褥疮的护理重要性 如何预防褥疮

一、褥疮如何护理

　　患上褥疮的时候应该如何进行护理呢?对于褥疮患者来说，护理也是非常重要的一个环节。那下面我们就一起来看一下褥疮的护理吧。

　　1、加强营养

　　褥疮患者易引起不全性肠梗阻，造成营养不良，故应调节膳食结构，对能进食者少量多餐，进食富含营养并易消化吸收的高蛋白质、高热量、高维生素的矿物质的饮食。对不能进食者，应给予鼻饲或通过静脉补充营养，促进伤口的愈合。

　　2、环境管理

　　安置病人于单独小病房内，注意通风，减少人员流动，保持室温25℃～28℃，相对湿度40%～50%，地面湿式清扫，紫外线照射每天2次，以便减少交叉感染的机会，利于褥疮的愈合。

　　3、使用自动气垫床

　　使用自动充气床可以改善患者受压力的部位，使得受压力的部位可以正常的进行血液循环。

　　4、尿便管理

　　必要时留置尿管，以保持皮肤干燥，每日行尿道口护理2次，以防尿路感染。大便时为防止使用便盆的刮蹭加重褥疮，可使用吸水性较强的尿不湿或方垫，确保创面不受污染，以防并发感染。

　　5、加强皮肤护理

　　每日用温水擦浴1～2次，避免局部长期受压。

　　6、加强心理支持

　　加强心理支持，使病人增加战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理。

二、褥疮分期与治疗

　　患上褥疮的时候，除了要进行护理之外，治疗也是必不可少的。那应该如何进行治疗呢?其实褥疮是分为三期的，不同分期治疗也是不同的。

　　(一)淤血红润期

　　局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反应。

　　处理重点

　　防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。

　　治疗方法

　　用扶康奇药品外搽即可，每日数次。

　　(二)炎性浸润期

　　如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压表面皮色转为紫红，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。

　　处理重点

　　保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收;大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体(不剪表面)后，表面涂以2%碘酒或用红外线照射，每次15分钟，保持创面干燥。

　　治疗方法

　　用药前，先清除腐肉，用双氧水清洗疮面，然后用1490药水喷湿消毒纱布(纱布不要太湿)，湿敷疮面。

　　(三)溃疡期

　　静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。

　　处理重点

　　应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。

　　治疗方法

　　可用多层纱布，把疮面填平，使疮面在药水浸润之中，最后用一或二层干纱布敷在外层，每日换药二次，疮面不要受压。

三、褥疮的预防

　　(一)保持局部清洁干燥的措施

　　① 保持皮肤清洁干净、出汗者及时擦干，更换衣裤和床单;渗出液多，及时更换敷料;大小便失禁及时用温水擦洗局部，并可在皮肤局部涂石蜡油，以保护皮肤免受刺激。更换床单、尿垫。对瘫痪的肢体部位禁忌用刺激性强的清洁剂。

　　② 保持床单、被褥清洁、干燥、平整。定期扫床，更换床单、枕套，及时更换污湿的单被。

　　③ 不可让病人直接卧于橡胶单(或塑料布)上，不使用脱瓷的便器，并注意正确的方法，避免皮肤直接接触便器。

　　④ 翻身避免拖、拉、推。

　　(二)减轻局部压迫的措施

　　1、勤翻身

　　实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1—2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。坐轮椅的病人可在足底放一个海绵垫，臀下软枕(垫)或海绵垫，每15—20分钟变换重心1次，应阻止病人长时间坐轮椅(2小时以上)，在可能的情况下，让病人站立，行走10分钟。

　　2.使用弹性物体

　　当人仰卧位时，骶尾部是支撑臀部体重的主要压迫点，在其后部垫棉垫或其他有弹性松软的物体，可用这些物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。长期坐轮椅的病人，使用轮椅垫能分散坐骨结节部压力，可帮助防止坐位褥疮。轮椅垫多充入凝胶、泡末、空气和水。Sprigle发现，波浪状的泡沫垫比普通椅垫及多气垫效果好。

　　3.使用压力减少平面

　　过于消瘦的病人，无论身体处于何种体位，其骨骼隆突部位都较正常人为多而易发生多处褥疮，为了避免身体多处部位受压可采用气垫床或气垫椅，这种压力减少平面可通过定时冲气、放气起到按摩骨突出部位的作用。

　　4.保持稳定平衡的姿势

　　侧卧位时，使病人屈髋屈膝，两腿前后分开，身下的臂向前略伸，身上的臂前伸与腋呈30度角，可增大接触面。另外屈髋屈膝呈90度角，上腿在下腿前方，这种姿势可使大转子回缩，避免局部突出，又可使下身稳定于髂前上棘与股骨大转子及下腿膝外侧形成三角平面内，防止体重压迫到髂前上棘一点。这个三角平面可增大受压面积使身体稳定，不易倾倒。为了保持这种稳定的姿势，可在后背及上腿膝下垫小枕 。

四、褥疮的治疗偏方

　　1、十一方酒

　　组成：田七、血竭、琥珀、生大黄、桃仁、红花、泽兰、归尾、乳香、川断、骨碎补、土鳖、杜仲、制马钱子、苏木、秦艽、自然铜、没药、七叶一枝花、无名异。

　　制用法：每lOOml70%的乙醇(酒精)中，放人干红花，浸泡密封一星期，滤去药渣，即可使用……药酒纱布填塞伤口，每日滴药酒一次。也可内服。当发现皮肤潮红时，将十一方酒l0ml倒人手中用手掌按摩患处，每日二三次，局部有水疱形成者，用无菌注射器抽吸水疱内液后再涂擦十一方酒，每日二三次。如皮肤有溃疡、渗液，应立即用十一方酒纱布湿敷，每日三四次。

　　2、芎参花酒

　　组成：川芎10g 丹参10g 红花10g。

　　制用法：上药共研末置50%乙醇(酒精)500ml中密羽浸泡一个月以上，滤出药液备用。每日涂擦药液四至六次。对水疱或者局部皮肤已溃烂(即褥疮期)，在其周围每日涂擦药液六至八次，保持疮面清洁，同时用棉圈保护疮面，防止局部再次受压。

　　3、黄连马勃粉

　　组方：乳香、血竭、黄连各10克，儿茶、马勃粉、煅石膏、枯矾各20克，冰片5克，轻粉3克(共研细末备用)。

　　制用法：取露蜂房50克(药店有售)、水1000毫升煎成药水，先冲洗患部的脓液和腐肉，再将配好的药粉涂抹在伤口上。也可用小麻油将药粉调成糊状涂抹在伤口上，效果更佳。最后用消毒纱布包扎，2天换药1次。小面积伤口一般换药3～4次就可治愈。

　　4、红花酒

　　组方：红花50克，黄芪30克，白蔹20克，75%酒精500毫升。

　　制用法：上述材料一起浸泡7日，过滤去渣)外涂，配合局部拍打、按摩，每日3次，适用于未泡溃者。

　　5、蛋黄油

　　组方：鸡蛋5枚，头发灰3克、香油6克。

　　制用法：鸡蛋煮熟后取蛋黄炒出油，加头发灰3克、香油6克，一起调匀，每日1-2次涂患处。

　　6、马勃

　　制用法：马勃去皮切片，高压消毒后贴敷创面，包扎固定，每日1换。

　　7、卤碱溶液

　　制用法：卤碱溶液湿敷创面，每日2次。