过敏性血管炎和肉芽肿病的概述 过敏性血管炎和肉芽肿病的饮食禁忌

一、过敏性血管炎和肉芽肿病的概述

　　过敏性血管炎是最常见的血管炎之一，曾用名有白细胞破碎性血管炎，坏死性结节性皮炎，超敏性血管炎、结节性真皮过敏疹、变应性小动脉炎和变应性血管炎等，临床上患者常以明显的皮肤损害或伴发其他器官受累为突出表现。病理组织学检查显示小血管血管壁纤维素样坏死，血管周围大量嗜中性粒细胞浸润及核破碎，红细胞外溢等现象。除暴发型及严重内脏损害外，一般预后好，可于数周内恢复。

　　一、本病的发生主要由外源性抗原所引起。这些外源性抗原大致包括3类。

　　1.药物。包括青霉素及其衍生物、磺胺、阿司匹林等。

　　2.化学物质。如杀虫剂、除草剂、石油制剂。

　　3.体外蛋白。蛇毒血清及各种脱敏剂。

　　这三类过敏原中，以药物最常见。

　　二、过敏性血管炎的诊断

    1.过敏性紫癜。过敏性紫癜多见于儿童，皮肤损害表现为皮下出血性斑疹和斑丘疹，无多形性皮损。绝大多数有典型的三联征（紫癜、关节痛和腹痛），半数以上有血尿、蛋白尿、肾病综合征，甚至出现肾衰竭。肾病理提示局灶节段硬化性肾小球肾炎或弥漫系膜增生性肾小球肾炎，少数严重病例表现为新月体性肾炎。免疫荧光示IgA、补体肾小球系膜区沉积，其病理改变与原发性IgA肾病相似。该病的治疗是否有效，十分重要的是对病因的识别和去除，尤其是可疑抗原性致敏药物的停用对决定预后有关键作用。其他治疗原则基本与结节性多动脉炎相似。

　　2.血小板减少性紫癜。紫癜皮损为大片皮下淤血，血小板计数明显减少。

　　3.多形性红斑。皮损表现手足背部的水肿性红斑，中央暗红，外观靶样。

二、过敏性血管炎和肉芽肿病的临床表现

　　过敏性血管炎发病可急可缓，全身较常见的症状包括发热、乏力、疲倦等，局部表现以皮肤症状为主，少数患者有皮肤外受累的表现，如关节、肾、肺、消化系统等。

　　1.皮肤表现

　　皮损多对称，常分布于下肢和臀部，也可发生在上肢和胸背部，皮肤损害呈多形性改变，主要有红斑、紫癜、风团、丘疹、血疱、结节和坏死性溃疡，慢性患者偶可有网状青斑，皮疹初起往往为粟粒至绿豆大红色斑丘疹和紫癜，很快发展为可触性紫癜，稍突出皮面，用手可触知，指压不褪色，与非炎症性紫癜容易区别。皮疹可自针尖至蚕豆大小不等，小皮疹一般没有症状，大皮疹或相互融合的皮疹则会有疼痛感。皮疹发作无规律，持续1～4周消退，可残留色素斑。部分患者皮肤病变较严重，表皮坏死，形成溃疡，愈合后结痂、遗留萎缩性瘢痕。

　　2.皮肤外表现

　　关节受累时可有关节疼痛，但一般无红肿发热。侵犯肺脏时，患者有气促、咯血、胸腔积液等。腹痛、恶心、上消化道出血则提示消化道受累。中枢神经系统病变则有头痛、复视等。心脏受累极少见，表现为心律不齐，严重者可致心力衰竭。肾脏受损时，可见水肿、血尿等。

三、过敏性血管炎和肉芽肿病的治疗方法

　　过敏性血管炎和肉芽肿病的治疗方法有两种：病因治疗和药物治疗。

　　1.病因治疗。

　　迅速找出致敏药物或化学物质，告诫患者停止并保证今后不再接触该类物质。消除感染。

　　2.药物治疗。

　　（1）糖皮质激素对大多数患者有效，此类药物剂量应根据疾病严重程度而定。症状改善后剂量即应缓慢减少至最小维持量或遵医嘱。

　　（2）抗组胺药如果患者病情较轻，只有少部分皮肤受累而无内脏器官损害，并不需要特别治疗，使用该类药处理即可。

　　（3）砜类药物其作用机制未明，可能与稳定溶酶体膜等作用有关，某些患者仅用氨苯砜即可有效控制病情。

　　（4）免疫抑制剂如患者对糖皮质激素反应不佳或因糖皮质激素副作用太大，不能耐受时，可考虑用免疫抑制剂治疗。

　　（5）白细胞功能抑制剂

　　（6）抗生素对合并感染的患者，抗生素的使用极为必要。

　　（7）非甾体抗炎药主要是对症治疗，对发热、关节疼痛患者疗效显著。

四、过敏性血管炎和肉芽肿病的饮食禁忌

　　一、饮食适宜：1.宜吃高蛋白食物；2.宜吃高维生素食物； 3.宜吃高热量食物。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　精瘦肉。属于富含蛋白质的食物 ，对身体大有裨益，可以补充优质蛋白每日一个即可，可以煮食或者与其他蔬菜炒食

　　水果。丰富的维生素含量使其深受大家青睐，最大众化的水果每日食用，最好在两餐之间

　　鸡蛋。富含优质蛋白和人体必需的维生素，属于高热量食物每日食用，炒食，煮食均可，切忌过多食用

　　三、饮食禁忌：1.避免油腻食物；2.避免油炸食物； 3.避免高盐食物。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　大肥肉。属于高盐食物，不宜过多食用，对身体有很大的危害建议每人日摄入食盐量4克以下，其他严重疾病尤其注意

　　麻椒。具有辛辣刺激性，可造成血管黏膜的通透性增加，从而增加本病感染细菌的风险宜吃无辛辣刺激性的调味品。

　　酱菜。盐分的含量比较大，可造成水盐潴留，从而增加体湿，可造成炎症反应的加重，局部的 渗出增加。宜吃新鲜的蔬菜。

　　五、过敏性血管炎和肉芽肿病饮食保健

　　1、桑椹汤桑椹子，加清水，煎至1碗半。用白砂糖或红糖适量调味，去渣饮用。

　　2、赤豆桃仁莲藕汤桃仁，赤豆，莲藕，洗净切成小块，加清水适量煮汤，以食盐少许调味，饮汤食赤豆及莲藕。

　　3、黄豆冬瓜皮汤冬瓜皮，黄豆，清水，煎至1碗，去渣饮用。

　　4、赤豆煮米仁赤豆，生熟米仁各，红枣7枚，红糖适量著熟后服食。

　　5、丹参酒白酒，紫丹参，浸泡一周后，每次容易饮30毫升，1日1-2次。

　　六、适宜食物

　　应吃新鲜蔬菜，如菠菜、油菜、胡萝卜、白菜等含维生素C较高的蔬菜等。

　　七、不适宜食物

　　应忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物，夏季应忌羊肉、狗肉等热量较大的食物。