如何读懂血常规化验单 血常规的正常值是多少

一、血常规的正常值

　　关于血常规检测指标正常值及临床意义

　　血液常规检查、人工操作和显微镜计数。它包括红细胞、血红蛋白、白细胞计数和分类，以及血小板计数，共有10个项目。做一个血液测试用的最熟练和快速的10分钟。

　　随着科学技术的飞速发展，医学检验仪器自动化。目前大部分医院都使用自动化血液分析仪做血常规检验（目前称血液学分析）。每次检查只需用0.1毫升（约两大滴血）的抗凝血，只要用30秒或1分钟的时间，就可以检测并打印出20多项结果。不过，这些结果大多是用英文的缩写名称报告的，而其中的一部分结果只有检验医学的专业书籍才有介绍，所以患者很难理解其中的意义。

　　血液检验就是对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析。这三个系统与血浆组成了血液，血液不停地流动于人体的循环系统中，参与机体的代谢及每一项功能活动，因此血液对保证机体的新陈代谢、功能调节以及人体的内外环境的平衡起重要作用。血液中的任何有形成分发生病理变化，都会影响全身的组织器官；反之，组织或器官的病变可引起血液成分发生变化，因而血液学分析及其结果对了解疾病的严重程度有很大的帮助。

　　血常规检测（BR）含

　　红细胞计数（红细胞）是指单位体积血中的红细胞数。高和低的累积红血细胞系统的值是重要的疾病。

　　正常参考值

　　成年女性（3.5～5.0）×1012/L（350万～500万/mm3）。

　　新生儿 （6.0～7.0）×1012/L（600万～700万/mm3）2周岁后逐渐下降。 血红蛋白（Hb） 又称血色素，是红细胞的主要组成部分，能与氧结合，运输氧和二氧化碳。血红蛋白增高、减低的临床意义基本和红细胞计数的临床意义相似，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。

　　正常参考值

　　成年女性110～150g/L（11～15g/d1） 新生儿170～200g/L（17～20g/d1）。

　　白细胞计数（白细胞）是指血液中白细胞数。白血细胞是集体防御系统的重要组成部分。高、低白细胞白细胞的白细胞数可以反映该疾病的累积白细胞系统。

　　正常参考值

　　成人（4～10）×109/L（4000～10000/mm3）。

　　儿童（5～12）×109/L（5000～12000/mm3）。

　　新生儿（15～20）×109/L（15000～20000/mm3）。

　　白细胞分类计数（DC） 指对不同类型的白细胞分别计数并计算百分比。血液中的白细胞根据其形态和染色性可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。

　　正常参考值

　　中性粒细胞（N）50%～70% 嗜酸性粒细胞（E）0.5%～5% 嗜碱性粒细胞（B）0%～1% 淋巴细胞（L）20%～40% 单核细胞（Mon）3%～8%。

　　因各地区检验条件、设备、试剂等不尽相同，因此以上信息仅供参考，如有不同，请以您化验单上的正常参考值为准！

二、感冒需要检查血常规吗

　　反方 查血区分感冒类型不靠谱

　　方舟子在文中称，区别上呼吸道感染是病毒还是细菌引起的，是有价值的，这关系到有没有必要使用抗生素。但如何快速地诊断“感冒”、发烧是细菌感染还是病毒感染，是一个世界难题，中国医生认为：通过采指尖血做血常规发现白细胞总数增加或嗜中性粒细胞增加就是细菌性感染，要用抗生素，而淋巴细胞增加就是病毒性感染，不要用抗生素。事实上，并不存在如此简单明了的关系。文章指出，有研究表明，发现白细胞总数对严重细菌感染的敏感性仅为47%，即有53%的严重细菌感染测不出来，而特异性为76%，即测出的24%没有细菌感染。嗜中性粒细胞与此类似，敏感性和特异性分别为41%和78%。文章认为，“用血常规检测来区分细菌感染和病毒感染是不靠谱的，没有诊断意义，不仅让患者白花钱，让患儿白挨痛，而且为滥用抗生素提供了借口，实际上就是医疗欺诈。”

　　香港大学深圳医院急诊科顾问医师区建恒医生接受媒体访问时也表示，在香港，普通感冒是不需要做血常规的，除非对感冒诊断有怀疑，或者病人本身身体不好，才会考虑抽血。

　　有医疗界人士也发声支持此观点。李长青医生发文称，不管是手头的中文第七版《儿科学》、第八版《内科学》，还是英文第十六版《哈里森内科学》，都没有把肺炎、白血病放在感冒的鉴别诊断里。将这两者以及其他严重的疾病作为感冒发烧的常规鉴别项目，肯定是过度医疗。既然普通感冒很常见，通过问诊查体诊断准确率很高，血常规准确性又差，不管白细胞分类高低都不影响感冒诊断，那当然就没必要做了。实际上，这也是国外医学发达地区的通行做法。

　　正方 血常规检测不存在医疗欺诈

　　方舟子此文引发不少医生参与论战。有医生指出，判断需不需要查血常规，首先要明确“感冒”是一个明确诊断还是症状。事实上，很多疾病一开始都会出现感冒症状，例如肝炎、白血病、乙脑、肺炎、流行性出血热等。非常明确的单纯普通“感冒”确实不必过多检查。但一个“感冒”的诊断其实是一个经验性的诊断，排他性的诊断。“感冒”这个症状，是一个非常难以准确判断病因的疾病，通常需要丰富的临床经验和对临床知识全面的把握，并非一个“小儿科”疾病，所以临床医生会非常慎重得对待，不会轻易的下结论。血常规检查虽然不是有确诊意义的检查，但有经验的医生结合患者的病史和体征可以获得非常大的信息量和诊断提示。又因为其快速，廉价，成为临床医生快速判断基本健康状况和初步诊断的最有利的工具之一。

　　医生网友“多巴胺”认为，血常规检查，不仅是一项针对性检查，一定程度上也是一项筛查。“如果你肯定自己就是病毒性感冒，自己能吃能喝能拉能睡的话，可以暂时不查血常规。既然你已经难受到不得不来医院，在排队很久之后，医生判断你需要查血常规之后，为什么不听从医生的建议呢？绝大部分医生的‘过度医疗’中是看不上你这20块钱检查费的！”

　　医生网友李江指出，太多人将医疗简单化、标签化。医学的复杂性不能一言蔽之，而医学科普文章，非常重要的一点是不要干扰治疗。

　　每一场论战都是一次医学科普

　　人的一生都会感冒，几乎也都会遭遇血常规检查。方舟子选择这点开炮，确实击中了靶心。每一场争论都是一次医学知识的科普，平时忙于治病的医生腾出时间做健康教育，从另一个角度来说，是件好事。其实争论的背后，还隐藏着更多的层次。过度检查、以药养医现状不改，医疗费用高居不下，带来的只会有更多的质疑声。正如波子哥所言，只有中国才会出现“感冒要不要做血常规”这种讨论，类似种种都是医生去尊严化的结果。也正如一位网友所言，争论没有临床意义，只有社会意义。但对于普罗大众来说，不掌握专业知识，也没有方舟子查阅论文的本事，能跟医生就看病问题吵专业架的人太少了。无论如何，不妨多来几场这样的争论。

三、血常规化验单的查看技巧

　　1、怎么看血常规检验报告单

　　血常规检验报告单内包括有红细胞（RBC），血红蛋白（Hb），白细胞（WBC）及白细胞分类计数，红细胞比容（HCT）及血小板（PL）等。在报告单的右侧会有正常参考值，当检查出来的结果超过参考值时，除了能从数字上看出来，还会有符号“↑”和“↓”表示比正常参考值高了或是降低。在看血常规报告单时，白细胞、红细胞以及血小板的数据是最关键的。

　　2、血红蛋白及红细胞

　　血红蛋白的主要功能就是携带氧分子，是血液中数量最多的一种血细胞。血红蛋白的正常浓度范围在110~150g/L，如准妈妈血红蛋白的浓度大于150g/L时，可能会出现血液中含氧量不足的情况。如果血红蛋白与血红细胞同时减少的话，则有可能出现急性或慢性失血，缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤、贫血等。

　　血红蛋白及红细胞的正常对我们的身体有非常大的影响，很多孕妇都需要做血常规检查，国内外对于准妈妈是否贫血的判断标准也有所不同。在国内血红蛋白的正常值是100g/L，低于100g/L为轻度贫血，低于80g/L为中度贫血，低于60g/L为重度贫血。而在国外血色素正常值为110g/L,低于110g/L为轻度贫血。低于90g/L为中度贫血，低于70g/L为重度贫血。

　　3、白细胞

　　白细胞主要有消灭病原体，保卫健康的作用，孕期白细胞有一定的上升空间，从孕7周开始增加，孕30周达到最高峰。它的正常值范围为（5~12）×10^9/L，最高可达到（14~16）×10^9/L，如果高于孕期范围，则表示准妈妈可能有炎性感染、出血、中毒等。

　　4、血小板

　　血小板正常值的范围为PLT（100~300）×109/L，如果血小板低于100×109/L，会影响准妈妈的凝血功能。血常规检查在全身体检中是基本的体检项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。那么血常规化验单的内容就充分展现了诊断结果。

四、血小板低下是何原因

　　白细胞和血小板低怎么怎么回事

　　血常规化验单中有不同类型的细胞化验结果，白细胞和血小板就是其中的一种，他们一旦减少就意味着有不好的病症出现。

　　白细胞在机体内起着消灭病原体，保卫健康的作用，它的正常值是（4-10）×109/L。白细胞的减少，常表现为流感、麻疹等病毒性传染病及药物或放射线所致及某些血液病等。

　　1、中性白细胞，正常为0.5-0.7，增高或减少的原因与白细胞计数相同。

　　2、淋巴细胞，正常为0.2-0.4，减少时表明中性白细胞增多。

　　3、嗜酸性粒细胞，正常为0.005-0.05，这种细胞增多意味着可能患寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病；

　　4、嗜碱性粒细胞，正常为0-0.0075，这一数据对人的的影响不大。

　　5、单核细胞，正常为0.01-0.08，增多时见于急性传染病恢复期。

　　血小板的正常值范围为（100-300）×109/L。血小板的主要功能是参与机体的止血与凝血。血小板数量过高血液会处于高凝状态，容易发生血栓，过低则容易发生出血如鼻衄、牙龈出血、皮肤出血点或瘀斑等。

　　血小板减少常见于原发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮，脾功能亢进，弥漫性血管内凝血，某些药物所致以及血小板生成减少如再生障碍性贫血、急性白血病、恶性肿瘤骨髓转移等。

　　怎么从血常规化验单看是否贫血

　　血红蛋白是红细胞内参与氧气运输的一种蛋白质，铁、叶酸、维生素B12是其合成的重要原料。正常男性为（120～160）g/L，女性为（110～150）g/L。血红蛋白也是检测人体是否出现贫血问题的重要依据。

　　血红蛋白低于正常水平称之为贫血，不同原因导致的贫血症状及反应也是不一样的，贫血为危害也有很多，可见于多种疾病。

　　1、造血原料不足引起的缺铁性贫血，营养不良性贫血。

　　2、骨髓造血功能衰竭如再生障碍性贫血。

　　3、各种急性、慢性失血所致红细胞丢失过多如严重外伤失血、溃疡病出血、月经过多、痔疮或肛裂出血。

　　4、红细胞破坏过多引起的各种溶血性贫血。

　　5、恶性肿瘤细胞侵犯骨髓，如各种白血病、骨髓瘤、骨髓转移癌等。