心肌梗塞有什么症状 怎么检查心肌梗塞
2016-10-10 来源：网友分享 作者：李幻柏
一、心肌梗塞应该做那些检查
一、心电图。
(一)特征性改变：
1.在面向心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波。
2.在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现ST段抬高呈弓背向上型。
3.在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现T波倒置。心内膜下心肌梗塞无病理性Q波。
(二)动态性改变：
1.超急性期：发病数小时内，可出现异常高大两肢不对称的T波。
2.急性期：数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单向曲线，1-2日内出现病理性Q波，同时R波减低，病理性Q波或QS波常持久不退。
3.亚急性期：ST段抬高持续数日于两周左右，逐渐回到基线水平，T波变为平坦或倒置。
4.恢复期：数周至数月后，T波呈V形对称性倒置，此可永久存在，也可在数月至数年后恢复。
(三)判断部位和范围 可根据出现特征性改变的导联来判断心肌梗塞的部位(表3-8-2)。如V1、V2、V3反映左心室前壁和侧壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF反映下壁。Ⅰ、avF反映左心室高侧壁病变。
二、超声心动图。
三、放射性核素检查。
四、血液检查。
(一)血象：起病24-48小时后白细胞可增至10-20×109/L(10,000-20,000/ul)中性粒细胞增多，嗜酸粒细胞减少或消失，红细胞沉降率增快，均可持续1-3周。
(二)血清酶：血清心肌酶升高。肌酸磷酸激酶(CPK)在6-8小时开始升高，24小时达最高峰。2-3日下降至正常。
(三)血清心肌特异蛋白的测定 血和尿肌红蛋白增高。
二、心肌梗塞出现后的症状表现
1.疼痛 是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，多无明显诱因，常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部、被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，部分病人疼痛放射至颈部、背部上方，被误认为骨关节痛
2.全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，体温一般在38度左右，很少超过39度，持续约一周左右。
3.胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心，呕吐和上腹胀痛。重症者可发生呃逆。
4.心律失常见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2周内，而以开始24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、昏厥等症状。
5.低血压和休克疼痛期中血压下降常见，未必休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于10.67kpa(8mmhg)，有烦躁不安，面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(每小时<20ml)，神志迟钝、甚至昏服者，则为休克表现。休克多在起病后数小时～1周内发主。
6.心力衰竭主要是急性左心室衰竭。
三、引起心肌梗塞的原因是什么
1、暴饮暴食：据国外资料报道，周末、假日心肌梗塞发病率相对增高。进食高热量、高脂肪食物后，血内脂肪酸骤然增高，引起血液粘稠度突然增加，血小板高度聚集，在冠状动脉硬化狭窄的基础上形成血栓。过量饮酒，大量饮用浓咖啡亦可致冠状动脉持续痉挛而发生心肌梗塞。
2、大手术后：手术后的疼痛刺激和全身麻醉，血压降低均可诱发急性心梗。
3、过度疲劳：过度疲劳或超负荷的体力劳动，往往使病人心脏负担突然加重，心肌需氧量猛然增加，而引起心肌严重缺血，导致心肌梗塞。
4、情绪激动：情绪过分激动和精神紧张也是诱发心肌梗塞的原因，严重者可发生猝死。据报道美国有一个州每十场球赛平均有8名观众发生心肌梗塞。
5、大出血休克：休克时血压过低，冠状动脉灌注量不足，加上大出血给机体一个很大的刺激，引起体内生物化学的改变，而诱发心肌梗塞。
四、心肌梗塞患者在饮食上需要注意
1、心肌梗塞的饮食应尽量采取膳纤饮食。据研究，水溶性的食物纤维有助于降低血胆固醇的含量。这类纤维见于大麦、豆类、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、燕麦。燕麦麸及糙米糠中，是降低胆固醇的最佳选择。因为纤维会吸收食物中的矿物质，因此需额外补充矿物质，但勿与纤维同时使用。下列食物也是很好的选择：杏仁果、啤酒酵母、谷类、生羊奶及生羊奶产品、芝麻。
2、心肌梗塞的饮食需注意的是尽量减少维生素D的摄取。勿由高脂的乳品中获取维生素D，这类食品易促成动脉堵塞。应避免均质化的产品，例如牛奶及其他乳制品。这些均质化产品含有黄嘌呤氧化酶，会破坏动脉及导致动脉硬化。
3、勿喝酒及咖啡，勿食红肉、精致调味品，这也是心肌梗塞的饮食尤为需注意的。酒、咖啡、可乐、香烟及其他刺激性物质，均应剔除。避免鱼肝油，尤其当喝酒时。尽量少喝饮料，仅喝蒸馏水;猪、牛、羊肉和精致调味的食物、糖、白面粉都不宜食物。精制糖引起血糖的各种变化，使所有的细胞产生有害的反应。血糖忽高忽低的骤变，将威胁到细胞内糖分的稳定性。红肉中所含的胆固醇是动脉硬化病人的大忌。
