缩窄性心包炎的饮食禁忌 心包剥离术治疗缩窄性心包炎

一、缩窄性心包炎的症状如何

　　缩窄性心包炎主要的病理生理变化是由于缩窄的心包限制双侧心室的正常活动，患病早期。

　　主要表现为心室舒张晚期心脏舒张受到限制，随病情进展，舒张中期也受到明显影响，左心室舒张期间，心室内压快速升高，左，右心室回流血液受阻，静脉压升高，表现为颈静脉怒张，肝肿大，腹水，胸水及全身水肿，有少数病人可出现脾肿大，心排血量比正常略低，每搏量明显减少，在体力活动时或在严重缩窄时，主要靠增加心率来维持每分钟心排血量，在房室沟及大血管根部出现环形缩窄时，可产生相应部位的瓣膜功能障碍的杂音和体征，腹水和周围水肿的程度不成比例是本病的一大特点。

　　慢性缩窄性心包炎的主要病因是结核菌感染，细菌学及组织学检查证实为结核病变的占30%，约50%以上的病例不能明确致病因素，但许多病例是因为长期抗结核药物治疗，在发生心包缩窄时，结核病变的证据已经消失，因此，人们认为其中大部分病例为结核性心包炎，其次是化脓性感染，外伤性及非外伤性心包积血引起缩窄性心包炎者约占10%，近年来，心脏手术后并发本病者有所增加。

二、缩窄性心包炎晚期治得好吗

　　1、临床显效对于病情较重、病程较长的缩窄性心包炎患者，主要是错过了最佳心包剥脱术的手术时机或术后病情复发者，治疗的难度相对较大。此时积极采用我们的治疗，大部分患者仍可获得非常显著的效果，症状明显减轻，能够参加一般性的生活及工作，延年益寿，使患者的生活质量基本接近正常人，这也是我们临床大夫所追求的满意目标。

　　2、临床有效缩窄性心包炎病程很长病情迁延至疾病终末期时，此时由于心包缩窄后导致的心脏、肝脏、肾脏等重要器官功能严重受损，患者病情笃重。此时，经过我们积极治疗后仍可使一部分患者的重要器官功能得到改善，症状得以减轻，患者的生存时间得以延长及生活质量得到提高，但不能参加一般性的工作及体力活动，只能做轻微的日常活动。由于病情较重，病情恢复的状态与正常人有明显的差距。

　　3、临床治愈缩窄性心包炎发病时间比较短(3个月以内)、病情较轻，心包无明显钙化，虽然有活动后气短、腹胀、水肿等症状和体征，但并没有造成心肌、肝脏、肾脏等重要器官的功能受损，也未导致这些器官的病理改变。这个时期积极采用我们的治疗，绝大多数缩窄性心包炎患者都可以受益终生，其生活质量与正常人没有区别，这就是临床治愈的标准，也是我们所有医生所期待的最佳预后。

三、心包剥离术治疗缩窄性心包炎

　　心包剥离术是治疗缩窄性心包炎的有效方法，患者一般在术后存活者90%症状明显改善，恢复劳动力。故目前主张早期手术，即在临床上心包感染基本上已控制时就可施行手术，过迟手术患者心肌常有萎缩及纤维变性，手术虽成功但因心肌病变致术后情况改善不多，甚至因变性的心肌不能适应进入心脏血流的增多而发生心力衰竭。

　　此外过迟手术也因一般情况不佳会增加患者手术的危险性。内科疗法主要是减轻患者症状及手术前准备。患者术前数周应休息，进低盐饮食，有贫血或低蛋白血症者可小量输血或给予人血白蛋白。腹水较多者应适量放水和给予利尿药，除非有快速心房颤动一般不给予洋地黄制剂。术前1～2天开始用青霉素，结核病例术前数天就应开始用抗结核药。

四、缩窄性心包炎的饮食

　　一、高热量饮食：

　　高热量饮食是在平常饮食基础上，另外供给高的碳水化合物食品以增加热量。一般在三餐基本饭食以外，可在上、下午或晚间各加点心一次。有条件的可采用牛乳、豆浆、藕粉等甜食，另加蛋糕、面包、饼干之类。

　　二、高蛋白饮食：

　　富含蛋白质的食物可分为豆类、山产类、动物内脏、肉类、家禽类、水产类、蛋类等。一般来说，一块像扑克牌大小的煮熟的肉约含有60-70克的蛋白质，一大杯牛奶约有16-20克，半杯的各式豆类约含有12-16克。所以一天吃一块像扑克牌大小的肉，喝两大杯牛奶，一些豆子，加上少量来自于蔬菜水果和饭，就可得到大约120-140克的蛋白质，足够一个体重60公斤的长跑选手所需。若是需求量比较大，可以多喝一杯牛奶，或是酌量多吃些肉类，就可获得充分的蛋白质。

　　三、易消化的饮食：

　　易消化的食物有：青菜，豆腐，绿豆粥，鲜奶，各类蛋，鱼，瓜类，像冬瓜，丝瓜，苦瓜，水瓜，黄瓜，还有西红柿，白菜之类的等等。助消化的食物肯定易消化，如山楂，箩卜，汤菜等。