慢性肺源性心脏病的自测方法 慢性肺源性心脏病的发病原因

一、慢性肺源性心脏病如何自测呢

　　慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale）多数是从中年迁延发展而来，它的发病率很高，尤其在吸烟人群中，且呈逐年增高的趋势。那么慢性肺源性心脏病的临床表现有哪些呢？下面就为大家介绍一下慢性肺源性心脏病的症状。

　　肺心病从基础病到肺心病形成，乃至出现右心衰一般需十几年，甚至更长，由于病程漫长，基础病变不同，病情轻重不一，又往往伴有多种疾病，使其症状不典型，常被掩盖或与其他疾病混淆，易造成误诊或漏诊，本病发展缓慢，临床上除原有肺，胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺，心功能衰竭以及其他器官损害的征象，按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。

　　1、肺、心功能代偿期（包括缓解期）

　　本阶段仅有肺动脉高压和右心室肥厚，而无右心衰竭，临床表现主要是基础病的一些症状和体征，最常见的症状有咳嗽，咳痰，胸闷，气短，喘息，心悸，由于老年肺退行性变，肺功能减退，上述症状更显著，更容易合并下呼吸道感染，合并感染时发热多不明显，主要表现为咳嗽加剧，痰量增加，痰变脓性，胸闷，气短，喘息，心悸加重，体征有：肺气肿征，听诊多有呼吸音减弱，偶有干湿性啰音或哮鸣音；心浊音界缩小或消失（常因肺气肿不易叩出）；心音遥远，肺动脉瓣区可有第2心音亢进，提示有肺动脉高压；三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示肺动脉高压；颈静脉充盈，因肺气肿使胸腔内压升高，阻碍腔静脉回流；因膈肌下降，肝上界及下缘明显地下移，应与右心衰竭的肝淤血相区别。

　　2、肺、心功能失代偿期（包括急性加重期） 本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。

　　（1）呼吸衰竭：

　　急性呼吸道感染为常见诱因，支气管黏膜纤毛上皮细胞萎缩，脱落，纤毛运动减弱，合成分泌性免疫球蛋白（SIgA）减少，小气道变窄，塌陷，黏液分泌增多并潴留，加上基础病变的缘故，肺心病患者易发生呼吸道感染；老年易患反流性食道炎，或因患脑血管疾病误吸或呛食发生吸入性感染；老年肺心病患者常伴发多种疾病如肺结核和糖尿病，免疫功能降低易继发感染，呼吸道感染后易发生呼吸衰竭，老年肺泡数量减少，肺顺应性下降，胸廓弹性降低，膈肌萎缩变薄易疲劳，再加上基础疾病，老年肺心病患者呼吸衰竭发生率增加，不恰当地使用镇静药，镇咳药及氧疗将可能诱发呼吸衰竭，老年肺心病失代偿期以呼吸衰竭最多见，呼吸衰竭多为Ⅱ型，基础疾病系间质纤维化者则多为Ⅰ型，临床表现除基础疾病的症状和体征加重和感染征象外，主要是低氧和（或）高碳酸血症的全身反应，老年患者多存在脑动脉硬化和水盐平衡紊乱，易出现神经-精神症状，表现为兴奋不安，烦躁，失眠，头疼，淡漠，意识模糊，嗜睡，谵妄，抽搐，扑翼样震颤，昏迷等，常见表现有呼吸困难，端坐呼吸，发绀和皮肤潮红多汗，脉搏洪大，心率快，血压升高，瞳孔扩大或缩小或两侧不等，视盘水肿，椎体束征阳性等。

　　（2）心力衰竭：

　　右心衰竭为主，也可出现心律失常，此时表现为气急，心慌，尿少，腹胀，发绀，颈静脉怒张，肺动脉瓣区第2心音亢进分裂，三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音，肝大，肝颈静脉反流征阳性，下肢凹陷性水肿等。

　　另外，肺心病患者常见肾功能损害，轻症仅表现为BUN升高，蛋白尿；重症者少尿，无尿，代谢性酸中毒，肝损害发生率约占1/3，轻症仅表现为GPT升高，低蛋白血症，黄疸系数升高，重者有淤血性肝硬化，低蛋白血症，腹水等，有时发生消化道溃疡或大出血，可能是应激性溃疡或DIC之故。

　　3.其他

　　（1）发绀：

　　肺心病发绀主要是肺动脉高压肺内分流以及V/Q失调造成低氧血症所致，表现为中枢性发绀，耳垂，鼻尖，唇，指（趾）较明显，当并发红细胞增多症时，还原血红蛋白增高，即使动脉氧饱和度正常也有发绀，如有贫血，在缺氧状态下也不易表现发绀。

　　（2）舌诊异常：

　　舌质多为紫绛，暗紫，当右心衰竭时舌腹面静脉主干饱满隆起，外形弯曲或圆柱状，舌腹面外带可见暗紫色异常静脉支，呈囊柱状，范围超过总面积的1/2。

　　（3）肺性脑病体征：

　　周围血管扩张，皮肤温暖红润，多汗，血压上升，肌肉抽动，结合膜充血水肿，眼球外凸，昏迷时瞳孔缩小，视盘水肿。

　　慢性肺源性心脏病的诊断

　　肺心病多数是由慢性胸，肺疾病发展而来，呼吸系统症状与循环系统症状常交错出现，在早期很难肯定是否已有心脏病，在无心力衰竭出现以前诊断主要依靠综合判断，即收集完整的病史，结合体征，心电图，X线作出诊断。

二、慢性肺源性心脏病的发病原因有哪些

　　慢性肺源性心脏病的发病原因按发病的不同部位，可分为以下几类：

　　1、支气管、肺疾病

　　以慢支并发阻塞性肺气肿引起的慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为常见，约占80％～90％，由此可见，COPD是老年肺心病最主要的病因。其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化（包括特发性肺间质纤维化和继发性肺间质纤维化）、肺部放射治疗、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿、隐源性弥漫性间质性肺炎、铍中毒、进行性系统性硬化症、播散性红斑狼疮、皮肌炎、肺泡硬石症等。

　　2、胸廓运动障碍性疾病

　　较少见。严重的脊椎后、侧凸，脊椎结核，类风湿性关节炎，胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，严重的胸膜肥厚，肥胖伴肺通气不足，睡眠呼吸障碍以及神经肌肉疾病如脊髓灰质炎，可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受限，气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿，或纤维化、缺氧、肺血管收缩、狭窄，使阻力增加，肺动脉高压，发展成肺心病。

　　3、肺血管疾病

　　甚少见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压，均可使肺小动脉狭窄、阻塞，引起肺动脉血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷过重，发展成肺心病。偶见于肺动脉及肺静脉受压，如纵隔肿瘤、动脉瘤等，也可见于原发性肺动脉高压。

　　4、其他

　　肺部感染不仅加重了低氧和二氧化碳潴留，使肺小动脉痉挛、肺循环阻力进一步增加、肺动脉压更加增高，加重右心室负荷甚至失代偿。反复肺部感染、低氧血症和毒血症可能造成心肌损害和心律失常，甚至发生心力衰竭；原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停综合征等亦可导致肺源性心脏病；其他尚可见于肺切除术后和高原性缺氧等。这些疾病均可产生低氧血症，使肺血管收缩反应性增高，导致肺动脉高压，发展成肺心病。

三、慢性肺源性心脏病中医治疗方法有哪些呢

　　慢性肺心病的治疗重点在肺，急性感染期多系患者在肺、脾、肾正虚的基础上复感外邪，而致肺气壅滞、痰阻上焦，故以清泄肺热、宣肺利痰、肃肺降逆为法。缓解期则常出现肺气不足或肺阴受累，兼见气滞血瘀、余邪未尽，故应采取益肺脾肾、活血化瘀、兼祛余邪的法则。

　　1、寒痰壅肺：治法：温肺化痰 方药：小青龙汤加减。该方用麻黄、桂枝、辛、干姜温肺化饮。若痰浊涌盛、肺实喘满、痰多粘腻，可用三子养亲汤加减。若见痰多、纳少、倦怠等脾虚证候，可加用六君子汤以健脾补肺。如寒痰化热、烦躁而喘，可用小青龙加石膏汤。

　　2、热痰壅肺： 治法：清热化痰，降逆平喘。 方药：桑白皮汤加减。方中桑白皮、黄芩、黄连清泻肺热；贝母、杏仁、苏子、半夏降气化痰，痰多粘稠者加海蛤粉，口干加天花粉，痰涌便秘可加葶苈子、大黄。另外，可加丹参、红花以活血化瘀。

　　3、痰蒙清窍：治法：化痰开窍，熄风活血。 方药：涤痰汤加减，另服苏合香丸或至宝丹。涤痰汤可涤痰开窍、熄风止痉。方中半夏、茯苓、橘红、胆星涤痰熄风，竹茹、枳实清热化痰，菖蒲开窍化痰。若痰热内盛、神昏谵语、舌红苔黄者，加葶苈子、天竺黄、竹沥；肝风内动、抽搐者，加钩藤、全蝎；血瘀见唇甲紫绀者，加丹参、桃仁、红花活血通脉，苏合香丸或至宝丹以芳香开窍。

　　4、肺肾气虚：治法：补肺益肾。 方药：平喘固本汤、补肺汤加减。见有肺肾气虚、喘咳有痰者，用前方补肺纳肾、降气化痰。见有肺气虚弱为主，喘咳不足以息者，用后方补肺益气。方中人参、黄芪、炙甘草补肺气；冬虫夏草、熟地、胡桃肉、坎脐益肾纳气；磁石、沉香纳气；紫菀、款冬、苏子、半夏、橘红化痰降气。二方均可加当归、丹参、苏木等以活血化瘀。肺虚有寒，怕冷、舌淡者加肉桂、干姜；兼有阴伤、低热、舌红苔少者，加麦冬、玉竹、生地。如见喘脱危象者，急加参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾、回阳固脱。

　　5、脾肾阳虚： 治法：温肾健脾，化饮利水。 方药：真武汤加减。方中附子温肾通阳，白术、茯苓、生姜健脾温阳利水，赤芍活血化瘀；若肿甚，可加猪苓、泽泻、黑白丑、沉香行气逐水；血瘀甚加泽兰、红花化瘀行水。

四、慢性肺源性心脏病护理要点有哪些

　　慢性肺源性心脏病在临床上是一种很常见的疾病，针对于这种疾病来讲在临床上好发于那些老年，为此老年应该重视起来，但是一旦有患者因为肺源性心脏病的话在临床上应该怎么护理呢，具体的我们就看看以下专家是怎么阐述的吧。

　　一、 执行循环系统疾病一般护理常规。

　　二、卧床休息。心肺功能衰竭时，应绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位，并持续低流量吸氧。

　　三、给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，心力衰竭时给低钠、低盐饮食。

　　四、保持室内空气流通，开窗通风时避免直接吹风，以防受凉、室内交叉感染。

　　五、密切观察呼吸、血压、脉搏、体温计神志变化。

　　六、留痰观察并做痰培养及细菌药物敏感试验。

　　七、注意口腔卫生，全身水肿时，做好皮肤护理，预防压疮，用利尿剂时，严格记录出入量，防止电解质紊乱。

　　以上就是专家针对于慢性肺源性心脏病这种疾病在临床上应该怎么做了吧，因为现在很多疾病都可以通过治疗来解决病人的痛苦，专家针对于慢性肺源性心脏病的护理要点以上专家就阐述了这么多，如果您患有这种疾病还存在疑问的话，可以咨询相关的专家。