容易引发肾盂肾炎的6大因素 有效治疗肾盂肾炎的常用药
2016-09-28来源:网友分享 作者:秦平安
一、容易引发肾盂肾炎的6大因素
1、精神因素是导致肾盂肾炎的主要因素。慢性肾炎患者日常生活由于工作压力大、休息不好,精神过度紧张,造成情绪不稳定,忧思郁怒,又不能合理的调整,或长期饮食没有规律,以及外界原因引起感冒、发热、扁桃体发炎,免疫功能低下,缺乏抵抗力,从而导致慢性肾炎发病和复发。
2、感染。感染也是重要的导致肾盂肾炎的因素之一,尤其是感冒后,并发其他疾病,需要积极治疗,尽量缩短病程,以免慢性肾炎复发。
3、性生活。这也是会诱发肾孟肾炎性生活时由于女性尿道口受压内陷,创伤或尿道过短,前尿道的细菌易被被直接挤入膀胱而致感染,这也是肾盂肾炎的病因的因素。
4、过敏因素导致慢性肾炎。慢性肾炎(慢性肾炎【译】:种链球菌感染的变态反应性疾病。以男性患者较多,病程持续1年以上,发病年龄大多在20-40岁。)患者由于饮食或服用药物,或接触某种物质从而使肾功能受损,继而出现慢性肾炎病症,那么这种物质,今后应尽量避免接触。
5、尿流不畅。可助长肾盂肾炎的病原体繁殖而致上行感染,如多囊肾、肾结石、肾肿瘤、肾下垂、输尿管或下尿道结石、肿瘤、妊娠、神经性膀胱、前列腺肥大、尿道狭窄等均是肾盂肾炎的病因的因素。
6、尿路手术或器械操作。肾盂肾炎的病因的因素还有尿路手术如尿道扩张术,膀胱镜检查、导尿、尤其是留置导尿管四天以上者,可高达90%。
二、有效治疗肾盂肾炎的常用药物
黄芪注射液治疗肾盂肾炎
在使用头孢曲松钠的基础上,加用黄芪注射液30ml加入250ml生理盐水静脉滴注,1次/d,疗程为2周。黄芪含有多糖、甙、黄酮和微量元素等多种成分,对细胞代谢、核酸代谢、细菌及病毒感染等有显著作用,对免疫系统、内分泌系统等均有广泛的影响。研究表明,抗生素和黄芪同时应用治疗肾盂肾炎时,可以提高红细胞与病原菌的免疫黏附,从而增强单核吞噬细胞系统的功能,多在治疗肾盂肾炎时,要注意免疫功能的调节,使尿细菌转阴加快,使红细胞的免疫功能提高,同时也要注意抗生素的应用时间,避免产生菌群失调而引起二次感。
抗菌药物治疗慢性肾盂肾炎
抗菌药物的选择:定期作尿细菌培养和菌落计数,并参考药物敏感试验的结果来选用最敏感的抗菌药物。由于致病菌较为顽固,以2种~3种抗菌药物联合应用为佳。
治疗疗程:抗菌药物的治疗疗程对于慢性肾盂肾炎患者的治疗结果很重要,不能足疗程用药,即使原来治疗有效,往往不能彻底清除细菌,同时培养了耐药菌,使致病菌得到喘息,一旦条件适宜,即可复发,病情迁延。
因此,慢性肾盂肾炎急发时,按急性肾盂肾炎的治疗原则用药,总疗程不少于4周。当患者临床症状得到控制后,可停药观察,一般每月复查尿常规和尿细菌培养一次,共半年。若尿中仍有致病菌,可采用长程低剂量抑菌治疗,具体方法为:每晚睡前排尿后口服单一剂量抗生素,剂量为每日剂量的1/3~1/2。抗菌药可选择3种~4种为一组循环使用,即可使副作用降到最低,又可预防耐药性的产生,还可达到较好的抑菌效果。可选用复方新诺明、羟氨苄青霉素、头孢菌素Ⅳ等。
头孢曲松钠治疗肾盂肾炎
头孢哌酮是第三代头孢菌素类抗生素,具有广谱、高效的特点,具有对抗革兰氏阳性菌和阴性菌产生的β-内酰胺酶的能力。对革兰氏阴性菌,如绿脓杆菌、淋球菌、大肠杆菌、奇异和普通变形杆菌、雷极氏变形杆菌、产气杆菌等作用较强。对革兰氏阳性菌,如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌具有一般的杀菌作用。舒巴坦是广谱半合成的β-内酰胺酶抑制剂,二者合用能使头孢哌酮免遭细菌水解酶破坏,不但能加强抗菌作用,还能延缓细菌耐药性的出现。
应用头孢哌酮舒巴坦治疗急性肾盂肾炎前要做皮试,若皮试阳性的患者,禁用本品,可在医生的指导下选用其他抗生素。患者应用头孢哌酮舒巴坦可能会出现皮肤过敏、腹泻、药物热等不良反应,但患者一般能耐受。在预防补液、维持水电解质平衡、营养支持治疗等基础上,给予头孢曲松钠3.0g加入250ml 生理盐水静脉滴注,1次/d,疗程为2周。
利湿活血法治疗慢性肾盂肾炎
药物组成:银花、公英、石韦、车前子、萹蓄、乌药、土茯苓、大黄、滑石、蝉衣、元胡、甘草。兼见恶寒发热者加柴胡、薄荷、荆芥等,血尿甚者加白茅根、小蓟等,腰痛加杜仲、川断等,恶心呕吐选加半夏、陈皮、竹茹、生姜等,纳呆食少加鸡内金、砂仁等,每日1剂,水煎分2次服用,连续服用6周。
临床疗效:以疗程结束后尿急、尿频等症状消失,尿常规正常,尿菌转阴,停药后2周和6周复查尿培养阴性,为近期治愈,追踪6个月无再发为完全治愈;以症状、体征消失或基本消失,尿常规正常或接近正常,尿菌阴性,随访3个月无复发为显效;以症状、体征减轻,尿常规显著改善,尿菌阴性,但于3个月内复发者为有效;以症状及尿常规改善不明显,尿菌仍阳性,2周和6周复查尿培养仍阳性,且为同一菌种为无效。
三、诊断肾盂肾炎的必要检查项
1、肾活检:光镜检查可见患者肾小管萎缩及瘢痕形成,间质可有淋巴细胞、单核细胞浸润,急性发作时可有中性粒细胞浸润,肾小球可正常或轻度小球周围纤维化,如有长期高血压,则可见肾小球毛细血管壁硬化,肾小球囊内胶原沉着。
2、尿浓缩能力:理论上急慢性肾盂肾为常伴肾小管浓缩功能的障碍,可能与受损的髓质产生的前列腺素有关,应用前列腺素合成的抑制剂可以阻断此现象,感染清除后肾小管的浓缩功能可以恢复,双侧性的感染较单侧性的感染易发现尿液浓缩能力的障碍,但此试验不够敏感,故这种肾盂肾炎检查不能作为常规来推广。
3、X线检查:慢性肾盂肾炎患者X线检查时,X线平片可显示一侧或双侧肾脏较正常为小,可见两肾大小不等,外形凹凸不平,肾盏、肾盂可变形,有扩张、积水现象,肾实质变薄,有局灶的、粗糙的皮质瘢痕,伴有邻近肾小盏变钝或呈鼓槌状变形。有时显影较差,输尿管扩张。此外还可发现有尿流不畅、尿路梗阻(尿路梗阻【译】:肾功能衰竭的常见病因之一,泌尿系统的各种疾病以及邻近尿路其他脏器的病变,都可在尿路的不同部位造成梗阻。)如结石、肿瘤或先天性畸形等易感因素。
4、超声波检查:是目前肾盂肾炎检查运用最广泛、最简便的方法之一,它能筛选泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、肾动脉狭窄所致的肾脏大小不匀、结石、肾盂重茺积水、肿瘤及前列是腺疾病等。
5、放射性核素扫描:放射性核素扫描可确定患者肾功能损害,显示患肾较小,动态扫描还可查出膀胱输尿管反流。膀胱镜检查可能发现在患侧输尿管口有炎症改变,输尿管插管受阻,静脉注射靛胭脂证实患肾功能减弱。
6、同位素肾图肾盂肾炎检查:可了解分肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管返流及膀胱残余尿情况。急性肾盂肾炎的肾图特点为高峰后移,分泌段出现较正常延缓 0.5~1.0分钟,排泄段下降缓慢;慢性肾盂肾炎分泌段斜率降低,峰顶变钝或增宽而后移,排泄段起始时间延迟,呈搜索物线状。但上述改变并无明显特异性。
四、肾盂肾炎的家庭护理要点
肾盂肾炎这个病的危害是非常大的,会严重影响到患者的生活。家属如不做好肾盂肾炎的家庭护理工作,就可能会影响到患者的病情发展,到时就会更麻烦。因此大家要了解肾盂肾炎的家庭护理,才能照顾好患者的起居。下面就来看看肾盂肾炎的家庭护理有哪些。
肾盂肾炎的家庭护理有:
1、急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期都应多饮水,每日摄入量2500毫升以上。目的增加尿量,促进细菌、毒素及炎症分泌物排出。同时要注意加强营养和身体锻炼。这就属于肾盂肾炎的家庭护理方法。
2、注意观察有无发烧和尿路刺激症状,这也是肾盂肾炎的家庭护理措施。慢性肾盂肾炎后期,注意有无肾脏损害症状,如高血压、贫血、尿毒症等。
3、肾盂肾炎的家庭护理还要重视妇幼保健工作,妇女要保持外阴清洁,慎用盆浴。月经期、妊娠期及婴儿要特别注意讲卫生,防止上行感染。患有急性肾盂肾炎妇女,治疗后一年内应避孕,以免怀孕而加重病情。特别注意的是不要导尿或泌尿系器械检查,防止感染。