小儿消化不良腹泻 小儿腹泻的护理措施

一、小儿消化不良腹泻的症状

　　小儿慢性腹泻有哪些症状表现？慢性腹泻属于功能性腹泻，指的是肠功能紊乱引起的腹泻、包括结肠过敏、情绪性、消化不良引起的腹泻。小儿慢性腹泻的症状表现有哪些？

　　症状表现有腹痛胀气，排气排便后疼痛或消失，稀 便与硬便交替出现。中医将伴有腹部觉冷，四肢不热，不耐寒冷刺激以及天亮时即腹痛而泻的称作脾肾虚寒腹泻；将伴有胃口不好，消化不良，腹胀并有下垂感，四肢沉重无力的称作脾胃气虚腹泻；将精神郁怒即痛泻，泻后疼痛减轻的称作肝旺克脾腹泻。慢性腹泻病程迁延，反复发作，可达数月、数年不愈。

　　1、腹泻：病变位于直肠或乙状结肠患者多有便意频繁和里急后重。

　　2、腹泻伴随症状：因病因不同而伴有腹痛、发热、消瘦、腹部肿块或消化性溃疡等。

　　实验检查

　　1、粪便检查：出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪滴等。

　　2、小肠吸收功能测定：显示肠道吸收不良。

　　3、X线及内窥镜检出病变位置、运动功能状态、胆石等。

　　4、超声。

　　5、小肠黏膜活组织检查。

二、小儿腹泻的护理措施

　　1.腹泻的护理

　　（1）评估相关因素，去除病因。腹泻常见原因是饮食不当及肠内感染，应停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及过敏的食物。感染引起的腹泻可按医嘱用抗感染的药物。

　　（2）观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检。

　　（3）做好消毒隔离，与其他患儿分室居住。食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前后要洗手，对腹泻患儿的粪便，被污染的衣、被进行消毒处理，防止交叉感染。

　　2.体液不足的护理

　　（1）防止体液继续丢失 通过调整饮食和按医嘱用药控制感染；呕吐重者可按医嘱应用止吐药。

　　（2）按医嘱补充液体纠正脱水

　　3.营养不足的护理

　　对轻型腹泻患儿可继续进食日常饮食，暂停添加辅食；重型腹泻按医嘱暂时禁食，待症状减轻尽早恢复喂养。母乳喂养者继续哺喂母乳，暂停辅食；人工喂养者可停喂牛奶和辅食，4～6h后逐渐恢复进食，但要注意由少量逐渐增多、少量多餐，可等量米汤、水稀释牛奶、米粥或面条。病毒性肠炎患儿有双糖酶缺乏，改为豆制代乳品或发酵乳。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，每天加餐一次，共2周，可赶上正常生长水平。营养不良、慢性腹泻恢复期需更长时间。

三、小儿消化不良 山楂食疗可帮忙

　　“小儿脾常不足，风寒之邪如果直中脾胃或者由于不注意饮食卫生而感受湿浊之邪，就会发生腹泻疾病。”肖达民称，从中医的角度来看，小儿发病与否与其脾胃功能密切相关。进入秋冬时节可以适当煲些山楂、麦芽、谷芽、扁豆、山药、鸭肾等调理脾胃的汤水或粥水，或者找中医师望闻问切后，根据患儿偏寒或偏热而添加陈皮、北芪、党参等或麦冬、薏米等煲汤或煲粥，以增强小儿脾胃功能，提高免疫力从而预防腹泻疾病。以下例出几款吃法食供参考：

　　山药莲子粥

　　山楂（50克左右）和莲子（20~30克）给宝宝煲粥喝，莲子和粥都要煮得够烂，一起吃下去。对不到1岁的小儿，山药和莲子要尽量碾碎。干的可磨成粉，再用米汤调成糊糊来喂养。此粥可温胃健脾，最适合脾阳不足的小儿。

　　山楂粥

　　山楂（20克左右）、米（30克）共煮粥，煮的过程中可加入三两片薄姜。粥成后加些许糖即可。

　　薏米胡萝卜汤（粥）

　　薏米（30克）、胡萝卜（半个）加山药（20克）煮水，或者跟粥一起煮，饮水或喝粥。

　　以上所荐的食用法最好咨询医生，并视小儿脾胃状况每天分两三次食用，连食3~5日。

四、小儿消化不良腹泻的饮食防治

　　发酵性腹泻

　　婴儿喝过甜的糖水、牛奶或其他饮料，或过多喂食含淀粉量高的食物，如米糊、面条、甘薯等，或用炼乳喂养（炼乳含糖40%），导致胃肠消化吸收不了，就会发酵，产生气体。排出的大便稀，颜色发绿，混有泡沫，散发出酸臭味，并可夹杂少量食物残渣。大便次数增多，每日3～8次或更多。

　　腐败性腹泻

　　当婴幼儿进食过多鸡蛋、牛奶、豆浆等蛋白质含量丰富的食物，或食物烹调不当、加热不够，可使大便呈糊状，褐色或淡黄色，混有鼻涕样黏液，散发出臭鸡蛋味，每天大便3～8次，量时多时少。

　　此时应停止或减少进食蛋白质含量高的食物，如肉、蛋、鱼、虾、蟹、豆类等。在奶中加少量淀粉类食物，如在牛奶中加入米汤、奶糕等。母乳喂养的婴儿加喂米汤。还可适量喂一些蔬菜汁、果汁等，增加肠道内的碱性，促进恢复。

　　过食脂肪性腹泻

　　婴幼儿进食油腻过多，或过食巧克力（巧克力含脂肪41.5%），或母乳含脂肪量较高，或反复消化不良，肠道内消化酶减少，会使大便变稀，呈糊状，白色，夹有小米粒样白色奶瓣，外观发亮似奶油，量较多，臭味较重。每日排便3～4次或更多。