患上子宫内膜异位症还能怀孕吗 如何治疗子宫内膜异位症

一、子宫内膜异位症的患者还能怀孕吗

　　患有子宫内膜异位症怀孕机率的确是很小的，如果患者一直没有得到有效治疗的话，是很难会怀孕了，而且患者的病情也是会越来越重的，那么怀孕的几率就会相应的越来越小。患者只有通过及时有效的治疗，这样的疾怀孕几率才会有所增加。大约会有半数左右的患者同时患有不孕症的现象。会随着此疾病的发病率也是在直线的上升，该病已经成为了引起不孕症的一个非常重要的原因。因此，如果患了此症，一定要及早的进行有效治疗。

　　如果患者已经明确了疾病的话，可以考虑尽早的进行怀孕，因为怀孕之后就可以抑止到异位细胞的生长和繁殖了。但是，要注意的时，患了此病即使怀孕了也是比较容易发生流产的。建议患者要及时的去医院进行详细的检查和诊断，然后再进行对症的治疗。

　　目前治疗子宫内膜异位症可用过保守治疗和手术治疗两种，保守治疗根据子宫内膜异位症患者的不同临床症状表现，结合合理的检查、用药，但是多年的临床资料显示，保守治疗效果不好，大部分患者最后仍然需要采取手术治疗。手术是治疗子宫内膜异位症的主要方法，因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质，对解除疼痛，促进生育功能效果较好。手术可以分为开腹手术和腹腔镜微创手术，必要时做宫、腹腔镜联合手术。

二、子宫内膜异位症的手术疗法

　　(一)保守性手术：

　　主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件(尽量保留双 侧)，只是切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。近年来应用显微外科手术，切除异位病灶，仔细缝合创面，重建盆腔腹膜，仔细止血，彻底冲洗，使手术效果臻于完善，提高手术后妊娠成功率，降低复发率。

　　1、腹腔镜手术：

　　通过腹腔镜检查，可明确诊断，可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除，分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶，即在 耻骨联合上2cm处做第二切口，激光刀通过这切口的套管进入盆腔，在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液，再用生理盐水冲洗，然后注入无水乙醇5～10ml，固定5～10分钟后吸出，最后用生理盐水冲洗后吸出。

　　在腹腔镜下还可行输卵管通液检查。

　　2、B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术：

　　对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例，可考虑超声下穿刺术及药物治疗。

　　3、剖腹保守性手术：

　　用于较严重病灶粘连患者，尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者，皆可实行剖腹手术分离粘连，挖除卵巢子宫内膜样囊肿，尽可能保留正常的卵巢组织，如病灶仅限于一侧且较重，另一侧正常，有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫悬吊 术。是否做骶前神经切除值得商榷。

　　保守手术的重要目的之一，为希望妊娠足月分娩，故术前应对夫妇双方进行彻底的不孕检查。术后复发者仍可再次采用保守手术，仍可获得疗效。

　　(二)半根治手术：

　　无生育要求，病灶严重，而年龄较轻者(<45岁)，可行子宫和病灶全切，但尽可能保留一侧正常的卵巢组织，以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后复发率低，后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源，从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。

　　(三)根治性手术：

　　年龄接近绝经期，尤其病情重，有过复发者，应实行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽，冲洗。术后出现更年期综合症者，可用镇静剂及尼尔雌醇。

三、子宫内膜异位症的病理改变

　　一、内在性子宫内膜异位症

　　内膜由基底部向肌层生长，局限于子宫，故又名子宫腺肌病，异位的子宫内膜常弥散于整个子宫肌壁，由于内膜侵入引起纤维组织及肌纤维的反应性增生，使子宫一致性胀大，但很少有超过足月胎儿头大者，不均匀或局灶型分布者一般以后壁多见，由于局限在子宫一部，往往使子宫不规则增大，酷似子宫肌瘤， 切面可见增生的肌组织亦似肌瘤呈漩涡样结构，但无肌瘤所具有与周围正常肌纤维分开的包膜样组织，病灶中间有软化区，偶可见到散在的含有少量陈旧积血的小空腔，镜检所见的内膜腺体与子宫内膜腺体相同，其周围由内膜间质所包绕，异位内膜随月经周期而改变，但分泌期改变不明显，表示异位的内膜腺体受孕激素影响较 小，当受孕时，异位内膜的间质细胞可呈明显蜕膜样变，已如上述。

　　二、间质性子宫内膜异位症

　　为内在性子宫内膜异位症的一种特殊类型，较少见，即异位的内膜仅有内膜间质组织，或子宫内膜侵入肌层后间质组织发展的范围及程度远远超过腺体成分，一般子宫一致性增大，异位细胞散布于肌层或集中在某一区域，色黄，常具有弹性橡皮样硬度，较肌瘤软，在切面往往可以看到索状小虫样突起，就可据以确立诊断，异位 组织亦可向宫腔发展形成息肉状肿块，多发性，表面光滑，蒂宽与子宫肌壁有较大面积的直接连系，并可由宫壁向宫腔或沿子宫血管向阔韧带内突出，向宫腔突出者致成月经过多甚或绝经后流血;向阔韧带突出者可经妇科双合诊查出，间质性子宫内膜异位症可有肺播散，甚至在切除子宫数年后还能发生，由于这种特点，有人认为间质性子宫内膜异位症是低底恶性的肉瘤。

　　三、外在性子宫内膜异位症

　　内膜侵犯子宫以外的组织(包括由盆腔侵犯子宫浆膜层的异位内膜)或器官，常累及多个器官或组织。

　　卵巢为外在性子宫内膜异位症最常发生的部位，占80%，其次为子宫直肠窝之腹膜，包括子宫骶韧带，子宫直肠窝前壁相当于阴道后穹窿部位，子宫颈后壁相当于 子宫颈内口处，有时异位内膜侵犯直肠前壁，使肠壁与子宫后壁及卵巢形成致密粘连，术中很难分离，外在性子宫内膜异位症也可侵入直肠阴道隔而在阴道后穹窿粘膜上形成散在的黑紫色小点，甚至可形成菜花样突起，酷似癌瘤，经活检才能证实为子宫内膜异位症，此外如前所述输卵管，宫颈，外阴，阑尾，脐，腹壁切口，疝 囊，膀胱，淋巴结，甚至胸膜及心包膜，上肢，大腿，皮肤皆可能有异位内膜生长。

四、子宫内膜异位症饮食保健

　　子宫内膜异位症发作时患者感到腹部疼痛，引起月经不调、痛经，甚至不孕。在治疗期间及治疗后患者应从饮食保健的各个方面多多注意，以免留下后遗症。饮食上，多吃补虚益气食品，补充治疗期间损失的气血;还能少量饮酒，能够行气散寒、散瘀止痛。疲累时可以做做按摩，消除缓解腹部疼痛。下面介绍一下子宫内膜异位症的饮食保健：

　　1、女性可以进行热敷及多喝热饮。女性朋友躺在床上休息，可以用热蒸气或是热的水袋敷在腹部或背部，这样可以为子宫内膜异位的妇女减轻不适的情况。或者可以多喝热饮。

　　2、女性要减少*的摄取量像是汽水、茶、咖啡等，所含的*似乎都是会加重某些妇女的疼痛，建议妇女避免*。

　　3、可以多吃些含有n—3脂肪酸的鱼秋刀鱼、一些深海鱼类含有11-3脂肪酸，这种物质能抑制前列腺素的制造，是天然的抗前列腺素良药，多吃有益。

　　4、运动可以缓解疼痛减少雌激素含量的，可能延缓子宫内膜异位的生长。运动也促进体内制造脑内啡，这是天然的止痛剂。采取温和的运动，例如走路，因为过度震动的运动就会拉扯愈合以及瘢痕组织。

　　5、指压疗法。女性朋友可以用指压法缓解疼痛，有两处穴位，一是位于腿内侧约脚踝骨之上方5厘米左右处的三阴交穴，另一处就是拇指与食指所形成“v”字形的底部的合谷穴。