韧带拉伤治疗的方法 如何预防韧带拉伤

一、韧带的概述及病因

　　韧带损伤是身体某一部位的韧带受到不同程度的伤害，而造成的损伤。部分损伤时称为捩伤，完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质，甚至引起半脱位或全脱位。当出现某个方位的非生理性运动时，限制膝关节向该方位运动的韧带必然首当其冲。膝关节于屈曲位外旋外展又遭到来自外侧的暴力时，主要受损的是内侧关节囊韧带和内侧副韧带，严重时尚可涉及前交叉韧带和内侧半月板，此为最常见的损伤方式。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定 ，向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断，早期处理，全面修复。一部分损伤可直接修复，严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。

　　韧带损伤的病因

　　剧烈运动(30%)：

　　在剧烈运动，如进行学院体育竞赛、舞蹈、杂技等时，固然容易出现韧带损伤，但即使在日常生活中，车祸、高空跌下等意外，也会引起同类的损伤。

　　外力因素(35%)：

　　当出现某个方位的非生理性运动时，限制膝关节向该方位运动的韧带必然首当其冲。膝关节于屈曲位外旋外展又遭到来自外侧的暴力时，主要受损的是内侧关节囊韧带和内侧副韧带，严重时尚可涉及前交叉韧带和内侧半月板，此为最常见的损伤方式。膝关节处于伸直、内收、内旋位，来自前侧的暴力造成过伸时，常伤及外侧结构及后交叉韧带，严重者可造成腓总神经损伤，有时合并胫骨髁骨折。 屈膝位胫骨突然遭受暴力向后或向前错动时，则会引起后交叉韧带或前交叉韧带和内侧副韧带的断裂。膝关节的韧带损伤常见于足球、篮球、溜冰运动员、搬运工。

二、韧带的症状和检查

　　韧带的症状表现

　　韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、肿胀，组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛，如果完全断裂，关节稳定性下降。

　　韧带损伤的检查

　　注意发现因韧带牵拉引起的撕脱骨折，并注意有无胫骨平台骨折。应力X线检查对韧带损伤和不稳定的诊断有价值。如膝关节0°位内翻或外翻应力下摄片，观察相应内或外侧间隙改变。

　　1.磁共振

　　注意各层面显示的组织结构完整性，特别是异常信号。

　　2.关节镜检查

　　有助于观察交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带深面及关节囊韧带损伤，骨软骨骨折。

　　3.特殊检查

　　(1)侧压试验(分离试验)

　　膝关节伸直，检查者一手握住伤肢踝部，另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧，强力内收或外展小腿，如内侧副韧带部分损伤，外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂，则有异常外展活动度。反之，如外侧副韧带部分损伤，内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂，则有异常的内收活动度。

　　(2)抽屉试验

　　前移增加表示前交叉韧带断裂或松弛，后移增加表示后交叉韧带断裂或松弛。应与对侧做比较。

　　(3)轴移试验

　　阳性结果表示前交叉韧带断裂。

　　(4)旋转试验

　　双膝90°时被动内旋和外旋，再在45°和0°位检查，与对侧对比如有差异提示内侧副韧带、前、后交叉韧带损伤，可能有旋转不稳定。

三、韧带的治疗

　　韧带损伤西医治疗

　　韧带扭伤后应立即进行局部冷敷处理，加压包扎止血、制动、抬高伤肢。

　　膝内侧副韧带损伤的治疗 ：①部分断裂：将膝放于20-30屈曲位，用膝关节前后石膏托固定，练习股四头肌，约一周后即可带石膏下地行走，6周后拆去石膏托。练习膝关节伸曲活动，其功能可逐渐恢复;②完全断裂者：内侧副韧带对膝关节稳定极其重要，必须修补，方能保证关节稳定和功能恢复。

　　要避免日常生活和运动中的韧带损伤，首先要避免太剧烈及难度过大的动作。另外。加强肌肉的锻炼是很重要的。因为关节的稳定除了需要韧带的保护，还需要借助强有力的肌肉的力量来保护。当肌肉强壮了，运动时对韧带的负荷就会减少，有利于减少韧带受损的机会。

　　韧带损伤中医治疗

　　一、急性损伤

　　(一)平卧硬板床休息

　　(二)药物治疗：

　　1.内服药：宜行气止痛、活血化瘀，方用和营止痛汤。

　　2.外用药：外贴伤科膏药，伤湿止痛膏等。

　　(三)局部封闭：用醋酸强的松龙25mg加1%普鲁卜因2～5ml局部痛点封闭。

　　二、慢性劳损：

　　(一)手法治疗：详见‘推拿按摩’栏。

　　(二)固定与练功：积极参加体育活动、加强腰背肌肉的锻炼。急性疼痛应适当卧床休息，起床后可用腰围固定。

　　(三)药物治疗：

　　1.内治法：气滞血瘀者宜行气止痛、活血化瘀，方用和营止痛汤加减。风寒湿邪腰痛者，宜祛风散寒除湿通络，方用独活寄生汤加减。偏于肾虚者宜温补肾阳、方用右归饮加减。

　　2.外治法：可外贴伤科膏药、伤湿止痛膏，狗皮膏、追风止痛膏等。

　　(四)其他疗法：1.局部封闭：用醋酸强的松龙25mg加1%普鲁卡因2～5ml进行痛点封闭，每周1次，3次为一疗程。

　　3.可选用理疗、磁疗和热疗治疗。

四、如何预防韧带拉伤

　　预防方案：

　　以膝关节韧带损伤为例，运动爱好者或运动员易患此病。正确的落地技巧对预防膝关节损伤很重要。建议运动员落地时，应前脚掌先着地，膝关节弯曲，躯干微微向前倾。尽可能避免膝关节侧向或前后的动作。切记在落地时膝关节不可向内扭曲，并且将冲击力尽量减轻。

　　日常生活中应做到以下几点：

　　第一、运动前要做好热身活动，使关节热先起来。

　　第二、不要在疲劳状态下进行运动，这样反应迟钝，动作不容易协调。

　　第三、加强下肢力量的练习，保证膝关节的稳定和灵活。

　　第四、在运动中，要防止粗野动作造成意外损伤。

　　第五、注意膝关节的保暖，每天可定时进行膝关节的热敷和按摩。

　　第六、避免膝关节的过度劳累，尽量不要做膝关节的下蹲运动。

　　第七、身体过于肥胖者应减轻体重。

　　第八、进行体育锻炼时应避免超负荷。

　　韧带损伤的饮食保健

　　1、多以清淡食物为主，注意饮食规律。

　　2、根据医生的建议合理饮食。