焦虑性神经官能症怎么治疗 焦虑性神经官能症的预前和预后方法

一、神经官能症的临床表现都有哪些

1.植物神经功能紊乱的临床症状
　　（1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳表现为联想回忆增多，脑力劳动率下降，体力衰弱，疲劳感等。
　　（2）情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张等。
　　（3）睡眠障碍主要表现为失眠。
　　（4）头部不适感紧张性头痛，头部重压感、紧束感等。
　　（5）内脏功能紊乱胃胀、肠鸣、便秘或腹泻；心悸、胸闷、气短、肢体瘫软、乏力、濒死感；低热；皮肤划痕征阳性；女子月经不调等。

　　2.心脏、胃肠植物神经功能紊乱临床症状
　　心脏植物神经功能紊乱，又称心脏神经症，是一种心血管系统植物神经系统中介下，受精神因素影响的综合症。临床以心前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状，此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠等症状。
　　检查
　　对神经症患者必须进行仔细的体格检查。同时要注意某些躯体症状的早期，其阳性体征也不是一二次就能查出来的。
　　诊断
　　至少要符合两个条件才能诊断神经官能症
　　1.经过仔细检查没有发现相应的，可以解释其症状的躯体疾病
　　2.精神因素在其发病及病情变化上有很大的影响。

二、什么是焦虑性神经官能症

焦虑性神经官能症概述
　　焦虑性神经官能症，简称焦虑症。最早由S.Freud（1895）提出本病是以焦虑为中心症状，呈急性发作形式或慢性持续状态，并伴有明显的植物神经功能紊乱为临床特征。
　　焦虑性神经官能症与正常人在面临特殊处境或当事物影响自身安全时，如面临考试、地震等所发生的焦虑恐惧不同，它可不限于特殊处境，而是在任何情况下都可发生。
　　本病在国外较常见，在居民中患病率为2%～4.7%，占国外精神科门诊病人的6%～27%。但在我国精神科门诊，焦虑性神经官能症则较少见。其中可能一部分病人去综合医院的其他科就诊，或对诊断标准的理解不同有关。发病多为青年、成年人，女性多于男性。
　　焦虑性神经官能症病因和发病机理
　　焦虑性神经官能症的病人，有易于紧张、焦虑、对困难估计过分、对躯体微小不适容易引起很大注意、对遇到挫折易于过分自责的特点。有的学者根据遗传学研究认为，本病的焦虑症状与遗传因素有关。
　　如在单卵孪生儿中，焦虑症的同病率为50%，焦虑素质为65%。也有学者对焦虑的神经生化研究表明，焦虑病人血内皮质醇含量升高。
　　当机体内外各种不利因素引起神经过度紧张时，由于大脑皮质抑制的弱化可引起皮质下兴奋性增强，皮质下的杏仁核、下丘脑、边缘系统、海马等区域受影响，而产生焦虑症状及一系列植物神经机能紊乱。而当网状结构功能受到影响时，可产生紧张和恐惧。

三、焦虑性神经官能症诊断与鉴别诊断

（一）诊断
　　根据临床表现为焦虑发作，常伴有植物神经系统机能紊乱及运动性不安的症状，并且在排除某些躯体疾病及精神疾病本身所表现的焦虑症状的情况下，焦虑性神经症的诊断常可确立，诊断并不困难。
　　（二）鉴别诊断
　　许多疾病出现的焦虑状态常需与本病相鉴别。

　　1.神经衰弱患者常伴有焦虑紧张情绪，其与焦虑症不同者在于焦虑症患者的焦虑、紧张、恐怖情绪比神经衰弱更突出，并且以发作性者较多见，常伴有明显的植物神经系统紊乱的症状。而神经衰弱患者则是具有易兴奋及易衰歇等特点。
　　2.抑郁症患者有时可因明显的焦虑症状而掩盖了本身的抑郁症状，时常很难确诊。但抑郁症患者常呈周期性发病，且有思维迟缓、情绪低落、自责自罪等主要症状。而焦虑症患者主要是发作性焦虑，在短期内反复发作，结合既往病史和阳性家族史可资鉴别。同时抗抑郁药物的治疗疗效可资鉴别。
　　3.更年期忧郁症往往有焦虑症状，根据初次发病于更年期，有性腺机能减退和月经紊乱的病史，并结合临床其他症状可以鉴别。
　　4.某些躯体疾病，如脑动脉硬化、高血压、冠心病、阵发性心动过速、肾上腺嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进、自发性低血糖等，均可引起程度不等的焦虑症状。但经过临床上详细的询问病史，仔细的体格检查和相应的实验室及特殊检查，并依据这些疾病各自的特有的症状和体征而加以鉴别。

四、焦虑性神经官能症治疗

（一）精神治疗
　　总的原则与治疗神经衰弱相同。医生应耐心地向病人说明疾病的性质，解除病人对焦虑发作所产生的种种精神负担和恐惧心理。必要时配合一定的躯体检查，使病人了解疾病的性质、发生的原因，并进一步消除引起疾病的各种因素，树立治愈疾病的信心。
　　（二）药物治疗
　　1.抗焦虑药物
　　苯丙二氮杂雏类对治疗焦虑症是有效的。常用药物有利眠宁、安定、去甲羟基安定、去氧安定等。这些药物在对病人治疗时个体差异性很大，一种药物可能对某一病人有效，而对另一病人则疗效差或无效。这就要求我们在用药时要有所了解。
　　对急性焦虑状态，可用安定做肌肉或静脉注射。口服用药的剂量要比治疗一般神经官能症病人时的剂量大，但在症状控制后，应减少剂量，以防止对药物产生耐药性。其他药物如安宁、安他乐等，也可选择使用。

　　2.抗抑郁药物
　　三环类，如多虑平、阿米替林等，对焦虑症也有良好的效果。有报导多虑平的抗焦虑效果可与利眠宁、安定等药物相媲美。阿米替林对焦虑病人有效，且可改善睡眠。如果焦虑症同时伴有明显抑郁症状时，三环类抗抑郁药与抗焦虑药合并使用，效果良好。
　　（三）电针及针刺治疗
　　风岩穴通以微弱电流，对改善焦虑情绪及睡眠障碍均有一定疗效。每日可做1～2次，每次通电20～30分钟。
　　焦虑性神经官能症病程和预后
　　1.急性起病者表现为忽然暴发性焦虑，使病人感到症状突然出现，有如晴空霹雳之感。慢性起病者开始有一般性紧张感，或有一般神经衰弱的症状，随之出现焦虑症状。
　　2.急性焦虑发作可以持续几分钟或几小时，也可持续几天甚至几周不等，发作常能自行终止。发作过后可以恢复如常人，但有的病人往往惴惴不安，担心再犯。也有的病人焦虑症状可持续几个月，致使病人卧床不起，生活难以自理，常需要他人照顾。
　　3.焦虑发作的程度各人差异很大，有的病人一生中只有很少几次发作，但有的病人可以几个月、几周，甚至几天内反复发作。多数病人发作较轻，严重者仅为少数。