褥疮不同时期应该如何护理 有褥疮怎么治疗

一、褥疮的护理

　　皮肤完整期症状(红斑期)

　　局部受压的患处可出现温度、硬度、感觉等改变。皮肤色浅者表现为局部持续红斑，肤色深者表现为局部持续发红或发紫。

　　护理方式：红斑期护理的关键是翻身减压，改变固有姿势，患处会逐渐好转，只是时间稍长一些。应注意在在红斑期不要给予按摩、局部热敷等措施，这样可能会加重内部损伤和皮肤缺氧。

　　皮肤破损期症状(水泡期)

　　受压部位出现大小不等的水泡，严重些的皮肤颜色为深紫色或紫黑色，水疱壁破裂后会形成浅表糜烂面。

　　护理方式：如果水泡没有破应谨防摩擦，以防破裂。如果水泡已经破溃，大水疱可用无菌注射器抽取疱内液体，以保护皮肤不受损伤。皮肤上有水泡的护理是非常关键的一步，稍有不慎就容易引起感染。

　　全皮肤破损期症状(浅度溃疡期)

　　深组织受损或坏死，但不穿透皮下筋膜。表现为鲜红色肉芽组织，有脓性分泌物及脂肪坏死组织继续破坏并向深部侵犯。

　　护理方式：若溃疡面范围小，可用1：5000的高锰酸钾溶液冲洗，注意保持干燥。或用白炽灯泡照射溃疡处，注意保持适度的距离，避免受伤，此期创面干燥愈合的好会恢复的不错。

　　深组织破损坏死期症状(重度溃疡期)

　　坏死组织侵入真皮下层，坏死组织呈黑色硬痂，痂下形成深部溃疡或窦道，通着附着的粘液囊或骨组织。

二、褥疮初期如何治疗效果才能最佳

　　1.药物治疗

　　(1)成纤维生长因子：将褥疮局部消毒，清洗后用 2 %的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面，用消毒敷料包扎，每日换药 1次。能促进创伤愈合过程中所有细胞增生，加快创口的愈合速度

　　(2)碘酊 具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面，每日2次。

　　(3)多抗甲素 它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，最后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药3次。

　　(4)灭滴灵 对杀灭厌氧菌有特效，并能扩张血管，增强血液循环。用此药冲洗后，湿敷创面，加红外线灯照射20分钟，每日3-4次。

　　(5)传统中药药膏 对于iii和iv期褥疮，传统中药药膏的应用十分重要。例如1、清洗创面后，再涂以具有消除组织水肿、抗炎、促进创面愈合作用的“朱氏皮肤修复再生膏”治疗，临床疗效佳!2、可以先清洁创面，去除坏死组织，再采用能活血化瘀、去腐生肌的熊氏再生膏进行治疗，临床上取得了较好的效果。

　　(6)普济褥疮膏 其主要成份有：植物油、血竭、藏红花、蛤蟆油、珍珠、黄连等，对皮肤肌肉创面无刺激、无致敏性、无任何毒副作用及不良反应。

　　a、浅、中度褥疮(1—3度，红斑期、水泡期、浅溃疡期)：先用生理盐水清洗褥疮创面，剪揭除去水泡，将普济褥疮膏用压舌板涂摊在纱布上约2毫米厚，胶布条固定。每一至二天换药一次，直至创面愈合。其中一度轻微褥疮仅用本膏涂抹即可。

　　b、深度褥疮(4度，深溃疡期)：先用剪刀剪去坏死腐烂皮肤组织，用棉球或棉签，沾生理盐水清洗患处，再将普济褥疮膏用压舌板涂摊在纱布上约3毫米厚，敷贴创面，胶布条固定。每一天至二天换药一次，直至创面愈合。

　　如剪去坏死组织后，创面内深处形成了空洞死腔，合用“普济化腐生肌油纱条”塞入空腔内。此油纱布需二天换药一次，外面再敷贴普济褥疮药膏，敷盖住创口。待腔内腐肉脱净长满新生肉芽后，即不需塞油纱条，仅敷贴普济褥疮膏即可。每一至二天换药一次，直到结愈。

　　2.物理疗法

　　①氧疗 利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5-6l/分钟, 每次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75%酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。

　　②气垫床疗法：使用气垫床的普及率低也不能从根本上解决问题。 且气垫床移动使用不便，价格昂贵，透气性差，易导致病人皮肤因汗液潮湿粘连，病人背部有不舒适感，长期耗电、有噪音，令病人烦躁，影响休息。绝大部分气垫床对褥疮无任何治疗功效。

　　③人工护理 ：每1～2小时定时对病人进行翻身，按摩受压皮肤，劳动量大，需要护理人员有高度责任心; 定期为病人清洁皮肤，实际护理中，由于病人行动不便，很难保证皮肤清洁;

　　3.中药外用疗法

　　将桉树叶制成的烧伤粉，用生理盐水调成糊状，加地塞米松5mg涂于褥疮创面，每日2次。

　　4.外科手术

　　对大面积、深达骨质的褥疮，上述保守治疗不理想时，可采用外科治疗加速愈合，如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮，因战伤病人失血多，机体抵抗 力差，褥疮迁延不愈，易造成全身感染。采用手术修复可缩短褥疮的病程，减轻痛苦，提高治愈率。

三、如何才能避免褥疮的发生呢

　　保持床褥的清洁干燥 房间减少人员的流动，地面、桌面每日可用含有效氯的消毒液擦拭，注意室内空气的流通，每日开窗通风两次，每次30分钟。保持床褥的清洁、干燥，如有污迹，及时更换。保持病人皮肤的清洁，特别要加强会阴部的护理，每次便后均要清洗会阴，可采用带槽式便盆来清洗会阴，保持会阴部清洁，无异味。

　　防止局部皮肤受压过久 长期卧床的病人应该注意至少每2小时更换一次体位，在骨隆突处放置支撑物，以减少局部受压。有条件的家庭可以使用气垫床等新型器具，通过气垫床充气放气的方法，利用其压点移动的原理使患者身体各处受压均匀。对于受压部位如背部，如果表面皮肤未变红，家人每日可用手掌的大小鱼际处环形按摩病人背部，以改善其血液循环。但如果病人背部皮肤已变红，观察30分钟仍不能褪色，则表明该处软组织已受损，不可再对其进行按摩。

　　褥疮好发部位涂抹凡士林 可以在褥疮的好发部位比如肩背部、骶尾部、髋部、内外踝部、足跟部、耳廓以及枕部等处表面涂抹凡士林使其形成封闭性油膜，以缓解局部垂直压力的作用，来减少皮肤的擦伤。

　　在骨隆突处可以使用茶叶垫 茶叶垫膨松，茶叶的叶与叶间空隙较大，透气性强，可使身体局部与外界环境气体得到充分交换，并具有散热功能，病员感觉也较舒适。茶叶垫制作也较方便，用低等的绿茶，将之做成条索状，500克原料中茶叶250克，菊花150克，金银花50克，薄荷50克。打碎薄荷中的硬茎叶，剔除原料中的硬梗，根据病人的需要缝制成不同形状的茶叶垫。

四、褥疮用紫外线照一照

　　一、紫外线有抑制杀菌生长作用，能破坏细菌的核酸代谢，使细菌死亡，因此能有效的杀死繁殖在褥疮表面的细菌，消除感染，促进创面恢复。

　　二、紫外线有消炎作用，紫外线红斑是皮肤对紫外线的一种特殊反应。在照射局部由于组胺和类组胺物质的作用，使血液及淋巴循环加强，网状内皮系统功能增强，细胞吞噬能力增强，局部皮肤温度升高，酸碱度趋向碱性，新陈代谢旺盛，这些类炎症的反应加强了人体的防御能力。

　　三、上皮组织在人体内释放的刺激生长因子的作用下生长加速，角化层增厚，色素沉着。提高了皮肤防御能力。紫外线治疗主要是有效的抗菌作用，使创面炎症反应减轻，分泌物减少，从而促进创面愈合。

　　综上所述，比紫外线对褥疮有一定的治疗效用，如果您紫外线可辅助治疗褥疮有什么疑问，请在线咨询褥疮专家，专家会为您详细解答!