强直性脊柱炎怎么治疗 强直性脊柱炎保健有哪些

一、强直性脊柱炎出现后的护理措施有哪些

　　1.保暖驱寒：

　　寒冷是冬季导致感冒的最直接因素，因此对于一些经常感冒的强直性脊柱炎患者来说，平时多晒太阳，适当的做运动和锻炼，可以帮助我们更好的提高自身的免疫能力，同时增强骨骼的牢固性，不仅可以避免感冒，还可以防止病情复发的情况出现。

　　2.避免风寒潮湿的地带：

　　南方一直雨水较多，特别是在冬季，要知道，环境的潮湿和强直性脊柱炎的发病有着最密切的联系，因此这个时候，患者应当在生活中做好室内通风的措施，防止潮湿引发病情恶化。患者要注意及时增减衣物,居住的环境要注意经常开窗通风,晴天宜经常暴晒,以祛潮气.日常生活中避免淋雨,夏日酷暑或炎夏分娩,不可挡风而卧.总之,强直性脊柱炎怎么预防,要注意避免一切可能的诱发因素.

　　3.心理健康：

　　一个健康的情绪对于正常人来说都是有益无害的，而对于强直性脊柱炎患者来说，保持乐观的情绪，消除易怒，烦躁的情绪是非常关键的，另外，正常的作息，积极的参加业余活动和锻炼，都可以更好的促进病情的恢复。研究表明,强直性脊柱炎疾病的发生与人的精神状态也有关系.长期的抑郁、忧虑会导致七情内伤,引起人体阴阳失调、抵抗力下降,给强直性脊柱炎发作提供机会.所以生活中要注意保持乐观的心态,避免闷闷不乐、忧郁寡欢.

　　4.饮食护理：

　　强直性脊柱炎的饮食当中，要注意合理的搭配，少吃含糖量较高的食物，要知道体内糖分过高，也会加速细菌的繁衍速度，因此在饮食当中，患者最好多吃清淡食物，一些温粥都可以帮助我们更好的暖体愈病。

二、强直性脊柱炎该怎么治疗

　　1、一般治疗

　　明确强直性脊柱炎是一种慢性、带有遗传倾向的疾病：教育患者弄清本病的发生、发展规律;配合医生治疗、检查，树立长明与疾病作斗争的信心;同时，还要得到患者家属、亲友和社会的多方支持，督促患者坚持服药，坚持锻炼，对控制病情很有必要;患者要按医嘱定时服药，并定时去医院复查化验，了解疾病的进展以及时调整治疗。

　　锻炼与休息：强直性脊柱炎的急性发作，伴随髋关节无菌性骨坏死，心、肺、肾等脏器严重受累时需要适当休息，绝大多数情况下需加强腰部关节的功能锻炼。患者必须坚持腰部运动健身操，包括弯腰、侧腰、后仰等腰部锻炼，平仰卧位时抬腿、提臀、挺腰、挺胸、抬颈训练和俯卧位的过伸运动训练，并经常做深呼吸及加强颈部锻炼，防止胸椎、颈椎破坏性固定畸形。

　　2、药物治疗

　　非甾体抗炎药：这一类药物可迅速改善患者腰髋背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，无论早期或晚期AS患者的症状治疗都是首选的。常可选用的药物有：吲哚美辛栓剂、阿西美辛、双氯芬酸钠、塞来昔布、洛索洛芬钠、美洛昔康等。

　　柳氮磺吡啶：该药可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善AS患者的外周关节炎，并对本病并发的前色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用。本品的不良反应包括消化系症状、皮疹、血细胞减少、头痛、头晕以及男性精子减少及形态异常(停药可恢复)。磺胺过敏者禁用。

　　甲氨蝶呤：活动性AS患者经柳氮磺吡啶和非甾类抗炎药治疗无效时，可采用甲氨蝶呤。但经对比观察发现，本品仅对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现，以及ESR和CRP水平有改善作用，而对中轴关节的放射线病变无改善证据。尽管小剂量甲氨蝶呤有不良反应较少的优点，但其不良反应仍是治疗中必须注意的问题。

三、治疗强直性脊柱炎的药物是什么呢

　　(1)非甾类抗炎药(简称抗炎药)：这一类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，无论早期或晚期强直性脊柱炎患者的症状治疗都是首选的。抗炎药种类繁多，但对强直性脊柱炎的疗效大致相当。

　　(2)柳氮磺吡啶：本品可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善A S患者的外周关节炎,并对本病并发的前色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用。至今，本品对AS的中轴关节病变的治疗作用及改善疾病预后的作用均缺乏证据。

　　(3)甲氨蝶呤：活动性AS患者经柳氮磺吡啶和非甾类抗炎药治疗无效时，可采用甲氨蝶呤。但经对比观察发现，本品仅对外周关节炎、腰背痛和发僵及虹膜炎等表现，以及血沉和C-反应蛋白水平有改善作用，而对中轴关节的放射线病变无改善证据。

　　(4)糖皮质激素：少数病例即使用大剂量抗炎药也不能控制症状时，甲基泼尼松龙15mg/(kg.d)冲击治疗，连续3天，可暂时缓解疼痛。对其他治疗不能控制的下背痛，在CT指导下行皮质类固醇骶髂关节注射，部分患者可改善症状，疗效可持续3个月左右。本病伴发的长期单关节(如膝)积液，可行长效皮质激素关节腔注射。重复注射应间隔3-4周，一般不超过2-3次。糖皮质激素口服治疗既不能阻止本病的发展，还会因长期治疗带来不良反应。

　　(5)其他药物：一些男性难治性AS患者应用沙立度胺(Thali domide，反应停)后，临床症状和血沉及C-反应蛋白均明显改善。初始剂量100mg/d，每10天递增100mg，至300mg/d维持。用量不足则疗效不佳，停药后症状易迅速复发。

四、强直性脊柱炎患者应进行哪些检查

　　1、观察脊柱改变：强直性脊柱炎病变发展到中、晚期可见到：韧带骨赘(即椎间盘纤维环骨化)形成，甚至呈竹节状脊柱融合、方形椎、普遍骨质疏松。关节突关节的腐蚀，狭窄，骨性强直。椎旁韧带骨化，以黄韧带，棘间韧带和椎间纤维环的骨化最常见(晚期呈竹节样脊柱)。脊柱畸形，包括：腰椎和颈椎前凸消失或后凸;胸椎生理性后凸加大，驼背畸形多发生在腰段和下胸段。椎间盘、椎弓和椎体的疲劳性骨折和寰枢椎半脱位。

　　2、CT表现：观察强直性脊柱炎患者的骶髂关节能显示平片难以发现的早期软骨下囊性变等细节，可早期显示骶髂关节面侵蚀、破坏、硬化，关节间隙狭窄和强直。

　　3、MRI表现：如何诊断强直性脊柱炎的出现呢?骶髂关节有典型滑膜关节炎的MRI表现。关节血管翳为长T1长T2信号，明显强化，与侵蚀灶相延续。MRI发现强直后脊柱骨折比平片敏感，并能显示出脊髓受压情况等。

　　4、免疫学检查：这也是诊断强直性脊柱炎的项目之一。类风湿因子阳性率不高。血清IgA可有轻-中度升高，并与AS病情活动有关，伴有外周关节受累者可有IgG、IgM升高，有人报道AS患者可有血清补体C3、C4升高，抗肽聚糖抗体、抗果蝇93000抗体、抗肺炎克雷伯杆菌固氮酶还原酶抗体等抗体水平增高，抗组蛋白3亚单位抗体与患者虹膜炎密切相关。HLA分型检查90%左右的病人HLA-B27阳性。

　　5、血液生化检查：强直性脊柱炎患者的白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍加，少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性)，血沉可增快，但与疾病活动性相关性不大，而C反应蛋白则较有意义。血清白蛋白减少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清补体C3和C4常增加。约 50%病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90%～95%以上AS病人LHA-B27阳性，但一般不依靠LHA- B27来诊断AS，LHA-B27不作常规检查。