子宫肌瘤切除子宫手术注意事项_子宫肌瘤切除子宫手步骤

一、子宫肌瘤切除子宫手术注意事项

　　一、子宫肌瘤切除术。是摘除子宫上的肌瘤，保留子宫的手术。如果是多发性子宫肌瘤者，通常限于15个以内。

　　适合人群：

　　1、45岁以下，特别是40岁以下者。

　　2、因为肌瘤导致不孕或者已有子女但肌瘤比较大，直径超过6厘米者。

　　3、月经量多，月经期延长，药物保守治疗无效果者；

　　4、有压迫症状，或者粘膜下肌瘤、肌瘤生长比较快的人。

　　二、子宫切除术。通常是经过期待疗法、药物疗法后不能改善病人症状，需要手术但又不符合肌瘤切除的人群，宜进行子宫切除术。分为全子宫切除或阴道上子宫切除。

　　子宫肌瘤手术后注意事项有哪些？

　　1、在做完子宫肌瘤手术的6个小时内，平躺床上，但是不要睡枕头，头侧向一边，避免呕吐物倒吸进入气管；

　　2、在子宫肌瘤手术之后大多数患者都没有疼痛感，但是也要注重按摩病人的腰部和腿部，30分钟就帮病人翻身一次，保证血液循环，防止褥疮发生。

　　3、如果当日输液完之后，即可以拔掉输尿管，此时病人就可以下床活动了。

　　4、在进行子宫肌瘤微创手术6小时候，就可以让病人食用少量的流质食物，如稀粥、面汤等。但是不要给病人甜牛奶以及豆奶粉等含糖饮料。

二、子宫肌瘤切除子宫手步骤

　　（一）切口 取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。

　　（二）缝扎盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。

　　（三）切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折

　　提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧（图253）。

　　（四）游离子宫体

　　用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方，剪切时多不出血，但应稍离开宫体切断，避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此，宫体即完全游离，两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连。

　　（五）游离子宫颈

　　适当用手向头侧牵提子宫，用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下，同时向两边缓缓推挤开输尿管。如注意向两旁探索，可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动，即为输尿管。只要平面准确，推下膀胱多无困难，出血也不多。如有困难，多与进入的平面过深有关，也可能因炎症粘连所致，应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织，对避免损伤输尿管有积极意义。

三、子宫切除术后后遗症

　　精神抑郁症状

　　子宫及卵巢的内分泌的调节与中枢神经系统形成一个反馈系统。切除子宫后，这种反馈环节被破坏，特别是雌激素水平下降时会干扰中枢神经递质的正常分泌和代谢，可引起不同程度的焦虑抑郁症状，出现情绪低落、心情焦虑、缺乏兴趣、失眠多梦、记忆力减退等表现，从而降低妇女的生活质量。

　　泌尿系统症状

　　女性泌尿系统与生殖系统具有同源性，同为雌激素依赖性器官。切除子宫后雌激素水平下降，可使尿道周围弹力组织变薄，出现尿失禁，尿道粘膜萎缩，抵抗力下降，易诱发尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等一系列尿路刺激症状。

　　性功能减退

　　雌激素是女性性功能最重要的调节激素，而卵巢为主要分泌器官，切除子宫后，卵巢的血运和功能受其影响，多数妇女会经历不同程度的性功能变化，如性欲减退或缺乏、性活动频率减少、性反应性降低、性高潮困难及生殖器官感觉减退等。

　　卵巢功能减退

　　绝经前子宫与卵巢间的内分泌保持着精确而细微的动态平衡，切除子宫后必然破坏这种平衡，并且可促使卵巢功能发生衰退现象，更年期症状提前且较为明显。

四、子宫切除后护理

　　全子宫切除术后6周，患者应到医院进行复查，以了解伤口愈合的情况。术后一般要禁止性生活3个月，以利于伤口恢复。之后就可以恢复性生活了。

　　临床上对年轻女性、宫颈防癌检查无病变者，多采用次全子宫切除手术。由于保留了子宫颈，阴道仍保持原有的深度，在性生活中感觉较全子宫切除要好，但要定期做宫颈防癌刮片检查，以防宫颈癌、残端癌的发生。

　　有研究显示，子宫切除术后3～5年，卵巢功能也会受一定影响，患者会出现一些更年期症状，如潮热多汗、脾气烦躁、阴道干涩，从而影响性生活，此时要到医院检查。必要时使用激素替代或涂抹求偶素鱼肝油软膏等药物治疗，以利于性生活和谐。

　　注意增强营养、适当的体育锻炼，做做夫妻保健操，增加机体抵抗力，也利于术后身体康复和性生活和谐。