小儿消化性溃疡的饮食禁忌_都有哪些并发症

一、小儿消化性溃疡的症状

　　小儿年龄不同，溃疡部位和类型不同，症状和体征有所不同。

　　新生儿期：此期胃溃疡多于十二指肠溃疡，小儿消化性溃疡的症状以急性应激性溃疡多见，通常见于早产儿，有窒息、缺氧史，低血糖，呼吸窘迫综合征，严重中枢神经系统疾病的患儿。以突然上消化道出血及穿孔为小儿消化性溃疡的主要特征，大多在出生24～48小时发生，起病急骤，呕血、便血、腹胀、休克，易被误诊，往往在手术或尸解时才被确诊。少数患儿表现为哭吵、拒奶、呕吐等非特异症状。

　　1个月～3岁：此年龄期仍以急性应激性溃疡为多，胃溃疡和十二指肠溃疡发病率相等。应激性溃疡临床表现危急，呕血、便血、穿孔可以是首发症状。小儿消化性溃疡则多表现为食欲差，呕吐，进食后阵发性哭闹、腹胀不适，因呕吐和吃奶差引起生长发育迟缓，也可表现呕血和黑便。

　　3～6岁：原发性溃疡渐增多，胃溃疡和十二指肠溃疡发病率相近。小儿消化性溃疡的临床表现多有腹痛，不规则间隙性，常位于脐周，与进食无明显关系，有时也表现为“心窝部疼痛”，进食后加重，部分病人有夜间痛，清晨腹痛。进食后呕吐是另一常见的临床表现。黑便、呕血可为主要症状。

二、小儿消化性溃疡的诊断

　　1、腹痛（abdominalpain）：

　　腹痛是儿科临床上常见的症状，主要由消化系统器质性或功能性异常，以及其他脏器病变引起，除消化性溃疡以外，以下疾病也往往引起腹痛。如反流性食管炎，可出现胸骨后痛，急，慢性胃炎和十二指肠炎的症状与溃疡病很相似，小肠和大肠的急慢性炎症及功能性动力紊乱，肝，胆，胰腺和泌尿生殖系统的急，慢性炎症，以及呼吸系统感染出现腹腔淋巴结炎时，也都出现腹痛症状，临床上只要进行认真检查，全面考虑，再结合各自不同器官的疼痛特点及伴随症状是可以做出判断的。

　　2、呕血（hematemesis）：

　　呕血是消化道疾病中比较严重的症状，所以判断出血的部位和出血量是很重要的，呕血的部位除来自消化性溃疡外，还见于食管的溃疡，食管静脉曲张，急慢性胃炎，十二指肠炎，胆道出血，急性胰腺炎并发胃黏膜损伤时，以及全身性疾病，例如血液病，过敏性紫癜，新生儿出血症等，此外，还应注意来自非消化道的假性呕血，例如，鼻，咽部出血及咯血，咽下后又吐出来，很类似消化道出血，但认真检查可以鉴别，出血量的多少大致可以估计，例如，呕出的血液为咖啡色，表明出血量较少，如呕出暗红色血液，示出血量较大，出血量达全身血容量的20%时，可出现失血性休克，婴儿消化道出血超过3～10ml，成人超过50～100ml时，大便可呈红色或黑色柏油样便，检查胃液的血性物质和大便隐血，可以判断出血是否停止。

三、小儿消化性溃疡的并发症

　　1、出血：当溃疡破坏了胃壁或十二指肠壁的血管时可引起出血，出血量少时，表现为大便潜血阳性，当溃疡破坏大血管时，会造成大出血，表现为呕血或黑便，由于胃酸的作用，呕出的血量多，立即呕出可呈鲜红色，继而排出柏油样便，严重可导致出血性休克。

　　2、贫血：溃疡病患儿长期饮食不好，吸收又不好，再加上溃疡的炎症消耗，急性或慢性失血引起贫血，多属营养性小细胞性贫血，又称缺铁性贫血，这些小儿体质虚弱，易并发各种感染。

　　3、穿孔：溃疡严重可穿透胃壁或十二指肠而发生溃疡穿孔，胃或十二指肠内的物质如胃酸，食物，细菌，空气等流入腹腔引起弥漫性腹膜炎，这种小儿表现极度烦躁不安，面色苍白，剧烈腹痛，甚至发生休克。

　　4、幽门梗阻：多见于年长的患儿，当胃的溃疡发生再靠近胃的幽门时，炎症反应的刺激，括约肌发生痉挛，或溃疡周围炎性水肿，妨碍食物通过幽门，可发生暂时性幽门梗阻；如溃疡反复发作和愈合，久而久之形成疤痕，与周围组织粘连而引起持续性幽门梗阻。

四、小儿消化性溃疡的保健

　　护理：

　　1、维持体温恒定新生儿体温调节功能不完善，因此应给予适宜的环境温度。早产儿应放置于保温箱，根据早产儿的体重、胎龄及日龄选择合适的箱温，使起维持正常的体温。

　　2、保护口腔清洁由于出血患儿抵抗力低下，尤其呕血后口腔内会有残留，给口腔内细菌生长创造条件，细菌增多，分解糖类、发酵和产酸的作用增强，易引起口腔感染。另外，由于抗生素的使用，容易引起口腔内二重感染，导致鹅口疮。因此，认真做好口腔护理，用5%碳酸氢钠清洁口腔，如有鹅口疮，则用制霉菌素甘油涂口腔。

　　饮食：

　　一、定时定量进餐：三餐均应为营养平衡的膳食。吃饭时要细嚼慢咽，咀嚼时唾液大量分泌也有中和胃酸的所用。不偏食，不让孩子边吃边玩，或边吃饭边看书和电视等。

　　二、防止饥饱无度，碰上喜欢的食品就吃得过饱，不和口味的饭菜就不吃或吃得很少，使胃肠道的负担时轻时重。

　　三、不要片面强调高营养，要做到科学的饮食搭配，多食高蛋白低脂肪和易消化的食物。

　　四、不要长期吃刺激性大的食物，不过量吃冷饮，如冰淇淋等。

　　五、注意劳逸结合，合理安排小孩的学习和生活，不要让孩子过度疲劳，精神紧张。