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糖尿病心肌病的饮食禁忌 糖尿病心肌病的病因

2016-10-12 来源:网友分享 作者:殷梦松

一、糖尿病心肌病的饮食禁忌有哪些

  一、糖尿病心肌病患者宜食

  1、日常饮食应节制,合理地安排餐次,严禁暴饮暴食,多食富含维生素和蛋白质的食物,以补充营养、增强体质。还可多吃具有补益心脏气血的动物心脏、桂圆、莲子、百合、阿胶、大枣、山药等。

  2、心肌病饮食宜清淡,多吃新鲜水果、蔬菜及高热量、高蛋白的食物等。

  3、心肌病饮食应少量多餐,每餐不可吃太饱,晚餐应尽量少吃。

  4、心肌病饮食应注意钠、钾平衡,适当增加镁的摄入,这有利于防止心律失常和心力衰竭的发生和发展。

  5、心肌病饮食应采用低热量饮食,以减轻心脏的负荷。

  二、糖尿病心肌病患者忌食

  1、少吃刺激性强的食物,戒绝烟酒。若合并心衰伴水肿者,应给予低盐或无盐饮食。以免加重心脏的负担。

  2、心肌病患者应忌烟酒,因为烟和酒都是对心脏有害无益的东西,应尽量避免。

  3、避免过冷、过热和刺激性食物,不饮浓茶、咖啡等。

  4、做为糖尿病的并发疾病,饮食上也要和糖尿病一样,控制血糖。

  三、糖尿病患者的饮食要求

  1、碳水化合物和纤维素的含量较高。

  2、脂肪(特别是饱和脂肪)的含量要低。

  3、尽量少加糖和盐。

  4、每次进餐的间隔时间基本相等。

  5、食物的品种应多样化。

  6、宜多食高膳食纤维食物,如荞麦、燕麦、豆类和蔬菜等。

二、糖尿病心肌病是怎么引起的

  糖尿病心肌病发病原因有以下几种:

  1、心肌细胞代谢紊乱

  糖尿病患者的收缩蛋白或钙调节蛋白经蛋白激酶c(pk-c)和一氧化氮等第二信使介导发生糖基化,导致其功能异常。

  2、心肌细胞钙转运缺陷

  心肌细胞外葡萄糖水平的升高,直接引起细胞内钙离子浓度的改变。现发现2型糖尿病的心肌细胞钠钙交换受抑制,而肌浆网Ca泵正常,逐渐使Ca浓聚于肌浆网。Ca超负荷的心肌肌浆网可增加自发性Ca的释放,心肌舒张时张力增高,心脏的顺应性下降。

  3、冠状动脉的微血管病变

  糖尿病患者心肌存在弥漫性心肌壁内小血管病变。

  4、心肌间质纤维化

  是由于糖尿病病程较久,由糖基化的胶原沉积所致。

  5、心脏自主神经病变

  约83%的糖尿病患者出现心脏自主神经病变。

三、糖尿病心肌病的治疗方法

  糖尿病心肌病目前无特效的治疗方法,可采取以下治疗措施:

  一、控制血糖

  虽然尚不清楚严格的血糖控制是否改变糖尿病性心肌病的病程,仍应及时、有效地控制高血糖。

  二、降血压

  治疗高血压是基本治疗措施,理想的降压药有血管紧张素转换酶抑制药、钙通道阻滞剂、α1-受体阻滞剂。

  三、降血脂

  糖尿病患者较正常人群患高脂血症的概率高,所以有时需进行降血脂治疗。

  四、抗心衰治疗

  1、收缩功能障碍。以收缩功能障碍为主的充血性心力衰竭的治疗同一般心力衰竭。

  2、舒张功能障碍。以舒张功能障碍为主者,应以钙离子拮抗药为主,加以其他抗心衰治疗药物,如利尿药、血管紧张素转换酶抑制药及硝酸酯类等。

  3、β-受体阻滞药。对糖尿病患者低血糖反应时,机体的肾上腺素反应有钝化作用,选用有内在交感反应的β受体阻滞药则无此钝化作用。由于窦性心律失常的糖尿病患者的心房的应激性起搏功能受损,应用影响心脏前、后负荷的药物时应慎重。

  4、治疗心绞痛。应用抗心肌缺血药物治疗。

  5、其他。戒烟,合并酸碱失衡及水电解质紊乱者应注意纠正。用阿司匹林、双嘧达莫或噻氯吡啶等改善血液凝固性异常。

四、糖尿病心肌病应该做哪些检查

  糖尿病心肌病应该做哪些检查?简述如下:

  一、实验室检查

  血糖和糖化血红蛋白明显增高,若做糖耐量试验,多数血糖高峰明显延后。血浆渗透压增高,明显超过正常范围。血液黏度增大,全血黏度(低切)≥10.00,血浆比黏度≥1.70(此项检查随实验室条件和仪器方法不同可能有差异,若做对照即可看出增高现象)。

  二、辅助检查

  1、超声心动图:左室舒张功能障碍。在无临床心衰表现的糖尿病患者,以左室舒张功能的异常为特征,较收缩功能异常出现早且明显。

  2、心电图常见窦性心动过速及各种心律失常,左室高电压等。

  3、X线胸片:多数糖尿病性心肌病患者心脏大小是正常的,伴心力衰竭或高血压的患者可见左心室增大。

  4、心肌活检:对疑诊患者可进行心内膜心肌活检,发现特征性微血管病变和(或)间质阳性物质沉着时有助于诊断。

  5、介入性心导管检查:糖尿病心肌病患者一般有左室舒张末压(lvedp)升高,舒张末容积(lvedv)正常或增加,前者与后者的比值(lvedp/lvedv)升高,此比值反映左室僵硬度和左室舒张功能状态。另外患者每搏排出量和射血分数降低,部分患者左室收缩运动弥漫性减弱。

  6、心率变异性检测(hrv):约占50%的糖尿病患者24小时内心率变异性减弱或消失。研究表明,hrv的领域分析结果已用于预测糖尿病的自主神经受损病人的意外死亡。糖尿病患者24小时血压波动消失,即夜间的血压低谷消失,这一现象主要归因于夜间交感神经超常兴奋,可提示糖尿病患者,因心血管病变致死者尤多见于夜间的原因。

  7、心脏自主神经功能检测:临床上可作为评估糖尿病患者交感神经受损的程度。

  8、心功能检查:糖尿病心肌病其心室肌大部或全部受累,整个心室收缩能力普遍降低,心室壁顺应性降低,心肌收缩不协调。