肺源性心脏病的病因和症状 如何护理肺源性心脏病

一、肺源性心脏病是怎么引起的

　　一、支气管、肺疾病。以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80%-90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。

　　二、胸廓运动障碍性疾病。严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎。

　　三、肺血管疾病。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症。

　　四、其他神经肌肉疾病，如脊髓灰质炎、肌营养不良和肥胖伴肺通气不足，睡眠呼吸障碍等。

　　慢性肺心病除发现右心室改变外，也有少数可见左心室肥厚。由于缺氧、高碳酸血症、酸中毒、相对血流量增多等因素，使左心负荷加重。

二、肺源性心脏病的症状

　　1.肺、心功能代偿期(包括缓解期)

　　本期主要临床表现为慢性阻塞性肺气肿。表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。体检有明显肺气肿体征，由于胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈，桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，呼吸音减低，呼气延长，肺底听到哮鸣音及湿音，心浊音界缩小，心音遥远，肝浊音界下降，肝大伴压痛，肝颈静脉反流阳性，水肿和腹腔积液等，常见下肢水肿，午后明显，次晨消失。肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，提示有右心室肥大。膈下降，使肝上界及下缘明显地下移，应与右心衰竭的肝淤血征相鉴别。

　　2.肺、心功能失代偿期(包括急性加重期)

　　本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，或有心力衰竭。

　　(1)呼吸衰竭常见诱因为急性呼吸道感染，多为通气障碍型呼吸衰竭(Ⅱ型呼吸衰竭)，低氧血症与高碳酸血症同时存在。低氧血症表现为胸闷、心慌、气短、头痛、乏力及腹胀等。当动脉血氧饱和度低于90%时，出现明显发绀。缺氧严重者出现躁动不安、昏迷或抽搐，此时忌用镇静或催眠药，以免加重二氧化碳潴留，发生肺性脑病。高碳酸血症表现为皮肤温湿多汗、浅表静脉扩张、洪脉、球结膜充血水肿、瞳孔缩小，甚至眼球突出、两手扑翼样震颤、头昏、头痛、嗜睡及昏迷。这是因二氧化碳潴留引起血管扩张、毛细血管通透性增加的结果。当严重呼吸衰竭伴有精神神经障碍，排除其他原因引起者称为肺性脑病。

　　(2)心力衰竭肺心病在功能代偿期只有肺动脉高压及右室肥厚等征象，而无心力衰竭表现。失代偿期出现右心衰竭、心慌、气短、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿，甚至全身水肿及腹腔积液，少数患者还可伴有左心衰竭，也可出现心律失常。

三、肺源性心脏病用什么药好

　  肺源性心脏病多继发于老慢支和肺气肿等，肺功能不佳是导致心功能失代偿的原因，所以治疗上主要要改善肺功能。指导意见：患者因为气道不通畅，非常容易出现细菌或病毒感染，表现为短期内咳嗽咳痰(浓痰)、气短喘息等情况突然加重，可伴有发热。这种情况下需要选用强效抗生素，如头孢唑亏、头孢呋辛或莫西沙星等，并根据痰培养药敏结果进一步调整。

    另外需要控制性吸氧、以及使用大剂量的支气管扩张药物如沙丁胺醇2500微克雾化和化痰药物等。在部份重症患者，需要口服糖皮质激素。如有出现心衰、下肢水肿等情况，需要对症治疗。患者更重要的在于非急性发作期的日常保健，日常保健一个方面是维持呼吸道通畅，通畅是避免感染的前提，所以要鼓励吐痰、侧卧、拍背等有利于排痰的行为，并可以使用小剂量支气管扩张剂长期吸入。另一个，因为慢阻肺的发病基础是慢性支气管炎，所以小剂量的激素长期吸气吸入可以有效缓解炎症反应。这方面目前使用得比较多的是舒利迭，同时含有支气管扩张剂和小剂量激素两种成分，使用简单有效。痰液粘稠难以咳出的，可以加用盐酸氨溴索口服。对于部份已经出现慢性呼吸衰竭的重症患者，即表现为日常生活中，任何行动都会导致呼吸困难的情况，那么建议长期家庭氧疗，在家中购置制氧机或氧气瓶，每天低流量吸氧15个小时左右，可以有效缓解病情。

四、肺源性心脏病的饮食要点

　　1、沙丁鱼：

　　尽管沙丁鱼的名声不怎么大，但它可是维护心脏健康的卫士，因为这种鱼含有大量的OMEGA—3脂肪酸，以及丰富的钙质与烟酸。这些成分不但能强壮心脏，而且还能够预防心脏病的发生。沙丁鱼的吃法很多，你既可以煎着吃，也可以炸着吃，还可以吃沙丁鱼罐头，可以完全根据自己的喜好进行。

　　2、燕麦：

　　燕麦含有大量的纤维素，并且含的糖分很低，从而能够持续地给机体补充能量，并能够使人产生长久的饱满感，故现在已经成了一种减肥瘦身的流行食物。除此之外，它还能够软化血管，所以对于防治心脏病也是身手不凡。注意在食用燕麦时，最好再同时吃一些葡萄干、苹果以及蜂蜜等食品，这样既能够增添一些风味，又能添加一些营养素，更增强了心脏的功能。

　　3、鲐鱼：

　　蛙鱼对于维护身体健康很有益处，但是你若不喜欢吃这种鱼，那也不要紧，可以将蛙鱼换成鲐鱼。鲐鱼也是OMEGA—3脂肪酸的充裕来源，并且还含有非常多的硒元素，这种元素是一种作用很强的抗氧化剂，能够保护身体免受心脏病与癌症的侵扰。

　　4、核桃：

　　如果吃不到蛙鱼与鲐鱼，也希望获得OMEGA—3脂肪酸，那也很容易，干脆吃几个核桃，同样能得到这种脂肪酸的健身的益处。可能有人认为核桃中含有大量的油脂，这对于健康会很不利，其实这是一种误解，因为核桃中所含的油脂绝大部分是不饱和脂肪，适当吃一些对于身体的健康有益无害。核桃的食用方法很多，既可以每天单独吃1—2个，也可以放在粥内或添加到其他食物中食用。

　　5、豆腐：

　　用大豆做成的豆腐，能够降低LDL(坏)胆固醇水平，从而减少心血管疾病发生的危险性。饮食中如果有25克大豆蛋白，就能够提供50——60毫克大豆异黄酮，这种黄酮类物质能够显著降低LDL水平，由此维护了心脏的健康。

　　6、鹅肉：

　　鹅肉的化学结构很接近橄榄油，对心脏有好处，尤其是老人不妨适当多吃点。