肺血管疾病。甚少见,累及肺动脉的过敏性肉芽肿病、广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎,以及原因不明的原发性肺动脉高压症,均可使肺小动脉狭窄阻塞、引起肺动脉高压和右心负荷加重,而发展成为肺心病。
中医认为,“肺胀而咳,或左或右不得眠,此痰挟瘀血碍气而病”。本病的发生,多因久病肺虚,痰浊潴留。肺与心脉相通,肺气辅佐心脏运行血脉,肺虚治节失职,久则病及于心,使痰浊水饮与瘀血互为影响,每因再感外邪诱使病情发作加剧。
二、慢性肺源性心脏病的临床表现
慢性肺源性心脏病,简称肺心病,是由于慢性肺组织疾患所引起的肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大、甚至右心哀竭的心脏病。根据国内近年的统计,肺心病平均患病率为0.46%,患病年龄多在40岁以上,随着年龄增长而患病率增高,急性发作以冬、春季多见,是一种严重危害老年人健康的常见病、多发病,应积极进行防治。
本病以咳嗽、咯痰、气短、心悸、心力衰竭为主要表现。在临床上,大致分功能代偿与失代偿两期。
肺、心功能代偿期(包括缓解期):此期主要是慢阻肺的表现。慢性咳嗽、咳痰、气喘,活动后可感心悸、气促明显,乏力和劳动时耐力下降。偶可见下肢轻微水肿,下午明显,次晨消失。
肺、心功能失代偿期(急性加重期):肺心病患者急性加重期的临床表现,有的以呼吸衰竭为主,也有以心力衰竭为主,或两者并重。表现为呼吸衰竭为主者,急性呼吸道感染为常见诱因,出现呼吸困难、紫绀,还可出现神志淡漠、肌肉震颤、嗜睡、昏睡等症状;以右心衰竭为主,病人心悸,心率增快,呼吸困难及紫绀进一步加重,上腹胀痛,食欲不振,少尿,颈静脉明显怒张,肝肿大伴有压痛,下肢浮肿明显,并可出现腹水。也可出现各种心律失常,特别是房性心律失常。
三、慢性肺源性心脏病的护理
呼吸衰竭肺源性心脏病 的护理要注意以下事项,以促进病情的改善,缩短住院时间,避免不良后果的出现:
首先,合理用药,注意病情监测。使用药物时要注意是否出现不良反应,密切观察患者的基本生命体征,警惕二氧化碳潴留,积极防治自发性气胸、肺性脑病等并发症。 其次, 呼吸衰竭肺源性心脏病 患者往往存在重度缺氧情况,应保持吸氧,根据呼吸衰竭的类型调整吸氧浓度和速度,注意氧气的湿化和加温。
然后,保持呼吸道通畅,及时清除分泌物,湿化气道。帮助患者排痰,必要时可使用吸痰器,操作要轻柔,注意安抚患者的情绪,以取得其配合。观察痰液的性状,保存标本并进行相关检查。
此外,做好营养支持。 呼吸衰竭肺源性心脏病 最后,心理护理也是这类患者的护理保健中所不能忽视的一部分。针对患者,需要耐心讲解疾病相关知识,适时给予安慰,增强其治疗疾病的信心,以提高治疗的依从性。重视出院指导,使患者和家属了解家庭生活中也需避免烟酒刺激,坚持呼吸功能锻炼,预防感冒 ,促进周围环境的改善,如有病情变化,立即就医。
通过以上介绍,相信大家对于呼吸衰竭肺源性心脏病 的护理相关知识,已有所了解。合理用药,监测病情,规范氧疗,维持气道通畅,提供营养支持,注意心理调适,做到以上诸点,对于患者的治疗可起到辅助作用。
四、如何预防慢性肺源性心脏病
1、积极防治呼吸道疾病。急性呼吸道感染常诱发肺、心功能衰竭,导致死亡,故应积极防治感冒。并应积极防治急、慢性支气管炎,重症肺结核、支气管哮喘等肺部疾病,阻止其发生和发展为肺气肿、肺心病。
2、改善环境和劳动卫生。在农村开展防烟、防尘工作;在工厂、矿山搞好通风和防尘等措施,减少支气管炎和尘肺的发生。
3、增强体质,提高抗病能力。积极参加体育锻炼,如练太极拳、气功和一些保健操,以增强体质,提高机体免疫力,减少感冒的发生。
4、冷水摩擦。开始先用手摩擦头面及颈部,每日3次,每次约10分钟。一周后用毛巾浸于冷水中,绞干,同样方法用毛巾摩擦头面及颈部,每日3次。体质及耐寒能力较好者,则摩擦四肢,甚至做全身冷水摩擦。天气转凉,再恢复头面及颈部摩擦。锻炼最好从夏季开始,要求病员在冬季仍用冷水摩擦面部,不能支持者改用温水洗脸,但勿用热水,次年春天恢复上述耐寒锻炼。
5、呼吸锻炼。主要为腹式呼吸,增加膈肌的力量,使呼吸时横膈活动度增大,达到改善肺脏的通气。方法是:立位,一手放胸前,一手放腹部,作腹式呼吸。吸气时尽力挺腹,胸部不动,呼气时腹部凹陷。按节律进行呼吸,吸与呼的时间比,按1∶2或1∶3进行。用鼻吸气,用口呼气,呼气时口唇缩拢作吹口哨样。
6、扶正固本。中医认为在缓解期应常服扶正固本的中药,采用益肺、健脾、补肾的中药或中成药进行调理。可在医生指导下服用玉屏风散、六君子丸、金匮肾气丸、七味都气丸、金水宝、参蛤散等中成药,或在辨证指导下用汤药进行调理,以增强正气,提高抗病能力。
7、生活调摄。注意保暖,避免受寒,忌烟酒及辛辣、生冷、肥甘、咸、甜之品,以免助湿生痰,加重病情。有水肿者应低盐或无盐饮食。