锌缺乏病的护理_锌缺乏病如何预防治疗

一、锌缺乏病的病因有哪些

　　1.入量不足

　　谷类等植物性食物含锌量较肉、蛋奶等动物性食物少，故素食者易缺锌。生长发育期和营养不良恢复期相对锌需要量增多，孕妇与乳母需锌亦较多，如摄入不足，可致母亲与胎儿、乳儿缺锌。全胃肠道外营养如未加锌或加锌不足可致严重缺锌。感染、发热时锌需要量增加，同时食欲下降，入量减少，易致缺锌。

　　2.吸收不良

　　各种原因所致腹泻皆可减少锌的吸收，尤以慢性腹泻如吸收不良综合征，脂肪泻、腺囊性纤维性变等。谷类食物中含植酸盐与粗纤维多，妨碍锌的吸收。牛乳中含锌量与母乳相似，但牛乳锌吸收利用不及母乳锌。

　　3.丢失过多

　　如反复失血、溶血、外伤、烧伤皆可使大量锌随体液丢失;肝硬变、慢性尿毒症等因低白蛋白血症所致高锌尿症，一些药物如长期应用金属螯合剂(如青霉胺等)及反复静脉滴注谷酸盐，与锌结合自尿排出，皆可致锌缺乏。

　　4.遗传缺陷

　　如肠病灶肢端皮炎(AE)为一种少见的常染色体隐性遗传病，因小肠吸收锌的机能缺陷，致体内含锌量减少，血浆(清)锌、红细胞锌、肌肉锌发锌及尿锌等皆降低。有肢端皮肤损害，顽固性腹泻，秃发及生长发育障碍，免疫力降低而易患感染。

二、锌缺乏病的临床表现

　　1.厌食

　　缺锌时味蕾功能减退，味觉敏锐度降低，食欲不振，摄食量减少。含交战消化酶如羧基肽酶A的活力降低，消化能力也减弱。

　　2.生长发育落后

　　缺锌妨碍核酸和蛋白质合成并致纳食减少，影响小儿生长发育。缺锌小儿身高体重常低于正常同龄儿，严重者有侏儒症。国内外报道缺锌小儿补锌后身长体重恢复较快，缺锌可影响小儿智能发育，严重者有精神障碍，补锌皆有效。

　　3.青春期性发育迟缓

　　如男性生殖器睾丸与阴茎过小，睾丸酮含量低，性功能低下;女性乳房发育及月经来潮晚;男女阴毛皆出现晚等。补锌后数周至数月第二性征出现，上述症状减轻或消失。

　　4.异食癖

　　缺锌小儿可有喜食泥土、墙皮、纸张、煤渣或其他异物等现象，补锌效果好。

　　5.易感染

　　缺锌小儿细胞免疫及体液免疫功能皆可能降低，易患各种感染，包括腹泻。

　　6.皮肤黏膜表现

　　缺锌严重时可有各种皮疹、大疱性皮炎、复发性口腔溃疡、下肢溃疡长期不愈及程度不等的秃发等。

三、锌缺乏病的检查方式

　　1.病史及体检

　　了解喂养史如饮食中含锌量低，或长期吸收不良如慢性腹泻等。味觉灵敏度及食欲降低，生长发育落后及项目不等的上述其他症状与体征。

　　2.实验室诊断血

　　血液生化检查：血浆(或血清)锌低于正常，在正常低限10.0～10.7μmol/L(65～70μg/dl)以下。一般血清锌略高于血浆锌，因部分锌从红细胞与血小板中释出，取血距测寂静时间愈长，锌测定值愈偏高。取血后应立即分离血浆并测定。注意取血要避免溶血，因红细胞锌高于血浆锌10余倍;标本勿污染，橡皮塞与橡皮膏含锌，应避免使用。血浆(清)锌受近期饮食含锌量的影响。肝、肾疾病及急、慢性感染与应激状态皆可使血浆(清)锌下降。

　　发锌可为慢性锌缺乏的参考指标。因发锌受头发生长速度、环境污染、洗涤方法及采集部位等多种条件影响，且与血浆锌无密切相关，并非诊断锌缺乏的可靠指标。锌参与碱性磷酸酶活性中心的形成，故血清碱性磷酸酶活性可有助于反映婴幼儿锌营养状态，缺锌时下降，补锌后又上升。

　　3.试验治疗凝为锌缺乏时

　　可用单一锌剂试验治疗，如较快取得疗效，有助于肯定诊断。

四、锌缺乏病的诊断治疗

　　诊断

　　依靠病史、症状与体征及实验室诊断，必要时锌剂疗效可辅助诊断。

　　鉴别诊断

　　临床上需与本病进行鉴别诊断的疾病有：卟啉病、吩噻嗪中毒、肝病等。

　　并发症

　　可因维生素A代谢障碍而致血清维生素A降低，使暗适应时间延长发生夜盲症，还可有异食癖、侏儒症、免疫力下降、思睡、精神障碍、智能发育障碍等。

　　治疗

　　1.婴幼儿、学龄前及青春期前儿童缺锌影响生长发育，可每日口服锌剂。

　　2.对继发性锌缺乏

　　锌用量因吸收不良及丢失过多的严重程度不同而异，为了快速生长的需要， 应密切监测血浆锌含量。为了利于锌的吸收，口服锌剂最好在饭前1至2小时。低锌所致厌食、异食癖一般服锌剂2～4周见效，生长落后1～3月见效。非缺锌所致者给锌剂无效。

　　3.用锌剂治疗时

　　应随时观察疗效与副作用，并监测血浆锌，同时增加富含锌的食物。除肠病性肢端皮炎或全胃肠道外静脉营养等特殊情况外，要及时停药。硫酸锌等锌剂的副作用，常见者有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，如改在饭后服，可减少其副作用。