探究气胸怎么治疗 气胸该如何检查呢_气胸的治疗方法_气胸的保守治疗方法

一、气胸的治疗方法

　　1.一般治疗 气胸患者应绝对卧床休息，尽量少讲话，使肺活动减少，有利于气体吸收。适用于首次发作，肺萎陷在20%以下，不伴有呼吸困难者。单纯卧床休息，每天可吸收 胸膜腔内气体容积的1.25%。如经1周肺仍然不膨胀者，则需要采用其他治疗措施。

　　Chadha等报道持续吸入高浓度氧疗法(面罩呼吸)氧流量 3L/min，可使气胸患者气体吸收率提高4.2%，肺完全复张时间缩短至平均5天(范围3～7天)，较一般卧床休息，肺复张所需时间明显缩短。有人报道 用面罩吸纯氧治疗气胸，氧流量为10L/min，每次20min，2次/d，结果气胸吸收时间缩短。其机制是提高血中PO2，使氮分压(PN)下降，从而 增加胸膜腔与血液间的PN差，促使胸膜腔内的氮气向血液传递(氮-氧交换)，加快肺复张。此法应注意氧中毒的发生，避免持续吸入高浓度氧。

　　2.排气疗法 适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的病人，尤其是张力型气胸需要紧急排气者。

　　3.胸膜粘连术 由于自发性气胸复发率高，为了预防复发，用单纯理化剂、免疫赋活剂、纤维蛋白补充剂、医用黏合剂及生物刺激剂等引入胸膜腔，使脏层和壁层两层胸膜粘连从而 消灭胸膜腔间隙，使空气无处积存，即所谓“胸膜固定术”(pleurodesis)。

　　根据以上的说法我们知道气胸有三种，分别是自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸，还有三种的治疗方法，所以出现了情况可以根据以上的方法来治疗，相信肯定可以没有问题的，所以我们就要在平时的日常生活中特别的注意，希望大家能平平安安。

二、气胸的保守治疗方法

　　气胸指当空气或其他气体进入肺周围的胸膜间隙时所有或部分的肺塌陷。气胸有不同的类型：开放性、自发性和张力性气胸。本病是常见的呼吸急症，大多发病急骤，病情严重，要求迅速作出诊断和正确处理。否则可因肺脏萎缩和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能衰竭而死亡。

　　气胸的治疗原则首先是排气，解除压迫症状使肺部及早复张，张力性气胸时因为气体在胸膜间隙的积聚，最终使下面的肺和血管塌陷，成为一种致命状态。这时必须立即治疗，向胸膜间隙内插入胸臂或大号针，将气体排出。其次是防治并发病症，治疗原发病。

　　(一)原发病治疗和对症治疗

　　(1)病人应保持安静，尽量避免不必要的搬动。

　　(2)由其他病因引起的气胸，可给支气管扩张剂。

　　(3)控制呼吸道感染。

　　(4)保持大便通畅，避免排便时用力。

　　(5)慢性呼吸功能障碍患者并发气胸导致急性呼吸衰竭，可利用高频呼吸器进行治疗。

　　(二)排气治疗

　　(1)闭合性气胸：肺萎陷<20%，无明显呼吸困难，病程在3天以内者，可仅作卧床休息治疗。

　　(2)张力性气胸：病情危重，可危及生命，必须尽快排气。

　　(3)交通性气胸;因胸膜破口持续开放，原则上应做肋间插管水瓶封闭引流必要时及负压吸引，破口关闭肺可复张。证实因粘连带牵破口不闭时，可行胸膜粘连带烙断术，以促进断口闭合。

　　(三)手术治疗 在支气管或胸膜瘘时可行手术治疗。

　　(四)并发病症的处理

　　(1)胸膜腔内出血：作胸穿抽出血液，或作低位肋间切开水封瓶排气引流。大出血且有血容量不足表现时需及时输血并剖胸手术止血。

　　(2)纵隔气肿;轻症不需处理，如严重纵隔气肿伴广泛皮下气肿影响呼吸和循环时，可作胸骨上窝穿刺或切开排气。

　　(3)支气管胸膜瘘：作外科手术治疗。

　　(五)饮食疗法

　　(1)桃仁红花羹：桃仁15克，红花10克，藕粉100克。煎桃仁、红花药液200毫升，再人藕粉搅拌即成。适用于胸阳不振者。

　　(2)鲜橙汁：鲜橙去皮榨汁半碗，冲入米酒，每次2～3匙饮用，每日2次。适用于肝郁气滞者。

　　(3)苡米粥：生苡米与白米以1：3比例，先将苡米煮烂，后加入白米煮粥。适用于痰热壅肺者.

　　(4)五汁饮：鲜芦根、雪梨(去皮)，荸荠(去皮)、鲜藕各500克，鲜麦冬100克，榨汁混合，冷服或温服每日2次。适用于肺阴不足者。

三、气胸的术后护理有哪些需要注意

　　气胸术后病人的护理：体位与活动。术后通常取半卧位，就是头跟脚都要垫高，而且脚的高度要比头的低，使胸腔的容积增大，有利于呼吸与引流。鼓励病人在床上适量活动，并且可以做深呼吸和咳嗽来促进受压额肺组织复张，让胸腔里面的气体排出去。

　　可以插一些管做引流装置将胸腔里的气体引流出来，妥善固定好引流管，还有些时候请病人做深呼吸或咳嗽。引流的瓶子要比病人的胸低，瓶里面的液体不要超过管口，密切并准确记录引流出来的液体。

　　如果需要搬动病人，要注意防止引流管脱落,漏气,及引流液倒流;在病人没有胸闷和呼吸困难时，说明病人的肺组织已恢复张力，在没有气体出后，在闭合管后肺全复张后就可以拔管了。

　　引流记录要注意观察引流液的量,颜色,性状及水柱波动，在插管,排气,伤口护理的时候要不要让细菌感染伤口或者进入引流液中，咳嗽的时候不要大力咳嗽，气胸痊愈后1个月不要做剧烈的运动，不要屏气，要有良好的饮食习惯。

四、气胸常见的检查方法

　　一: 气胸的常见症状

　　1: 呼吸困难气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。在年轻的呼吸功能正常的病人，可无明显的呼吸困难，即使肺被压缩》80%，亦仅能在活动时稍感胸闷，而在患有慢性阻塞性肺气肿的老年病人，肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难。急性发作的气胸，症状可能更明显，而慢性发作的气胸，健侧肺脏可以代偿性膨胀，临床症状可能会较轻。

　　2: 刺激性咳嗽自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。

　　3: 胸痛常在发生气胸当时出现突然尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。明显纵隔气肿存在时，可出现持续的胸骨后疼痛。疼痛是气胸病人最常见的主诉，而且在轻度气胸时，可能是惟一症状。

　　4: 其他症状气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。

　　二: 气胸的检查诊断

　　1: 查体发现少量或局限性气胸多无阳性体征。典型者气管向健侧移位，患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱，扣诊呈过清音，呼吸音减弱或消失。左侧气胸并发纵隔气肿者，有时心前区可听到与心跳一致的吡啪音(hamman征)。

　　2: 辅助检查(1)x线胸部检查：为最可靠诊断方法，可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。(2)其他检查：①血气分析，对肺压缩>20%者可出现低氧血症。②胸腔穿刺测压，有助判断气胸的类型。③胸腔镜检查：对慢性、反复发作的气胸，有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。④血液学检查：无并发症时无阳性发现。

　　3: 鉴别诊断应与急性心肌梗塞、胸膜下肺大泡、肺囊肿、支气管囊肿、隔疝等鉴别。

　　三: 气胸是指无外伤或人为

　　素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况.肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸.按病理生理变化又分为闭合性(单纯性) 、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类。