如何治疗失眠呢 主要有6大方法让你入眠

一、如何治疗失眠呢

　　1.总体目标

　　尽可能明确病因，达到以下目的：

　　（1）改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间；

　　（2）恢复社会功能，提高患者的生活质量；

　　（3）减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险；

　　（4）避免药物干预带来的负面效应。

　　2.干预方式

　　失眠的干预措施主要包括药物治疗和非药物治疗。对于急性失眠患者宜早期应用药物治疗。对于亚急性或慢性失眠患者，无论是原发还是继发，在应用药物治疗的同时应当辅助以心理行为治疗，即使是那些已经长期服用*物的失眠患者亦是如此。针对失眠的有效心理行为治疗方法主要是认知行为治疗（CBT-I）。

　　目前国内能够从事心理行为治疗的专业资源相对匮乏，具有这方面专业资质认证的人员不多，单纯采用CBT-I也会面临依从性问题，所以药物干预仍然占据失眠治疗的主导地位。除心理行为治疗之外的其他非药物治疗，如饮食疗法、芳香疗法、按摩、顺势疗法、光照疗法等，均缺乏令人信服的大样本对照研究。传统中医学治疗失眠的历史悠久，但囿于特殊的个体化医学模式，难以用现代循证医学模式进行评估。应强调睡眠健康教育的重要性，即在建立良好睡眠卫生习惯的基础上，开展心理行为治疗、药物治疗和传统医学治疗。

　　3.失眠的药物治疗

　　尽管具有催眠作用的药物种类繁多，但其中大多数药物的主要用途并不是治疗失眠。目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮卓类受体激动剂（benzodiazepine receptor agonists,BZRAs）、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物。抗组胺药物（如苯海拉明）、褪黑素以及缬草提取物虽然具有催眠作用，但是现有的临床研究证据有限，不宜作为失眠常规用药。酒精（乙醇）不能用于治疗失眠。一般的治疗推荐：艾司佐匹克隆（eszopiclone）、唑吡坦、唑吡坦控释剂（zolpidem-CR）、佐匹克隆（zopiclone）、但是治疗失眠的药物复杂而且繁多,包括：艾司唑仑（estazolam），氟西泮（flurazepam ）、夸西泮（quazepam）、*（temazepam）、*（triazolam）、阿普唑仑（alprazolam）、氯氮卓（chlordiazepoxide）、地西伴（diazepam ）、劳拉西伴（lorazepam）、咪哒唑仑（midazolam），唑吡坦、唑吡坦控释剂（zolpidem-CR）、佐匹克隆（zopiclone）、右佐匹克隆（eszopiclone）和*（zaleplon）雷美尔通（ramelteon）、特斯美尔通（Ⅲ期临床中，tasimelteon）、阿戈美拉汀（agomelatin）、三环类抗抑郁药物、选择性5-色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制（SNRIs）、小剂量米氮平、小剂量曲唑酮。所以建议在治疗失眠用药必须到专科医师处就诊，根据医师开出的处方服药。

　　4.物理治疗

　　重复经颅磁刺激是目前一种新型的失眠治疗非药物方案，经颅磁刺激是一种在人头颅特定部位给予磁刺激的新技术，指在某一特定皮质部位给予重复刺激的过程。重复经颅磁刺激能影响刺激局部和功能相关的远隔皮层功能，实现皮层功能区域性重建，且对脑内神经递质及其传递、不同脑区内多种受体包括5-羟色胺等受体及调节神经元兴奋性的基因表达有明显影响。其可以和药物联合治疗迅速阻断失眠的发生，特别适用于妇女哺乳期间的失眠治疗，特别是产后抑郁所导致的失眠。

　　5.特殊类型失眠患者的药物治疗

　　（1）老年患者  老年失眠患者首选非药物治疗手段，如睡眠卫生教育，尤其强调接受CBT-I（Ⅰ级推荐）。当针对原发疾病的治疗不能缓解失眠症状或者无法依从非药物治疗时，可以考虑药物治疗。老年失眠患者推荐使用non-BZDs(非苯二氮卓类)或褪黑素受体激动剂（Ⅱ级推荐）。必需使用BZDs(苯二氮卓类)时药物时需谨慎，若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理，同时需注意服用BZDs引起的肌张力降低可能导致跌倒等意外伤害。老年患者的药物治疗剂量应从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应。

　　（2）妊娠期及哺乳期患者  妊娠期妇女使用*物的安全性缺乏资料，由于唑吡坦在动物实验中没有致畸作用，必要时可以短期服用（Ⅳ级推荐）。哺乳期应用*物以及抗抑郁剂需谨慎，避免药物通过乳汁影响婴儿，推荐采用非药物干预手段治疗失眠（I级推荐）。现有实验表明经颅磁刺激是治疗妊娠期及哺乳期失眠有前途的方法，但确切的效果需要进一步大样本观察。

　　（3）围绝经期和绝经期患者  对于围绝经期和绝经斯的失眠妇女，应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗，此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同。

　　（4）伴有呼吸系统疾病患者  BZDs由于其呼吸抑制等不良反应，在慢性阻塞性肺病（COPD）、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中慎用。Non-BZDs受体选择性强，次晨残余作用发生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度COPD的失眠者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道，但*对伴呼吸系统疾病失眠患者的疗效尚未确定。

　　老年睡眠呼吸暂停患者可以失眠为主诉，复杂性睡眠呼吸紊乱者增多，单用唑吡坦等短效促眠药物可以减少中枢性睡眠呼吸暂停的发生，在无创呼吸机治疗的同时应用可提高顺应性，减少诱发阻塞型睡眠呼吸暂停的可能。对高碳酸血症明显的COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用BZDs，必要时可在机械通气支持（有创或无创）的同时应用并密切监护。褪黑素受体激动剂雷美尔通可用于治疗睡眠呼吸障碍合并失眠的患者，但需要进一步的研究。

　　（5）共病精神障碍患者  精神障碍患者中常存在失眠症状，应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病，同时治疗失眠症状。抑郁障碍常与失眠共病，不可孤立治疗以免进入恶性循环的困境，推荐的组合治疗方法包括：①CBT-I治疗  CBT-I治疗失眠的同时应用具有催眠作用的抗抑郁剂（如多塞平、阿米替林、米氮平或帕罗西汀等）；②抗抑郁剂  抗抑郁剂（单药或组合）加*物，如non-BZDs药物或褪黑素受体激动剂（Ⅲ级推荐）。需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停综合征和周期性腿动。焦虑障碍患者存在失眠时，以抗焦虑药物为主，必要时在睡前加用*物。精神分裂症患者存在失眠时，应选择抗精神病药物治疗为主，必要情况下可辅以*物治疗失眠。

　　6.失眠的心理行为治疗

　　心理行为治疗的本质是改变患者的信念系统，发挥其自我效能，进而改善失眠症状。要完成这一目标，常常需要专业医师的参与。心理行为治疗对于成人原发性失眠和继发性失眠具有良好效果，通常包括睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、认知治疗和松弛疗法。这些方法或独立、或组合用于成人原发性或继发性失眠的治疗

　　（1）睡眠卫生教育  大部分失眠患者存在不良睡眠习惯，破坏正常的睡眠模式，形成对睡眠的错误概念，从而导致失眠。睡眠卫生教育主要是帮助失眠患者认识不良睡眠习惯在失眠的发生与发展中的重要作用，分析寻找形成不良睡眠习惯的原因，建立良好的睡眠习惯。一般来讲，睡眠卫生教育需要与其他心理行为治疗方法同时进行，不推荐将睡眠卫生教育作为孤立的干预方式应用。

二、失眠的症状类型

　　(1)浅表睡眠的表现为：知道自己在睡觉但是思维意识感官相对清晰，也就是说我们知道自己在睡觉，但是同时可以听得到周围的声音，比如朋友的谈话等，但是我们不会去回答或者睁开眼睛看看发生了什么。

　　(2)中度睡眠的表现为：这个睡眠阶段伴随着人睡眠过程的大部分时间表现为做梦。

　　(3)深度睡眠的表现为：这与死人的区别就在于有点呼吸，全身进入深度的静止状态，所有神经系统、内分泌系统、开始人体的自我调节修复深度的缓解疲劳和自动调整个体的各种系统和内分泌之间的协调运作。这个时间一般很短的更有研究发现一般相对健康的人深度睡眠的时间也就十几分钟，但是对于人体健康来说无疑相当于黄金般珍贵称之为黄金睡眠期。

　　那么失眠作为一个非常广泛的病症来说其对每个年龄段的影响也不太一样。对于正在发育期的青少年会导致其注意力分散无法集中，生长发育受影响学习效率大减，再加上精神的萎靡不振影响的也许不单单是身体了可能涉及到后半生!

三、抵御失眠侵袭的措施

　　1、大脑须零压力。过度的压力往往会让人产生许多不良的身心反应，如没精力、失眠等症状。这属于大脑已经处于疲劳的状态，此时，就必须进行休息达到释放压力，让身体与心灵都得到放松，才能使大脑保存能量。

　　2、选择睡衣。淡雅的色彩，既适合家庭穿着又有宁神安目的作用，而鲜红和艳蓝色的睡衣会影响人们放松心情以及休息。因此，睡衣的颜色以各种粉色为宜，如粉红、粉绿、粉黄和米黄色等。一直以来，用格子打底的睡衣都是经久不衰的款式，因为它的确能帮助人们放松心情，促进睡眠。

　　3、良好的卧具。好的卧具可助你入睡，睡好，并防止睡眠时损伤颈背，请从选择好的床垫开始。羽绒制品让你更舒适并比传统卧具轻巧。

　　4、追求质量。六小时的优质睡眠比八小时的低质睡眠让人体得到更好的休息。把睡眠时间严格控制在所需范围内，加深睡眠;而断断续续打几小时的盹引起断断续续的浅睡。请别认为你必须躺八小时，若五小时可让你充足电，那么暗自庆幸吧。

　　5、守时。为保持你生物钟的同步性，不论睡得多长或者是多短，请你每日于同一时间起床。尽量遵守睡眠时间。若你周五与周六晚至次日凌晨才睡觉，星期一早早上床，极力入睡却无能为力。当旅行或者工作打破日常生活的规律时，你应尽量保持定时进餐与睡眠的习惯。

　　6、注意卧室的环境。卧室的环境也是缓解失眠的重点，一般来说大家都知道，要保证睡眠质量，卧室应该保持安静，并且温度适宜，房间色调偏暖而不刺眼，另外，要是可以在卧室里放一些洋葱和生姜，这也是有利于睡眠的，要知道，洋葱、生姜的气味都有安神的作用，可以使人的大脑皮层受到抑制，促进睡眠。

四、失眠症患者需接受的检查项目

　　1、一般情况下，大概5-9岁的学龄前儿童所需要的睡眠时间较长，这个时期处于身体生长的重要时期，睡眠时间在11-12.5个小时之间.

　　2、青少年，也就是12-16岁左右的人群大概的睡眠时间在8.5-9.5个小时左右，这个阶段孩子还未接受繁重课业有足够时间进行睡眠。

　　3、而刚青少年成年后，18岁-45岁左右的人群睡眠时间也开始逐渐的减少，大概在7.5-8.5个小时左右，这个阶段的人群面对学业和工作的压力，是失眠症的高发人群，71%以上的失眠症患者处于这个年龄层阶段。

　　4、最后，60以上的老年人的睡眠时间伴随着年龄的增长而缩短许多，大部分的老年人只需要5.5-6.5个小时即睡饱，这个阶段的人群年龄大，压力小，空余时间多，睡眠时间短，但是失眠症患者较少。

　　当然，每个人对于睡眠的时间需求也有差异：

　　大概有24%的人会把一个昼夜中5成的时间用以睡眠，但是，也有部分人睡眠时间仅3.5-4.5个小时，却表示足够，无任何不适，且精神充足，谁质量上乘。甚至有个别人群，不到3%的人群在睡眠不到60分钟的情况下依旧保持活力状态，且不是产生任何身体上的不适应状态，这也不属于失眠症的范畴内。

　　所以，要确定和衡量一个人是否患有失眠症，仅仅依靠其睡眠时间和年龄段是不够的，还必须参考其睡眠习惯以及身体健康程度，只有这样才能准确判断失眠症患者。