急性颈椎间盘突出症的护理_如何预防该疾病

一、急性颈椎间盘突出症是由什么引起的

　　致伤原因主要是加速暴力使头部快速运动导致颈部扭伤，多见于交通事故或体育运动，可由前方、后方、侧方撞击致伤，而以车尾撞击引起的颈部过伸-加速损伤所致的椎间盘损伤最为严重。
　　主要是由于颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板，尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内，从而造成相邻的组织，如脊神经根和脊髓受压，引起头痛、眩晕；心悸、胸闷；颈部酸胀、活动受限；肩背部疼痛、上肢麻木胀痛；步态失稳、四肢无力等症状和体征，严重时发生高位截瘫危及生命。多见于交通事故或体育运动，可由前方，后方，侧方撞击致伤，而以车尾撞击(Rear-end collision)引起的颈部过伸-加速损伤(Extension-acceleration injury)所致的椎间盘损伤最为严重，一般认为急性颈椎间盘突出症是在椎间盘发生一定程度退行性变的基础上，受到一定外力作用发生的，但亦可见于原无明显退变的椎间盘。

      本病若严重压迫颈脊髓或神经根，容易造成瘫痪。

二、急性颈椎间盘突出症有什么症状

　　1.头颈部外伤史，即使是轻微的颈部扭伤，起病急，发病前无症状，起病后出现颈脊髓或神经根受压的症状和体征。
　　2.本病起病急，大多数病例有明显头颈部外伤史，有的可因轻微损伤起病，甚至伸懒腰亦可诱发，临床表现因压迫部位和程度不同而有较大差异，根据椎间盘突出部位及压迫组织不同，本病可分为三型：侧方型，中央型，旁中央型。
　　①侧方型颈椎间盘突出症：突出部位在后纵韧带外侧和钩椎关节内侧，突出的椎间盘压迫由该处通过的颈脊神经根而产生根性压迫症状。
　　症状：颈痛，僵硬，活动受限，犹如“落枕”；颈部过伸时可产生剧烈疼痛，并可向肩胛或枕部放射；一侧上肢有疼痛或麻木感，但很少两侧同时发生。
　　体征：颈部处于僵直位；病变节段椎旁压痛，叩痛，下颈椎棘突间及肩胛内侧可有压痛；颈脊神经根张力试验和Spuring试验阳性；受累神经根支配区感觉，运动和反射改变，支配肌肉可有萎缩及肌力减退现象。
　　②中央型颈椎间盘突出症：突出部位在椎管中央，脊髓正前方，可压迫脊髓双侧的前面而产生脊髓双侧压迫症状。
　　症状：不同程度的四肢无力，下肢往往重于上肢，表现为行走不稳；病情严重者出现四肢不完全性或完全性瘫痪；大，小便功能障碍，表现为尿潴留和排便困难。
　　体征：不同程度的四肢肌力下降；感觉异常，深浅感觉均可受累，依椎间盘突出节段不同感觉异常平面的高低而异；四肢肌张力增高；腱反射亢进，可出现髌阵挛及踝阵挛阳性，病理征如Hoffmann，Openheim征阳性。
　　③旁中央型颈椎间盘突出症：突出部位偏于一侧而介于颈脊神经根和脊髓之间，压迫单侧神经根和脊髓，除有侧方型症状，体征外，尚有不同程度的单侧脊髓受压症状，表现为不典型的Brown-Sequard综合征，此型常因剧烈的根性疼痛掩盖了脊髓压迫症，而一旦表现脊髓压迫时，病情多较严重。

三、急性颈椎间盘突出症如何护理

　　护理：手术夏季后能进食，首先以蔬菜水果健身为主，蔬菜放一点盐和油煮熟，吃菜喝汤；多喝新鲜的果汁。研究注意炎症蛋白质的补充，最好选用牛奶、蛋黄、酸奶等。少喝茶和咖啡。如果术中失血过多，饮食知道中适当加一点动物肝脏、血制品及豆腐等。少量多餐（每日6餐以上）。

　　1、坐车时不要打瞌睡，以免司机急刹车造成本病发生。
　　2、做体育运动时，要保持正确的姿势，不要使颈部过伸。

　　适宜食物：菜花，菠菜，木耳菜
　　忌吃食物：咖啡，啤酒，白酒，姜，红辣椒
　　颈椎病食疗
　　①乌粥药物组成：生川乌12g，香米50g，慢火熬熟，下姜汁1菜匙。蜜3大匙，搅匀，空腹。功效：散寒通痺。
　　②杭菊桃仁粥药物组成：杭白菊20g，桃仁15g，粳米60g，先将白菊水煎取液500ml，再把桃仁洗净捣烂如泥，加水研汁去渣，二汁液同粳米煮熟。功效：活血养血通络。
　　③姜葱羊肉汤药物组成：羊肉100g，大葱30g，生姜15g，大枣5枚，醋30g，加水适量，做汤1碗，日食1次。功效：益气、散寒、通络。

四、急性颈椎间盘突出症的治疗方法

　　本病以非手术疗法为主，若出现脊髓压迫症状，则应尽早行手术治疗。
　　1.非手术疗法
　　非手术疗法为本病的基本疗法，不仅适用于轻型病例，而且也是手术疗法的术前准备与术后康复的保障。主要包括以下内容：
　　（1）颈椎牵引可采取坐位或卧位，用四头带（Glisson氏带）牵引。在牵引过程中如有不良或不适反应，应暂停牵引。牵引疗法主要适用于侧方型颈椎间盘突出症。对中央型颈椎间盘突出症亦可选用，但在牵引过程中，如果锥体束症状加重，应及早手术。此外，在牵引过程中，切忌使头颈过度前屈，此种体位有可能会加重后突的髓核对脊髓前中央动脉的压迫，使病情恶化。在牵引的全过程中，应密切观察病情变化，并随时调整力线和重量等。
　　（2）围颈保护用一般的简易围颈保护即可限制颈部过度活动，并能增加颈部的支撑作用和减轻椎间隙内的压力。重症型而又需要起床活动者，可选用带牵引的颈围支具。对颈部牵引后症状缓解及手术后恢复期的病例，亦需用颈围保护，以有利于病情恢复。
　　（3）理疗和按摩在常用的理疗方法中，蜡疗和醋离子透入法疗效较好，对轻型病例可以选用。在选择按摩疗法时应注意，手法推拿虽对一部分病例有效，但如操作不当，或病理改变特殊，反而可能加重症状，甚至引起瘫痪，因此，选用时一定要慎重。
　　（4）药物治疗可适当应用抗炎、镇痛药物，如双氯芬酸（扶他林）、双氯芬酸钠/米索前列醇（奥湿克）等，对缓解病情有一定作用；此外，复方丹参制剂具有活血化淤作用，亦可服用，对症状明显者，可选择静脉滴注方式，较之口服更为有效。
　　2.手术疗法
　　对反复发作，经非手术治疗无效，或是出现脊髓压迫症状者，应及早行手术治疗。手术方式包括传统的前路减压固定融合，或前路突出髓核摘除、人工颈椎间盘置换术，最近又出现了微创经皮内镜技术下的突出髓核摘除术等新技术。目前仍以颈前路减压、摘除突出椎间盘及椎体间植骨融合术为主。对合并有椎管狭窄的病例，再行颈后路椎管扩大减压术。