慢性粒细胞白血病的护理_都有什么治疗方法

一、慢性粒细胞白血病的症状

　　（1）起病：起病缓慢，早期可无临床症状。

　　（2）症状：①全身症状：部分患者常见周身乏力，头晕心慌，进行性消瘦，食欲不佳，腹胀腹痛等。少见症状为多汗（盗汗或自汗）、怕热、阴茎异常勃起、耳鸣等；②发热：慢性期常为低热，与感染无明显相关性，抗感染也无明显效果，但抗白血病治疗后体温可降至正常；③出血：慢性期出血症状较为少见，有时可见皮下瘀斑；加速期与急变期约有30%患者表现有不同程度出血症状。皮下瘀斑、牙龈渗血、鼻腔出血较为多见。脑出血及脾破裂较少见；④贫血：慢性期血红蛋白正常或轻度减少，加速期呈明显下降趋势，急变期下降幅度更大，临床见有面色苍白，乏力等贫血症状；⑤其他症状：部分病例可出现脾周围炎、脾栓塞引起的剧烈疼痛；高尿酸血症引起的痈风、急性关节炎和尿酸性结石以及高粘血症导致的脑血管内血细胞淤滞而出现木僵状态或中风等症状。

　　（3）体征：④肝脾肿大：脾脏肿大为最重要临床体征。脾肿大程度往往与疾病进展和治疗有关。部分患者可见肝脏轻微肿大；淋巴结可在晚期肿大；②骨痛：约75%病例有胸骨压痛，此外，胫骨和肋骨压痛也较常见，少数可出现关节和肌肉疼痛。

二、慢性粒细胞白血病的检查

　　1、血象白细胞数明显增高

　　常超过20×10^9/L，血片中性粒细胞显著增多，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多；原始细胞一般为1%～3%，不超过10%；嗜酸嗜碱性粒细胞增多，后者有助于诊断。疾病早期血小板多在正常水平，晚期血小板渐减少，可出现贫血。

　　2、骨髓

　　骨髓增生明显至极度活跃，以粒细胞为主，粒：红比例可增至10～50：1，其中，中性中幼，晚幼及杆状核粒细胞明显增多。红细胞相对减少。巨核细胞正常或增多，晚期减少。

　　中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性减低或呈阴性反应。（重要特点，与其他疾病的重要鉴别点）。

　　3、细胞遗传学及分子生物学改变

　　90%以上患者血细胞中出现Ph染色体，t（9；22）（q34；q11），9号染色体长臂上C—abl原癌基因易位至22号染色体长臂的断裂点集中区（bcr）形成bcr/abl融合基因。其编码的蛋白为P210。P210具有增强酪氨酸激酶的活性，导致粒细胞转化和增殖，在慢粒白血病发病中起着重要作用。

三、慢性粒细胞白血病的治疗方法有哪些

　　1.常用治疗

　　（1）水化、碱化尿液：①减少尿酸形成：别嘌醇100mg，每日3次，当白细胞计数明显下降、脾明显缩小、无明显高尿酸血症时停药；②大量补液，使尿量维持在150ml/h；③5%碳酸氢钠100—200ml/d。

　　（2）白细胞单采术：对于高白细胞综合征者，可快速降低白细胞计数，避免白细胞过多可能阻塞微血管而引起的脑血管意外的危险。妊娠CML者早期进行可避免化疗对胎儿的不良作用。单采虽然可快速降低白细胞计数，但维持时间短暂，需尽快化疗。伴有血小板过多时，可随治疗CML白细胞下降而下降，但有时白细胞计数降至正常而血小板仍持续增高。可采用血小板单采，但不能降低骨髓中巨核细胞，维持时间短暂，或口服苯丁酸氮芥6mg/（m2·d），用2—6周可维持血小板数正常。

　　2.化学治疗

　　（1）羟基脲：细胞周期性药物。特异性抑制DNA台成，起效快。维持时间短。约80%患者可达血液学缓解，25%可有细胞遗传学反应。不良反应少，耐受性好，与烷化剂无交差耐药性。治疗慢粒白血病其中位生存期比用白消安者长些，且急性变率也低些。对患者以后接受造血干细胞移植也无不良影响。常用剂量：3g/d，分3次服用，待白细胞计数减至20x10^9/L左右时，剂量减半。减至10×10^9/L左右时，改为小剂量（0.5～1.0g/d），维持治疗。用药期间需经常检查血常规，以便调整药物剂量。

四、慢性粒细胞白血病的保健方法是什么

　　一、护理：慢粒由于个体差异、加之治疗方法不同，使就诊后生存期长短悬殊，一般21～45.5个月，长期存活7～20年以上病例仅为少数。多因急变而病情加剧恶化，约75%～85%的慢粒在1～5年内由稳定期转入急变期，慢粒一旦急变，预后不良，半数以上病例在3～6个月内死亡，仅极个别病例能超过1年，因此急变是慢粒的终末表现。

　　二、饮食

　　药膳食疗：

　　1，女贞天茅鸡蛋粥：

　　[原料]女贞子20g，天冬、茅根、野葡萄藤15g，粳米100g，鸡蛋2只，红糖适量。

　　[制法]各药分别洗净，水煎2次，每次用水600mL，煎20分钟，2次混合，去渣、留汁于沙锅中；再将粳米淘净放入，小火慢熬成粥，磕入鸡蛋，下红糖打散，熬溶。

　　[功效]养阴清热，凉血。用于慢性白血病，症见低热者。

　　[服法]分1～2次乘温空腹服，连服7日为1个疗程。

　　2，兔肝天葵鳖甲汤：

　　[原料]天葵子15g，鳖甲20g，黄药子，野菊花各10g，兔肝100g，姜丝、麻油、精盐、味精各适量。

　　[制法]各药分别洗净。水煎2次，每次用水500mL，煎20分钟，去渣、留汁于沙锅中；再用小火慢熬汤热时，加入兔肝片和姜丝，再熬15分钟，下精盐、味精，淋麻油，调匀。

　　[功效]养阴清热，软坚散结。用于慢性白血病。

　　[服法]分1～2次乘温空腹服，连服5～7日。