一度房室传导阻滞的护理措施 心脏疾病不容忽视

一、一度房室传导阻滞的诊断

　　1、一度房室传导阻滞伴有窦性或房性心动过速时，若P-R间期大于P-P间期，则窦性P波需跨越后一个P波下传心室，称跨越传导。此P波称“跨越性P波”，易误诊为2∶1房室传导。

　　2、一度房室传导阻滞伴有窦性或房性心动过速时，若P-R间期等于P-P间期，此时由于P波重叠在QRS波中，只见一系列没有P波(或P′波)的室上性QRS-T波群，此时易误诊为房室交接区心动过速或室上性心动过速。如果刺激迷走神经，如压迫颈动脉窦使心率减慢，或注射阿托品使心率加快，均可使P波(P′波)从QRS波群中分开而确定诊断。

　　3、一度房室传导阻滞伴有窦性或房性心动过速时，若P-R间期略小于P-P间期，此时由于P波出现在收缩中期的早期，即P波位于J点至T波顶峰这段时间内的偏前部分，易误诊为超常传导和假超常传导(空隙现象)。区别点在于超常传导或假超常传导是由于在窦性心动过速的基础上发生房性期前收缩，其出现于收缩中期，而且能意外地下传。而窦性心动过速(或房性心动过速)伴一度房室传导阻滞时，只有一种P波(P′波)，并且P-R间期(或P′-R间期)明显延长。

二、一度房室传导阻滞的治疗与预防

　　1、治疗

　　一度房室传导阻滞通常不产生血流动力学改变，对无症状、亦无低血压或窦性心动过缓者无需特殊处理，主要针对原发病因治疗;对心率较慢又有明显症状者可用阿托品口服;或氨茶碱口服。青少年出现P-R间期延长，但无明显症状，经抗风湿治疗后P-R间期恢复正常，应考虑为风湿热所致。对位于希-浦系统内的一度房室传导阻滞无症状的患者，必须紧密随访观察，因为它可能突然转变为二度Ⅱ型房室传导阻滞，甚至转变为高度或三度房室传导阻滞。如果患者有晕厥发作病史而又排除了其他原因。尽管心电图上只有一度房室传导阻滞，但希氏束电图证实是希氏束内或希氏束下的一度阻滞，仍应考虑安置起搏器治疗。当患者有晕厥史，心电图P-R间期正常，但希氏束电图表现为H-V间期显著延长(>60ms)，也应考虑安置起搏器。

　　2、预防

　　积极治疗原发疾病，及时控制、消除原因和诱因是预防发生本病的关键。

　　饮食有节，起居有常，情志舒畅、劳逸适度，避外邪。适当参加体育锻炼，以增强体质。

三、一度房室传导阻滞的护理措施

　　1、首先他发生这种疾病的时候，我们一定要去医院进行检查和治疗，那么在这个情况之下，我们一定要多了解它的一些症状。再就是选择的时候，一定要多普及下科学知识，对于这种房室传导阻滞，它一般分为三个程度。

　　2、关于房室阻滞它的主要的症状就是会发生一些头晕恶心，有的时候还会导致一些休克的现象，那么在这个情况之下，我们一定要做好一些防护月的工作了，那么在平时的时候，我们一定要积极的去检查身体并锻炼身体。

　　3、那么最后就是当我们发生这种疾病的时候，我们一定要注意平时的护理工作了，那么在这个情况之下，我们一定要积极的去治疗疾病，并及时控制病情。然后在这个情况之下，我们一定要消除淫邪这种疾病的原因，然后在饮食上一定要节制，起居一定要规律。

　　①严密观察生命体征及心电图的变化，发现频发的室性停搏、高度房室传导阻滞等应立即报告医生，协助采取积极的处理措施，电极放置部位避开胸骨右缘及心前区，以免影响做心电图和紧急电复律。

　　②做好抢救准备，建立静脉通道，备好纠正心律失常的药物及其它抢救药品，除颤器。

　　③指导患者进食清淡易消化饮食，避免摄入刺激性食物如浓茶、咖啡等，多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅。

　　④与患者保持良好沟通，关注患者心理动态，及时满足患者需要。向患者讲明良好心理状态的重要性，避免情绪激动，向他们讲解疾病的知识，鼓励病人树立战胜疾病的信心，配合医护人员做好各项治疗。

　　⑤起搏器的术前术后护理。

四、心脏病的八种类型

　　心脏病的种类1——风湿性心脏病

　　也称风湿性心瓣膜病，是指急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏各瓣膜病变为主的一种心脏病。轻者出现心悸气短，活动后喘促、疲劳、乏力、咯血等左心功能不全症状;重者出现头昏、心绞痛、心律失常甚至晕厥、猝死症状;晚期出现呼吸困难、咳嗽、咯血等左心功能不全症状，体征为主动瓣区听到响亮粗糙的吹风样收缩期杂音，向颈部传导，并伴有收缩期震颤等

　　心脏病的种类2——先天性心脏病

　　是染色体异常的疾病，常伴有先天性心脏病家族遗传史。

　　心脏病的种类3——冠心病

　　抽烟及糖尿病、高血压等导致血管硬化狭窄，使血流受阻，易使心肌缺氧而受损。劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛或紧缩样疼痛;体力活动出现胸闷、心悸、气短;出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛;饱餐、寒冷或看惊险片时胸痛、心悸;平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难;性生活或排便困难时出现心慌、胸闷等不适。 

　　心脏病的种类4——高血压心脏病

　　动脉性高血压会导致左心室肥大;肺高压症会导致右心室肥大。由于血压长期升高，心脏的左心室泵血阻力上升，左心室长期处于超负荷状态，因代偿而逐渐肥厚、扩张，心肌耗氧增加，心肌重量增加，但无相应的供血增加。同时高血压损害冠状动脉血管，发生粥样硬化，使供应心肌的血液减少。两者联合作用，会导致心律紊乱、心绞痛、心肌梗死和心力衰竭等。

　　心脏病的种类5——肺源性心脏病

　　简称肺心病，是由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压，最后导致以右室肥大为特点的心脏病。大多数肺心病是从慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来，少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张有关。肺源性心脏病常年存在，多于冬春季节并发呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。

　　心脏病的种类6——心肌病

　　新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等，有时酗酒、药物亦可导致心肌变化。

　　心脏病的种类7——心脏肿瘤

　　大多为良性肿瘤，以黏液瘤为最常见。临床上原发性心脏恶性肿瘤很少见。

　　心脏病的种类8——血管病变

　　血管病变包括高血压引起之动脉瘤以及其他免疫机能异常引起之血管病变等，多见于老年性心脏病。