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亚急性皮肤红斑狼疮的饮食禁忌_亚急性皮肤型红斑狼疮的症状有哪些

2016-10-20 来源:网友分享 作者:殷雅蕊

一、亚急性皮肤型红斑狼疮的症状

  1.环状红斑型:占1/3,丘疹鳞屑型初为小丘疹,逐渐扩大成斑块,附有少许鳞屑,可呈银屑病样或糠疹样;环形红斑型初起为水肿性丘疹,渐向周围扩大,皮损中央消退,外周为轻度浸润的水肿性红斑,表面平滑或覆有少许鳞屑,但无明显毛囊口角栓,常呈环形或不规则形。愈后不留痕,可有暂时性色素沉着,或持久性毛细血管扩张和色素脱失。
  2.非瘢痕性鳞屑丘疹型:占2/3,比环状红斑型更常见,初发时为红色小丘疹,逐渐扩大,形成不规则的斑疹,表面覆有细薄的鳞屑。颇似银屑病损害。
  大多数患者往往呈现为2型中的1型,但少数可2型同时存在。皮疹对称性、播散性分布,趋向融合,主要见于颧、颊、耳、手背、前臂及上胸部等暴露部位,也可扩散到上臂、肩及躯十侧面,而腰以下部位少见。约90%的病例发生光敏现象。本病病程慢性,皮疹可自然消退,但常在原处或它处复发,病程可长达数月,甚至长达30多年。本病不发生毛孔角质栓及萎缩性疤痕。约半数以上发生弥漫性非疤痕性脱发。药物(如双氢克尿塞和灰黄霉素)可作为诱发因素,可发生口腔溃疡、雷诺现象、关节痛、发热、肌痛及浆膜炎等症状。约有半数符合美国SLE的诊断标准,但内脏受累者少且较轻微,肾功能减退及严重中枢神经系统病变少见。病情稳定,很少发展为SLE,预后较佳。

二、亚急性皮肤型红斑狼疮的诊断

  一、诊断要点:
  ①皮疹对称分布于暴露部位;②基本损害为环状红斑或丘疹鳞屑性皮疹。光敏感明显;③病程长,易反复发作,皮损消退后无萎缩及疤痕;④各系统及内脏可受累,但症状较轻微;⑤抗Ro及La抗体阳性。
  可发生溶血性贫血,白细胞及血小板减少,血沉快,红斑狼疮细胞阳性,60%可有均质型抗核抗体及抗Ro抗体,40%抗La丑抗体,少数患者尚可出现抗双链DNA、抗核糖核酸蛋白(RNP)和抗Sm抗体,循环免疫复合物升高及补体值降低,狼疮带试验在皮损处约50%~60%为阳性,非皮损处约30%为阳性。
  二、诊断:对青年妇女,有原因不明的低热、关节酸痛、乏力、白细胞减少时,应注意皮疹和光敏等现象,并进一步作抗体检查。目前一般仍采用1982年美国风湿病学会修订的SLE:分类标准作为诊断系统性红斑狼疮的参考标准。内容包括:①蝶形红斑;②盘状狼疮;③光敏;④口腔溃疡;⑤关节炎:⑥浆膜炎;⑦出现癫痫等精神神经症状;⑧尿蛋白定量每日超过0.5g或有细胞管型;⑨血液学异常,主要表现为白细胞、红细胞和血小板减少等溶血性贫血改变;⑩免疫学异常,包括LE细胞阳性、抗dsDNA抗体滴度异常、抗Sm抗体阳性;抗核。

三、亚急性皮肤型红斑狼疮的治疗

  治疗概要:亚急性皮肤型红斑狼疮避免受凉、过劳、精神创伤。糖皮质激素治疗目前仍为SLE的首选药,免疫抑制剂适用于重症、不宜用大剂量糖皮质激素的SLE患者。转移因子、胸腺肽等免疫调节剂可能有一定帮助。可依据辨证施治。
  亚急性皮肤型红斑狼疮的详细治疗:
  LE患者尽量避免日晒,外出时用遮光剂。避免受凉、过劳、精神创伤。病情较重者,应卧床休息。女性患者疾病活动期应避免妊娠。
  dLE及SCLE可视发病部位,外用中效糖皮质激素乳膏,局限性皮损可用曲安西龙混悬液局部封闭。口服氯喹或羟氯喹或沙立度胺等,氯喹量0.25~0.5g/d,服用时间较长者需注意眼部的副作用。
  糖皮质激素治疗目前仍为SLE的首选药,一般采用泼尼松1mg/(kg·d),如剂量足够,3~5日内患者的发热、关节症状及浆膜炎症状可缓解。待病情稳定后逐渐减量,最后以泼尼松lOmg/d长期维持。对于有中枢神经系统受累、暴发性肾炎、重症溶血性贫血等病情特别严重者,可用大剂量糖皮质激素冲击,以甲基泼尼松龙0.5~1.0g/d静脉滴注,连用3日后改为常规剂量泼尼松治疗,病情明显改善后逐渐减量维持。

四、亚急性皮肤型红斑狼疮的保健

  亚急性皮肤型红斑狼疮的保健
  饮食:
  1、忌食无花果、黄泥螺以及芹菜等具有增强光敏感作用的食物。
  2、蘑菇、香菇等簟类及烟草尽量不要食用或少食用。
  3、豆制品应少食或禁食,豆制品含有雌激素,最好少量食用。
  4、活动少、消化功能差的病人,最好少吃或者不吃含脂肪较多的油腻食物。
  5、禁酒、辛辣刺激性食物,不能饮酒,不能吃生的葱姜蒜。
  6、少吃含糖量高的食物,最好不吃甜食、含糖量高的糕点、甘蔗、甜菜。
  7、不能吃含盐量高的食物,每天控制食盐的总摄入量。
  亚急性皮肤型红斑狼疮的预防
  预防目前系指避免患者病情的加重和复发,即延长缓解期而言。保持良好的生活习惯、不嗜烟酒对银屑病患者尤为蕈要。另外,感冒、咽喉发炎会使疾病复发或加重,适当地进行体育锻炼,提高身体素质,保持心身健康是预防银屑病的关键。至于患者饮食的禁忌需因人而异,患者可视自己的皮肤反应而决定取舍。精神和心理因素在银屑病的发病中占有重要位置,因此放松心情在预防中也很重要。