先天性肺动静脉瘘的饮食禁忌_先天性肺动静脉瘘的检查诊断方法

一、先天性肺动静脉瘘的饮食禁忌

　　一、饮食适宜：1.宜吃胶原蛋白寒凉丰富的食物；2.宜吃含锌元素、铁元素高的食物；3.宜吃蛋白质含量高的食物。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　鲫鱼。含有锌元素比较丰富、铁元素含量高、蛋白质也高。有利于促进血管壁的修复。250g与大葱同煮成鱼汤食用。

　　豆浆。含有丰富的植物蛋白，和动物蛋白一起合用可增加蛋白质的营养价值。250毫升每天，直接食用。

　　鸭肉。性味寒凉，且含有高品质的蛋白质，有利于组织的修复。500g清蒸食用。

　　三、饮食禁忌：1.忌吃辛辣刺激性的食物；2.忌吃性味寒凉的食物。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　蒜苔属于蒜类的食物，具有一定的刺激性，本病患者不宜食用，可因增加血液流动速度造成喽口变大。换吃无刺激性的食物。

　　西瓜属于寒凉性的食物，可抑制血流的动力，不利于组织的修复。换吃温热性的食物。

二、先天性肺动静脉瘘的症状

　　先天性肺动静脉瘘是一种罕见的先天性肺血管畸形，其发病率为（2～3）/10万。肺动脉与静脉的分支直接相通，形成一个或多个血管瘤样囊腔，又称动静脉瘤。栓子和细菌能直接经肺动静脉瘘进入体循环引起中风和脑脓肿。本病常在青少年期出现症状，有的于婴儿期起病。对肺动静脉瘘供血血管直径≥3mm的患者均应作栓塞或手术治疗。

　　一、先天性肺动静脉瘘症状

　　典型症状： 多表现为发绀、杵状指（趾）、易疲劳、运动型呼吸困难和红细胞增多。囊瘘自发性破裂可出现咯血和血胸。

　　约10%患者在婴幼儿期出现症状，而大多数均在成年以后出现症状，亦可无任何症状表现，通过常规胸部X线检查而发现。症状取决于病变程度和范围。畸形病变往往随年龄增长而加剧，最终出现临床症状。主要症状表现为不同程度的咯血，气促，心悸和胸痛。体检可见杵状指（趾）和发绀，病变部位相邻胸壁可闻及血管性杂音，可伴有肺外表现如鼻出血、呕血和皮肤黏膜毛细血管扩张。

　　根据其低氧血症、肺部血管杂音及典型的胸部X线检查结果可以做出初步诊断。

三、先天性肺动静脉瘘的病因是什么

　　（一）发病原因

　　较常见先天性发育畸形，胚胎期肺循环动静脉间毛细血管吻合支扩大，形成肺动静脉间异常交通。约1/3患者呈肺内多发病灶，属显性遗传。

　　（二）发病机制

　　先天性肺动静脉瘘呈多发性（66%）或单发性（34%），多位于两肺下叶内侧或肺外周胸膜下。肉眼观察呈球形，暗红色，直径1mm至数厘米，但微小病变则仅能通过肺活检经镜检证实。镜检表现为薄壁血管腔，异常扩张呈囊状，管壁组织退行性变。扩张的传入动脉与传出静脉相连接。

　　（三）临床表现

　　取决于分流量。出现症状时多表现为发绀、杵状指（趾）、易疲劳、运动型呼吸困难和红细胞增多。囊瘘自发性破裂可出现咯血和血胸。若肺动静脉瘘位置表浅，可在胸壁相应位置听到低调的连续性收缩期杂音。部分病例伴有遗传性毛细血管扩张症，可有口腔、鼻、口唇黏膜出血和四肢皮肤细小毛细血管瘘。肺内有多发性小的肺动静脉瘘。

四、先天性肺动静脉瘘的检查诊断方法

　　一、检查

　　1.X线检查

　　平片可见一个或多个圆形或卵圆形密度均匀的肿块，边界清楚，可见分叶征象。有时可在阴影的近心端见两个条状阴影与肺门相连，此为肺动静脉瘘的流入流出血管。弥漫型肺动静脉瘘多缺乏典型X线征象。

　　2.99mTc-MAA肺灌注显像

　　可检出肺内有无右向左分流，本方法灵敏可靠。有肺动静脉瘘时，99mTc-MAA颗粒可通过瘘口直接到左心，即刻使肺内外脏器显影。由于本检查可引起栓塞，故只用于X线等检查未显示明显动静脉瘘者。

　　3.选择性肺动脉造影

　　选择性肺动脉造影是肺动静脉瘘诊断的“金标准”。导管插入受累的肺动脉造影可以显示病变部位、数目、供血动脉和引流的肺静脉。

　　二、诊断

　　对可疑者根据胸部X线平片检查，可见一个或多个圆形或卵圆形密度均匀的肿块，结合肺CT或MRI检查即可诊断。选择性肺动脉造影还可以显示动静脉瘘的特征。

　　三、治疗

　　除非对造影剂过敏，目前肺动静脉瘘基本均采用介入治疗。目前临床应用的栓塞材料主要有三类：弹簧圈、封堵器和可控式球囊。