老年静脉血栓症的饮食禁忌 老年静脉血栓症的病因

一、老年静脉血栓症的饮食禁忌有哪些

　　老年静脉血栓症患者宜食富含维生素C和膳食纤维的食物；宜少食动物脂肪，少食盐、味精、精制糖和含糖类的食物。其具体饮食注意事项如下所述。

　　1、控制胆固醇的摄入量。研究证明，高胆固醇的人，冠心病的发病率比正常人高5倍。因此，血管疾病患者应少吃动物脑髓、内脏、蛋黄、蟹黄等胆固醇高的食物。

　　2、控制脂肪摄入的质与量。饱和脂肪酸能升高血胆固醇，多不饱和脂肪酸则能降低胆固醇，所以在膳食中要控制猪油、牛脂等饱和脂肪酸的摄入。

　　3、多吃富含维生素C的食物，如蔬菜、水果。维生素C可增加血管弹性，保护血管。

　　4、增加膳食纤维的摄入。膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收。

　　5、限盐。高盐膳食可增加心血管病的发病率，有轻度高血压或有高血压家族史的人，食盐摄入量应控制在每日5克以下，对血压较高或合并心衰者，每日用盐量以1克～2克为宜。

　　6、少食多餐，切忌暴饮暴食，晚餐不宜吃得过饱。

二、老年静脉血栓症是怎么引起的

　　老年静脉血栓症的形成与血流缓慢、凝血亢进和静脉内膜变化3个因素有关。其具体发病原因如下所述。

　　1、血流缓慢

　　首先，老年体力较差，活动较少而且卧床的机会多，从而减弱了静脉回流的肌肉弹力作用。此外，老年患心脏病的较多，心脏功能较差，心搏出量明显减少，造成体循环淤血。再有，老年腹部肿瘤发生率增加，平卧时腹腔脏器和肿瘤均可压迫静脉，同时在解剖学上，两下肢静脉在某些部位受到肌腱、韧带及神经压迫而阻碍静脉血回流。老年易患静脉曲张症，静脉迂曲扩张，弹性减退，大多数伴有静脉瓣及交通支受损，造成下肢静脉血流淤滞。

　　2、凝血机制亢进

　　表现为血液凝固性增高、纤维蛋白原活性增加、纤维蛋白溶解活性减低和血小板聚集力增加，这些老化改变均有利于血栓形成，在某些病理情况下如骨折、外伤、手术组织损伤造成大量凝血活酶进入血液循环；红细胞增多症、脱水、血浆蛋白异常和大静脉插管输注高渗营养液均可造成血液浓缩；胰腺、肺、卵巢恶性肿瘤以及白血病本身促使血小板破坏，释放凝血因子，均可促使血栓形成。

　　3、静脉内膜变化

　　静脉老化表现为内膜粗糙，静脉瓣萎缩，容易在瓣膜下方静脉窦处发生血小板黏附，形成血栓。静脉起搏导管和电极也可造成静脉内膜损伤。

三、老年静脉血栓症有哪些症状

　　老年静脉血栓症的临床表现取决于血栓部位、大小静脉阻塞程度。常见的老年易发的静脉血栓症症状如下所述。

　　1、浅静脉血栓症

　　多为血栓性静脉炎，炎症性质强，多见于四肢，常累及大隐静脉、小隐静脉、头静脉、贵要静脉及其分支。大多数可以找到病因，少数病因不明。静脉注射盐水、氯化钙、碘造影剂、高渗葡萄糖及其他药物均可于注射部位产生血栓。外伤、感染、静脉曲张、临时或永久心脏起搏器之静脉内导线均可造成静脉血栓症，凝血机制亢进者容易合并本症。症状为局部疼痛、发红、发热、肿胀、体温升高。皮下组织较薄的部位可触到索条状血栓。因血栓部位炎症显著所以常与管壁紧密附着，很少发生肺栓塞。如果静脉炎进一步发展，波及深静脉，则可因栓子脱落造成肺栓塞症。

　　2、深静脉血栓症

　　发病初期静脉内形成血栓，随后在血栓部位继发炎症，所以炎症性质较轻。

　　3、小腿静脉血栓形成

　　大多数患者没有症状，少数感到小腿发胀、紧迫感。于立位、坐位及步行后症状加重。有的小腿和足部水肿，腓肠肌有压痛。侵犯静脉交通支时，可发生血栓后综合征。如果怀疑本病，可做静脉造影明确诊断。

四、老年静脉血栓症的西医治疗方法

　　老年静脉血栓症的治疗包括药物抗凝治疗及手术取栓，其具体治疗方法如下所述。

　　1、老年静脉血栓症的预防工作十分重要，应尽可能缩短静卧时间，必须卧床者应在床上做四肢屈伸运动，以减少肢体淤血。肥胖的老年患者，合并心脏病、偏瘫、恶性肿瘤的，或既往有静脉血栓症病史者应酌情做预防性治疗，可口服血小板功能抑制剂如阿司匹林（0.3g/d）或双嘧达莫（400mg/d～600mg/d），肌内注射小剂量肝素（4000U/8h～12h），穿弹力袜，下肢间歇性按摩或腓肠肌电刺激造成肌肉收缩促使静脉回流，减少血栓形成。

　　2、老年静脉血栓症原则上以保守治疗为主，必要时可根据情况进行手术治疗。浅静脉血栓性静脉炎给予非激素类抗炎剂、镇静剂、热敷、超声波和紫外线等治疗。不必限制活动，亦不必做抗凝治疗。深静脉血栓症，尤其是急性髂、股脉和小腿深静脉血栓形成易并发肺栓塞，并且在病发后两天内危险性最大，所以一旦确诊应立即卧床72h以上，行抗凝和溶栓治疗。

　　3、抗凝和溶栓治疗用于无禁忌证者。70岁以上老年需慎用。常用药物有肝素、醋硝香豆素（新抗凝片）、华法林和双香豆素等。肝素剂量为50mg静脉注射，每6小时1次，或深部肌内注射100mg，12小时1次，也可静脉滴注，每天剂量200mg。必须监测血液凝固时间，使其持在25min～30min为宜（Lee-White法正常值9min～15min）。一般肝素抗凝6天左右，改为口服抗凝剂维持。须经常检查凝血酶原时间，其维持在正常的2倍，凝血酶原活动度维持在对照的20%～30%。疗程视病情而定。静脉滴注低分子右旋糖酐有减少血小板聚集力和黏附力的作用。剂量约为每天250ml，连续用2周～3周。