老年人急性感染后肾炎的护理方法你知道吗 都有哪些症状

一、老年人急性感染后肾炎的保健方法

　　老年人急性感染后肾炎的保健

　　护理：

　　1、鼓励病人多喝水，增加排尿量。

　　2、保持皮肤各部位清洁。

　　3、注意保暖，防受凉，以免引起上呼吸道感染。

　　饮食：

　　（1）水分：起病初期，尤其水肿明显，并有高血压及并发症者，液体入量应予以限制，以口渴为度给予水分。以避免加重水肿或并发症及肾脏负担。

　　（2）钠盐：水肿、高血压及循环充血者应严格限制钠盐摄入，短期内用无盐饮食，过渡到低盐饮食（以每天1.5g计算）。水种重度尿少者，控制入水量，每天不超过尿量，加不显性失水量。

　　（3）蛋白质：无明显少尿及氮质血症时蛋白质限制在每天1g/kg。不加分析地控制蛋白质入量，对肾单位修复不利。

　　老年人急性感染后肾炎的预防

　　（1）增强机体抗御链球菌感染的能力，适当进行锻炼，加强营养，在冬春季节尽量避免去公共场所接触流感的病人。

　　（2）加强卫生宣传教育，避免上呼吸道及皮肤感染，对已有链球菌感染者应积极治疗，并积极治疗各种慢性病灶，如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿和中耳炎等。

　　（3）加强该病与HLA相关和对患者亲属的研究，以期进一步明确该病与之的关系。

二、老年人急性感染后肾炎的病因

　　19世纪人们即已观察到急性肾炎与某些链球菌感染相关，但以后证实并非所有的链球菌感染都能导致急性肾炎，仅其中的致肾炎菌株才有此致病作用，现知致肾炎菌株主要存在于β溶血性链球菌A组中，以12型为主，包括1，2，3，4，18，25，49，55，57和60型等，偶尔β溶血性链球菌C组或G组菌感染也可致病，这些致肾炎菌株引起的前驱感染主要为上呼吸道感染（如咽炎或扁桃体炎），但皮肤感染（如脓疱疮，经常由A组49型菌引起）也很常见，导致机体免疫反应的致病抗原是链球菌的哪些成分，至今未完全清楚，曾长期认为是链球菌胞壁的M蛋白，但后来证实此抗原成分主要存在于胞膜或胞体中，如胞膜中的内链素及胞体中的肾炎株伴随蛋白，此外，有报告链球菌细胞外成分中的一种阳电荷抗原也可能致病。

三、老年人急性感染后肾炎的症状

　　1.潜伏期

　　大部分病人有前驱感染史（咽部或皮肤），轻者可无感染的临床表现，仅抗链球菌溶血素“0”滴度上升，肾炎的严重程度并不取决于前驱感染的严重程度。

　　链球菌感染后7～20天开始出现临床症状，此时原发感染灶的临床表现大部分已消失，潜伏期亦可能较短，约1/5病例为4～7天，超过3～4周者极少见，但皮肤感染者潜伏期较长，平均为18～21天。

　　在链球菌感染过程中亦可有一过性轻度蛋白尿及镜下血尿，这是一般发热性疾病时的尿改变，或与细菌的红斑毒素（erythrogenictoxin）作用于肾小球基底膜有关，但这些病人常常发生急性肾炎，所以亦可能是肾炎的初起表现。

　　2.一般表现

　　本病的临床表现由亚临床一轻型至急性肾衰，严重程度波动很大。

　　（1）血尿：常为起病的第1个症状，几乎全部病人均有血尿，其中肉眼血尿现率约40%，尿色呈均匀的棕色混浊或洗肉水样，但无血凝块，酸性尿中红细胞溶解破坏常使尿呈酱油样棕褐色，数天至1～2周即消失，严重血尿患者排尿时尿道有不适感及尿频，镜下血尿约在半年内消失，也有持续1～3年方消失。

　　（2）蛋白尿：几乎全部患者尿蛋白阳性（常规定性方法），蛋白尿一般不重，为0.5～3.5g/d，常为非选择性蛋白尿，仅约不到20%的病人尿蛋白在3.5g/d以上，此时尿FDP常增高，部分病人就诊时尿蛋白已阴转呈极微量，因而无尿蛋白阳性的记录。

四、老年人急性感染后肾炎的检查

　　1.尿常规

　　除红细胞及蛋白尿外，尚可见各型管型（红细胞，颗粒，白细胞），以及白细胞，偶伴有白细胞管型，但不说明有尿路感染存在，轻型者可无尿液改变，尿常规改变较临床症状恢复缓慢，尤其镜下红细胞常迁延数月至1年以上，持续大量蛋白尿提示有肾病综合征存在。

　　2.血常规

　　水肿时由于血液稀释，血红蛋白和红细胞可降低，利尿水肿消退后恢复，白细胞计数正常，但伴有感染病灶时白细胞及中性粒细胞均可增加。

　　3.肾功能

　　多有不同程度肾功能障碍，肾小球滤过率及内生肌酐清除率均下降，少尿时血清尿素氮，肌酐暂时性增加，并发急性肾功能衰竭时可出现显著氮质血症并伴有代谢性酸中毒及其他电解质紊乱，并发心力衰竭时肾血流量降低较明显。

　　4.免疫学及补体系统检查

　　抗链球菌溶血素O（ASO），抗链激酶（ASK），抗透明质酸酶（AH），抗脱氧糖核酸酶（ADNase）等均增加，说明此种肾小球肾炎大多属链感后肾炎，ASO增高者占70%～80%，如同时检查以上3项指标阳性率可达100%，早期使用青霉素治疗者ASO阳性率可降至15%，血清IgG，IgM增高，于起病1～2个月恢复正常；IgA基本正常，起病第1周有32%～42%患者类风湿因子增高，起病最初数周可发现血清冷球蛋白和循环免疫复合物存在。