小儿颈交感神经麻痹综合征的护理_应该如何诊断呢

一、小儿颈交感神经麻痹综合征的症状及病因

　　见于交感神经损害的同侧，

　　1、瞳孔缩小：由于虹膜之瞳孔开大肌麻痹所致，但对光反应，辐辏反应均存在。

　　2、眼睑下垂：系睑板肌麻痹所致，由于眼睑下垂，眼裂稍小，但眼睑仍可自行启闭。

　　3、眼球内陷：与眼球后之球张肌麻痹有关。

　　4、同侧面部少汗：系腺体分泌功能紊乱，见面部干燥，无汗，有发热，潮红表现。

　　5、眼压下降：与血管神经调节影响有关，本病征如为先天性或发病于儿童，则常伴有虹膜异色，其他尚有过度流泪或流泪减少，一过性低眼压，偶见白内障，发病早期可见眼睑，结膜，葡萄膜和视网膜血管的暂时扩张。

　　小儿颈交感神经麻痹综合征的病因

　　一、发病原因

　　凡可引起颈部及脑干部交感神经受损伤，压迫之原因如外伤，手术，肿瘤，炎症，血管病变等因素，均可引起此病征，下视丘，脑干，颈髓，颈动脉的炎症，肿瘤压迫，出血等因素也可引起，少数病例可为先天性或无明显病因可查。

　　二、发病机制

　　交感神经受刺激可产生瞳孔扩大，睑裂增宽，眼球突出，血管收缩，头面部多汗之症状，故当交感神经中枢至眼面部通路上，任何部位有上述病因时即出现相反之表现。

二、小儿颈交感神经麻痹综合征的诊断

　　诊断

　　结合病史及临床表现，诊断一般不难，尚可用4%*液滴眼，3min一次，共3次，15min后观察瞳孔。

　　鉴别诊断

　　1、交感神经元损害位置鉴别：交感神经元损害在中枢时瞳孔可扩大，节前节后交感神经元损害时无反，；用0.1%肾上腺素液滴眼45min后观察，交感神经节后纤维有损害者瞳孔有扩大，中枢部位及节前部位受损时无变化。

　　2、不完全型的鉴别诊断：本综合征临床上较为常见，但多见为不完全型，特别是眼球凹陷常不明显，轻度的上睑下垂也易疏忽，非眼科专业医生对具有诊断价值的瞳孔缩小，如不仔细检查则更易漏诊，因此，当疑及本综合征时应特别注意双眼对比检查。

　　小儿颈交感神经麻痹综合征的检查

　　若有炎症，可有白细胞和中性粒细胞的增高；若有出血性疾病，则可有出凝血时间，凝血因子，凝血酶原的异常等。

　　结合临床做心电图，B超，CT，MRI等检查。

三、小儿颈交感神经麻痹综合征的治疗

　　小儿颈交感神经麻痹综合征西医治疗

　　本病征治疗原则主要是针对发病原因进行治疗。

　　1、病因治疗。

　　炎症者行抗感染治疗，选用抗生素，轻者可口服复方新诺明，环丙沙星，先锋霉素等，感染严重者选用青霉素、氨芐青霉素、先锋霉素Ⅵ等静注或静滴，或根据药敏试验选用抗生素。肿瘤患者应选用化学治疗药物，如阿酶素、顺铂、环磷山胺、长春新堿等，必要时行手术切除。

　　2、原发病的对症、支援、增强免疫治疗。其中包括并发症状的对症治疗，如心律失常等。

　　支配眼睑Müller肌，协助睁眼，以及使血管收缩、汗腺分泌等。当交感神经功能发生障碍时，这些功能即无法发挥，出现相应症状。在交感神经如此长的径路上，与口腔科关系较密切的是位于颈血管鞘后方、颈椎横突前方的颈交感干发生的有关病变。

四、小儿颈交感神经麻痹综合征的保健

　　小儿颈交感神经麻痹综合征的保健

　　一般护理

　　1、小儿颈交感神经麻痹综合征患者饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为主。

　　2、小儿颈交感神经麻痹综合征患者可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

　　3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

　　饮食保健

　　1、注意生活饮食，注意营养高的食物一定要多吃。

　　2、宜钙质丰富的食品，如牛奶、奶酪、酸奶、豆制品，多吃新鲜绿色蔬菜。

　　3、多吃蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。

　　小儿颈交感神经麻痹综合征的预防

　　目前尚无系统预防措施，外伤，手术，肿瘤，炎症，血管等病变可引起本病征，应重视预防本征的发生。

　　小儿颈交感神经麻痹综合征的并发症

　　有过度流泪或流泪减少，偶见白内障。