病毒性肝炎的病因是什么 病毒性肝炎的饮食禁忌你知道吗

一、病毒性肝炎的病因

　　（一）传染源
　　主要为患者和亚临床感染者。甲、戊型病毒性肝炎仅有急性患者或携带者。
　　5种肝炎病毒的病原体、潜伏期、传播途径和临床经过。
　　（二）传播途径
　　甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎主要是由粪-口传播，其中甲型病毒性肝炎往往因水源和食物污染引起暴发，而戊型病毒性肝炎常由水源污染引起暴发。乙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎的主要传播途径是经体液传播，而生活密切接触、性传播和母婴传播（垂直传播）亦在传播中起有重要意义；其中丙型病毒性肝炎以输血、血制品的应用和共用注射器的传播多见。母婴传播（垂直传播）在乙型肝炎病毒的传播占有重要的作用。院内感染也是构成各种病毒性肝炎传播的重要组分。
　　（三）易感性与免疫力
　　人群对各种肝炎病毒普遍易感，除甲型病毒性肝炎可以终生免疫外，其他类型的肝炎病毒均可重复感染或再次感染。
　　没有自然感染H*的人对甲型肝炎病毒普遍易感，隐性感染率高，而感染后可产生持久的免疫力，再感染者极少见，中型肝炎的分布是世界性的，但抗一H*阳性率的差异很大。在发达国家甲型肝炎的发病率逐年下降，且发病年龄逐渐由低年龄组儿童转向高年龄组。我国甲型肝炎发病可分为人群高免疫屏障区和人群低免疫屏障区。前者主要指广大乡镇和农村地区，其人群感染率高，10岁的儿童80%已感染H*，发病以学龄儿童及学龄前儿童为主；有秋冬流行的季节规律。后者主要指全国大中城市，其感染H*的年龄后移，至10岁时仅有15%被感染；发病无明显季节高峰，青壮年为主。

二、病毒性肝炎的症状

　　1.潜伏期
　　甲型肝炎15～45日（平均30日），乙型肝炎30～180日<平均70日），丙型肝炎15～150日（平均50日），丁型肝炎同乙型肝炎，戊型肝炎10～75日（平均40日）。
　　2.临床经过
　　（1）急性肝炎：各型肝炎病毒均可引起。
　　1）急性黄疸型肝炎：分为三期，总病程2～4个月。①黄疸前期：甲、戊型肝炎起病较急，可有畏寒、发热，乙、丙、丁型肝炎起病相对较缓，亦可有发热。少数患者以头痛、发热、四肢酸痛等症状为主，类似感冒。急性乙型肝炎患者早期可有皮疹、关节痛等血清病样表现。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，肝功能改变主要为血清ALT升高，本期持续5～7d。②黄疸期：自觉症状好转，发热消退，尿色加深，巩膜和皮肤出现黄疸，1～3周内黄疸达高峰。部分患者可有一过性粪色变浅和皮肤瘙痒表现。肝大，质软、边缘锐利，有压痛及叩痛。部分病例有轻度脾大。肝功能检查ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性。本期持续2～6周。③恢复期：症状逐渐消失，黄疸消退，肝、脾回缩，肝功能恢复正常。本期大多持续1～2个月。
　　2）急性无黄疸型肝炎：远较急性黄疸型肝炎常见，占急性肝炎病例的90%以上。症状较轻，有乏力、食欲减退、恶心、腹胀及肝区疼痛等。少数患者有短暂发热、恶心、腹泻等症状。体征大多有肝肿大，有轻触痛和叩痛，脾肿大少见。肝功能呈轻、中度异常，由于症状较轻且无特异性，仅有肝肿大和肝功能改变一般不易被诊断。病程约3个月。
　　（2）慢性肝炎
　　急性肝炎病程超过半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史而因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。发病日期不明确或虽无肝炎病史，但根据肝组织病理学或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析符合慢性肝炎表现者。①轻度：临床症状轻微或缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常者；②中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间者；⑧重度：有明显和持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大而排出其他原因，且无门脉高压症者。实验室检验：血清丙氨酸氨基转换酶（alaninetransaminasa一ALT）和/或天门冬氨酸转氨酶（AST）反复或持续升高，白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高。除前述条件外，凡白蛋白≤32g/L，胆红素大于5倍正常值上限，凝血酶原活动度（prothombinactivitrPTA）为60%～40%，胆碱酯酶<2500U/L，4项检查中有l项达上述程度者即可诊断为慢性重度肝炎。B型超声检查结果可供慢性肝炎诊断的参考。
　　（3）重型肝炎
　　是病毒性肝炎中最严重的一种类型，约占全部肝炎中的0.2%～0.5%，病死率高。所有肝炎病毒均可引起重型肝炎，甲型、丙型少见。重型肝炎发生的病因及诱因复杂。
　　1）急性重型肝炎：又称暴发型肝炎，常有过度疲劳、精神刺激、营养不良、妊娠等诱因。以急性黄疸型肝炎起病，但病情发展迅猛，2周内出现极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等，体检可见扑翼样震颤及病理反射，肝性脑病在Ⅱ度以上（按Ⅳ度划分）。黄疸急剧加深，酶疸分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，PTA小于40%，血氨升高，出现中毒性鼓肠，肝臭，急性肾衰竭（肝肾综合征）。本型病死率高。

三、病毒性肝炎的检查

　　1.黄疸系数、胆红素定量试验黄疸型肝炎上述指标均可升高。尿检查胆红素、尿胆原及尿胆素均增加。
　　2.血清酶测定常用者有谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST），血清转氨酶在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染者均可升高，故有助于早期诊断。业已证实AST有两种，一为ASTs，存在于肝细胞质中，另一为ASTm，存在于肝细胞浅粒体中。当肝细胞广泛坏死时，血清中ASTm增高，故在重症肝炎时以ASTm增加为主。由于ASTm的半衰期短于ASTs，故恢复也较早，急性肝炎中ASTm持续升高时，有变为慢性肝炎可能。慢性肝炎中ASTm持续增高者，应考虑为慢性活动性肝炎。谷胱甘肽-S-转移酶（GST）在重症肝炎时升高最早，在助于早期诊断。果糖1、6-二磷酸酶是糖原合成酶之一，各型慢性肝炎血清含量明显升高。血清鸟嘌噙酶（GDA）与ALT活性一致，并具有器官特异性。
　　3.胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶测定肝细胞损害时，血内总胆固醇减少，梗阻性黄疸时，胆固醇增加。重症肝炎患者胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶均可明显下降，提示预后不良。
　　4.血清蛋白质及氨基酸测定慢性活动性肝炎时蛋白电泳示γ-球蛋白常>26%，肝硬化时γ-球蛋白可>30%。但在血吸虫病肝硬化、自身免疫性疾病、骨髓瘤、结节病等γ-球蛋白百分比均可增高。

四、病毒性肝炎的保健

　　保健：急性肝炎多在3个月内恢复健康。甲型、戊型多不转为慢性：部分乙、丙和丁型肝炎转为慢性肝炎。急性乙型肝炎约10%，急性丙型肝炎约50%以上（国外资料）转为馒性。慢性肝炎预后受患者免疫状况与治疗积极与否之影响。其中一部分可以完全治愈，一部分转变成肝硬化，一部分转变为慢性重型肝炎，少部分转变为肝癌。重型肝炎病情危重，预后不良，其中慢性重型最差，亚急性重型次之，急性重型早期变性为主（水肿型）型可望存活，坏死为主（坏死型）绝大部分死亡。两种或两种以上病毒同时或重叠感染可明显加重病情。
　　药膳食疗：
　　1，首乌枸杞肝片：
　　[原料]制何首乌5～10g，枸杞子10～20g。猪肝50～100g。
　　[制法]，先将制何首乌、枸杞子洗净，放入沙锅，加水浸泡片刻，浓煎2次，40mln/次，合并2次煎液，回入沙锅，小火浓缩成50mL。配以水发木耳、嫩青菜、葱花、蒜片，加适量料酒、酱油、姜末、食盐、味精、香醋、水淀粉，将猪肝切片熘炒即成，待温服食。
　　[功效]养阴柔肝。适宜肝阴不足型病毒性肝炎。
　　[服法]佐餐当菜，随意服食，宜当日吃完，连服1～2个月。
　　2，板蓝根煨红枣：
　　[原料]板蓝根15～30g，红枣10～20枚。
　　[制法]先将板蓝根洗净，切片后放入纱布袋，扎口，与洗净的红枣同入沙锅，加水浸泡片刻，中火煨煮30分钟，取出药袋即成，待温服食。
　　[功效]清热解毒。适宜各型病毒性肝炎。
　　[服法]1剂/d，早、晚分2次服，连服1～2个月。
　　3，灵芝粉：
　　[原料]灵芝500～1000g，蜂蜜适量。
　　[制法]将干灵芝微烘后，研成细末，装入密封防潮的瓶中，备用。
　　[功效]疏肝解郁，健脾和中。适宜肝脾不调型病毒性肝炎。
　　[服法]2次/d，5～10g/次，用蜂蜜水送服，连服1～2个月。
　　4，香附陈皮茯苓茶：
　　[原料]炒香附、陈皮各5～10g，茯苓10～30g，山楂、红糖各10～20g。
　　[制法]将陈皮、茯苓洗净后，晒干或烘干，切碎，研成细末，备用。炒香附、山楂洗净，切成片，放入纱布袋中，扎口，放入沙锅，加水浸泡片刻用大火煮沸。调入陈皮、茯苓粉末，搅和均匀，改用小火煨煮30分钟，取出药袋，调人红糖，小火煨煮至沸即成，待温服食。
　　[功效]疏肝解郁，健脾和中。适宜肝脾不调型病毒性肝炎。
　　[服法]1剂/d，早、晚分2次服；或代茶，频频饮用，连服1～2个月。
　　5，枸杞当归煲鹌鹑蛋：
　　[原料]枸杞子、当归各15～30g，鹌鹑蛋5～10枚。
　　[制法]将当归洗净，切片，与拣净的枸杞子、鹌鹑蛋同入沙锅，加水适量，煨煮30分钟，取出鹌鹑蛋，去壳后再回入锅中，小火同煨煲10分钟即成，待温服食。
　　[功效]养阴柔肝。适宜肝阴不足型病毒性肝炎。
　　[服法]1剂/d，早、晚分2次服，宜当日吃完，连服1～2个月。