肾动脉闭塞的饮食禁忌 鉴别情况很复杂

一、肾动脉闭塞的饮食禁忌

　　山楂：山楂能显著降低血清胆固醇及甘油三酯，有效防治动脉粥样硬化。山楂还能增加心肌收缩力，扩张冠状动脉血管。此外，山楂中的总黄酮有扩张血管和持久降压的作用。动脉硬化且伴有高血脂、高血压或冠心病者，每日可取生山楂15—30克，水煎代茶饮。

　　燕麦：燕麦所含有的油酸、亚油酸、皂甙、卵磷脂以及钙、镁、硒等矿物质，均有降低血清胆固醇的作用，防止过多的胆固醇在动脉壁上沉积，进而预防动脉硬化。美国营养专家指出，燕麦片能有效降低患冠心病的几率。

　　大蒜粥：粳米100克，紫皮大蒜30克。蒜去皮后，置沸水中煮1分钟后捞出，将粳米入蒜水中煮成稀粥，再入蒜，同煮为粥。每日晚间食用。本方具有温阳活血化瘀之效，用于阳虚寒凝、瘀血阻络者，瘀热阻滞者慎用。

　　赤小豆粥：赤小豆适量，浸泡半日后，同粳米100克，煮粥。每日1次。

二、肾动脉闭塞情况鉴别

　　1.血栓闭塞性脉管炎

　　本病多见于20—40岁之间的青壮年男性。它是一种全身性中、小动脉闭塞性疾病。主要累及下肢的足背动脉、胆店动脉、服动脉或股浅动脉等。血栓闭塞性脉管炎患者常有吸烟史，30%—50%患者反复发作游走性血栓性浅静脉炎，以及肢端溃疡或坏疽同时存在。而动脉硬化性闭塞症则以老年患者居多，合并糠尿病者发病较早。病变部位以中、大动脉为主，常伴有冠心病、高血压症，血胆固醇和脂类也可能增高，这些都有助于鉴别诊断。

　　2.急性动脉栓塞

　　血栓栓子主要来源于左心，允义以二尖瓣狭窄和冠心病伴有心房颤动者最为多见：典型的症状表现为肢体动脉柱塞以远的部位缺血。有的作者描述为“5p”症状，即肢体疼痛、皮肤感觉异常、运动麻痹、胶端不能们及脉搏和皮肤苍白。

　　对侧肢体往往脉搏正常，短暂病史和突然起病的特点，都有助于急件动脉桂塞的诊断。有时与动脉硬化闭塞合并急性血栓形成的鉴别较为困难。

三、肾动脉闭塞出现梗死i

　　肾动脉血栓的病因主要是由于血管壁病变(血管炎、粥样硬化斑块、肾动脉瘤等)、血管创伤及血液高凝状态所致的原位血栓形成。肾动脉栓塞的栓子约90%来源于心脏，其中大多数来自左心房，多为心房颤动的结果。

　　肾动脉梗死因病因和梗死部位的不同，其临床表现很不相同。且缺乏特征性。

　　诊断有赖于对本病的高度警惕，遇有下列情况时应疑及本病的可能：①存在肾梗死的致病因素;②突发的持续性腰痛;③血清酶学(GOT、LDH)升高：④原尿检正常的病人，出现肉眼或镜下血尿。确诊需作肾脏影像学检查。无创性检查有静脉肾盂造影、放射性核素肾显像、彩色多普勒超声和磁共振等;目前最直接可靠的诊断手段仍是肾动脉造影，以数字减影血管造影(DSA)为佳。DSA造影剂用量小，较少引起造影剂肾病，对肾功能不全患者适用。血管造影有时还能鉴别栓塞性闭塞与血栓性闭塞，对制订治疗方案有帮助。

四、肾动脉闭塞分型

　　(1)i型：病变位于主动脉弓及其分支。发生在颈动脉口闭塞可引起头晕、视觉障碍、昏厥、偏瘫;颈部可闻血管杂音，颈动脉搏动消失，眼底见视网膜贫血。如锁骨下动脉闭塞可出现患肢麻木、无力、发凉，活动后肢痛;桡动脉搏动减弱或消失，血压降低或测不到，锁骨下动脉部位可闻及血管杂音。如累及椎动脉，可有发作性眩晕。

　　(2)ii型：病变累及腹主动脉及其分支。病变累及腹主动脉，可有肠道功能紊乱或肠梗塞。如累及髂总动脉，可有下肢麻木发凉、无力、间歇性跛行及下肢动脉压下降，脉搏减弱或消失，髂动脉部位可闻血管杂音。如累及肾动脉，则可致肾性高血压，肾区或脐周闻及血管杂音。

　　(3)iii型：病变范围包括i型和ii型。可同时有上述两型的临床表现。

　　(4)iv型：累及肺动脉，可有气急、心悸，肺动脉瓣区收缩期杂音及肺动脉高压征。近年发现病变可累及冠状动脉开口而致心绞痛或心肌梗塞。