肾盂肾炎的日常护理方法 有效治疗肾盂肾炎的常用药

一、肾盂肾炎恢复期间的护理方法

　　1、锻炼身体增强体质提高机体对疾病的抵抗能力。注意休息，避免劳累和便秘（便秘【译】：排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少且干结时称为便秘。）。

　　2、女性患者禁止盆浴，以免浴水逆流入膀胱，引起感染。

　　3、注意外阴及尿道口的清洁卫生。勤换内衣，特别是在妇女月经期、妊娠期或机体抵抗力下降时，如不注意外阴的清洁卫生，细菌可以通过尿道进入膀胱，并由膀胱、输尿管逆流的动力入肾盂，然后再侵及实质，形成泌尿系统的感染。

　　4、在肾盂肾炎的恢复治疗期间，首先要与病人建立起平等、信任和友好的医患关系，这是搞好健康心理护理的关键。同时，指导病人保持乐观、豁达的态度，向病人及家属介绍肾盂肾炎的恢复的办法，消除患者的疑虑、恐惧心理，树立信心，配合治疗。

　　5、在饮食方面需高热量、高维生素、半流质或容易消化的普通饮食。要多饮水，每日入量不得少于3000毫升，以增加尿量，有利于冲洗泌尿道，促进细菌、毒素和炎症分泌物的排出。

　　6、提供丰富的营养，这些肾盂肾炎饮食中包括充分的热量、数量充足的优质蛋白质和维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等的供给。

　　7、女性患者急性期治愈后，一年以内应注意避孕。

　　8、肾盂肾炎的恢复期教育是必不可少的，急性肾盂肾炎发病急，病人常因对疾病认识不足而出现焦虑与紧张等情绪，慢性肾盂肾炎因病程较长病人易出现急躁情绪，护理人员应针对不同病人，了解其焦虑与紧张的原因，进行心理疏导及健康教育。

二、肾盂肾炎的常用药有哪些

　　黄芪注射液治疗肾盂肾炎

　　在使用头孢曲松钠的基础上，加用黄芪注射液30ml加入250ml生理盐水静脉滴注，1次/d，疗程为2周。黄芪含有多糖、甙、黄酮和微量元素等多种成分，对细胞代谢、核酸代谢、细菌及病毒感染等有显著作用，对免疫系统、内分泌系统等均有广泛的影响。研究表明，抗生素和黄芪同时应用治疗肾盂肾炎时，可以提高红细胞与病原菌的免疫黏附，从而增强单核吞噬细胞系统的功能，多在治疗肾盂肾炎时，要注意免疫功能的调节，使尿细菌转阴加快，使红细胞的免疫功能提高，同时也要注意抗生素的应用时间，避免产生菌群失调而引起二次感。

　　抗菌药物治疗慢性肾盂肾炎

　　抗菌药物的选择：定期作尿细菌培养和菌落计数，并参考药物敏感试验的结果来选用最敏感的抗菌药物。由于致病菌较为顽固，以2种~3种抗菌药物联合应用为佳。

　　治疗疗程：抗菌药物的治疗疗程对于慢性肾盂肾炎患者的治疗结果很重要，不能足疗程用药，即使原来治疗有效，往往不能彻底清除细菌，同时培养了耐药菌，使致病菌得到喘息，一旦条件适宜，即可复发，病情迁延。

　　因此，慢性肾盂肾炎急发时，按急性肾盂肾炎的治疗原则用药，总疗程不少于4周。当患者临床症状得到控制后，可停药观察，一般每月复查尿常规和尿细菌培养一次，共半年。若尿中仍有致病菌，可采用长程低剂量抑菌治疗，具体方法为：每晚睡前排尿后口服单一剂量抗生素，剂量为每日剂量的1/3~1/2。抗菌药可选择3种~4种为一组循环使用，即可使副作用降到最低，又可预防耐药性的产生，还可达到较好的抑菌效果。可选用复方新诺明、羟氨苄青霉素、头孢菌素Ⅳ等。

　　头孢曲松钠治疗肾盂肾炎

　　头孢哌酮是第三代头孢菌素类抗生素，具有广谱、高效的特点，具有对抗革兰氏阳性菌和阴性菌产生的β-内酰胺酶的能力。对革兰氏阴性菌，如绿脓杆菌、淋球菌、大肠杆菌、奇异和普通变形杆菌、雷极氏变形杆菌、产气杆菌等作用较强。对革兰氏阳性菌，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌具有一般的杀菌作用。舒巴坦是广谱半合成的β-内酰胺酶抑制剂，二者合用能使头孢哌酮免遭细菌水解酶破坏，不但能加强抗菌作用，还能延缓细菌耐药性的出现。

　　应用头孢哌酮舒巴坦治疗急性肾盂肾炎前要做皮试，若皮试阳性的患者，禁用本品，可在医生的指导下选用其他抗生素。患者应用头孢哌酮舒巴坦可能会出现皮肤过敏、腹泻、药物热等不良反应，但患者一般能耐受。在预防补液、维持水电解质平衡、营养支持治疗等基础上，给予头孢曲松钠3.0g加入250ml 生理盐水静脉滴注，1次/d，疗程为2周。

　　利湿活血法治疗慢性肾盂肾炎

　　药物组成：银花、公英、石韦、车前子、萹蓄、乌药、土茯苓、大黄、滑石、蝉衣、元胡、甘草。兼见恶寒发热者加柴胡、薄荷、荆芥等，血尿甚者加白茅根、小蓟等，腰痛加杜仲、川断等，恶心呕吐选加半夏、陈皮、竹茹、生姜等，纳呆食少加鸡内金、砂仁等，每日1剂，水煎分2次服用，连续服用6周。

　　临床疗效：以疗程结束后尿急、尿频等症状消失，尿常规正常，尿菌转阴，停药后2周和6周复查尿培养阴性，为近期治愈，追踪6个月无再发为完全治愈;以症状、体征消失或基本消失，尿常规正常或接近正常，尿菌阴性，随访3个月无复发为显效;以症状、体征减轻，尿常规显著改善，尿菌阴性，但于3个月内复发者为有效;以症状及尿常规改善不明显，尿菌仍阳性，2周和6周复查尿培养仍阳性，且为同一菌种为无效。

三、引发肾盂肾炎的因素

　　1、精神因素是导致肾盂肾炎的主要因素。慢性肾炎患者日常生活由于工作压力大、休息不好，精神过度紧张，造成情绪不稳定，忧思郁怒，又不能合理的调整，或长期饮食没有规律，以及外界原因引起感冒、发热、扁桃体发炎，免疫功能低下，缺乏抵抗力，从而导致慢性肾炎发病和复发。

　　2、感染。感染也是重要的导致肾盂肾炎的因素之一，尤其是感冒后，并发其他疾病，需要积极治疗，尽量缩短病程，以免慢性肾炎复发。

　　3、性生活。这也是会诱发肾孟肾炎性生活时由于女性尿道口受压内陷，创伤或尿道过短，前尿道的细菌易被被直接挤入膀胱而致感染，这也是肾盂肾炎的病因的因素。

　　4、过敏因素导致慢性肾炎。慢性肾炎（慢性肾炎【译】：种链球菌感染的变态反应性疾病。以男性患者较多，病程持续1年以上，发病年龄大多在20-40岁。）患者由于饮食或服用药物，或接触某种物质从而使肾功能受损，继而出现慢性肾炎病症，那么这种物质，今后应尽量避免接触。

　　5、尿流不畅。可助长肾盂肾炎的病原体繁殖而致上行感染，如多囊肾、肾结石、肾肿瘤、肾下垂、输尿管或下尿道结石、肿瘤、妊娠、神经性膀胱、前列腺肥大、尿道狭窄等均是肾盂肾炎的病因的因素。

　　6、尿路手术或器械操作。肾盂肾炎的病因的因素还有尿路手术如尿道扩张术，膀胱镜检查、导尿、尤其是留置导尿管四天以上者，可高达90%。

四、诊断肾盂肾炎的可靠方式

　　1、实验室检查

　　血液中白细胞总数和分叶核粒细胞升高，血沉较快。尿液中有少量蛋白，若干红细胞，大量脓细胞，偶见颗粒管型。尿沉渣涂片染色可找到致病细菌，细菌培养阳性。为了临床选用合适的抗菌药物，同时需作抗生素敏感试验和菌落计数。当病人有脓毒性症状时，需做血液细菌培养。

　　2、肾功能检查

　　通常有肾小管功能减退，可有尿钠、尿钾排出增多，代谢性酸中毒;尿少时血钾可增高。晚期出现肾小球功能障碍、血尿素氮及肌酐增高，并导致尿毒症（尿毒症【译】：指肾功能衰竭，因而使蛋白质消化后产物、尿素等身体废弃物无法排出，滞留体内所产生的中毒现象。）。这是比较常见的肾盂肾炎的辅助检查。

　　3、尿常规检查

　　尿常规检查可检测肾盂肾炎患者泌尿道感染的程度，是最简便而可靠的检测方法。患者进行尿常规检查时，宜留清晨第一次尿液，凡每个高倍视野下超过 5个白细胞称为脓尿。患者急性泌尿道感染时，除有脓尿外，常可发现白细胞管型，菌尿，有时可伴显微镜下血尿或肉眼血尿，尤其是布鱼虾杆菌、奴卡杆菌及放线菌感染时，偶见微量蛋白尿，如有较多蛋白尿则提示肾小球受累及。

　　4、尿培养

　　同急性肾盂肾炎，但阳性率较低，有时需反复检查方可获得阳性结果。阴性尿细菌培养患者中约有20%可找到原浆型菌株，此系致病菌在抗菌药物、抗体等作用下，为了适应不良的环境而求得生存的一种变异能力，胞膜虽破裂，但原浆质仍在，一旦环境有利即可重新繁殖。膀胱灭菌后尿培养及尿液抗体包裹细菌检查阳性时，有助于肾盂肾炎的辅助检查，据此可与膀胱炎相鉴别。

　　5、尿细菌检查

　　患者尿细菌检查时，清洁中段尿培养菌计数大于10/ml则有感染存在，但是临床检查中，20%~30%患者的菌计数每毫升仅有103~105/ml，因此患者菌计数在103~104/ml时，也需要考虑感染存在。

　　6、其它检查

　　尿沉渣抗体包裹细菌检查，阳性时有助诊断，膀胱炎为阳性，有鉴别诊断价值。X线及肾盂造影检查可了解尿路系统有无结石、梗阻、畸形、肾下垂等情况。这些肾盂肾炎的检查比较常见。