小儿尿床 小儿尿床的治疗方法

一、小儿尿床的治疗方法

　　1、药物治疗

　　采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗。其作用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用，使膀胱容量扩大，并可刺激大脑皮层，使患儿容易惊醒而起床排尿。在使用过程中发现个别患儿在治疗开始时，可出现睡眠不安，胃口下降，容易兴奋的现象，一般未经处理约1-2周可自行消失。

　　2、一般治疗

　　养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过劳，掌握尿床时间和规律，夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1～2次。白天睡1～2小时，白天避免过度兴奋或剧烈运动，以防夜间睡眠过深。在整个疗程中，要树立信心。逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为，照顾到患者的自尊心，多劝慰鼓励，少斥责、惩罚，减轻他们的心理负担，这是治疗成功的关键。

　　3、中医治疗

　　遗尿症主张“望问闻切”辨症施治方能收效，四诊中的望、闻、切（把脉）还不具备网络遥感技术，网上实施准确的辨症施治其难度很大。中成药副作用虽小，效果则有待提高。

二、小儿尿床的原因

　　遗传因素

　　夜遗尿通常在家族中显性遗传，若父母都曾为夜遗尿患者，他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为尿床患者，他们的孩子有1/2的机率患病。

　　疾病因素

　　蛲虫症（虫体对尿道口的刺激）、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等等，但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。

　　睡眠很深，不能及时醒来排尿

　　部分患儿没有受到排尿训练，如长期使用尿布，父母夜间不唤醒孩子，抱孩子去厕所撒尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿，造成孩子睡眠中排尿的习惯。久之，容易发生夜间尿床。

　　膀胱的夜间控制能力发育迟缓

　　夜遗尿患者随年龄的增长，症状或许有所改善，停止尿床，但停止夜遗尿可能需要几年的时间，甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床。

三、小儿尿床的预防

　　1、家长要帮助孩子养成睡前排尿的习惯，每天睡前2个小时，不要再让小儿喝过多的饮料或水，养成睡前把尿排净的习惯。

　　2、家长培养孩子按时入睡的习惯，而且在睡觉前别让小儿太兴奋。因此孩子在睡前不宜过于逗弄，不宜做剧烈活动或太兴奋的游戏，不宜看刺激性影视片，以免大脑过度兴奋，促发夜里尿床。

　　3、白天太累也会让孩子出现尿床现象，因此家长白天别让小儿太疲劳，起居生活要规律，白天避免过度疲劳和精神紧张，最好能睡个午觉，以免过于疲劳夜里睡得太沉，有尿时不容易醒来，也不容易被父母唤醒。

　　4、建立夜里排尿的反射：家长需观察孩子容易尿床的时间，然后定好闹铃，提前半小时将孩子唤醒排尿，使唤醒的铃声秘膀胱的充盈刺激同时出现。经过一段时间训练，条件反射就会建立起来，夜里小儿能够被膀胱的充盈刺激唤醒，自行控制排尿。需要提醒的是，唤醒小儿起来撒尿一定要让其醒透，在清醒的情况下把尿排净，否则在昏睡中不容易建立起排尿条件反射。

四、小儿尿床的症状表现

　　1.按发病时间分

　　（1）原发性遗尿：是指出生后一直尿床者；约占遗尿儿童的70-80%。与睡眠障碍有关的遗尿，绝大多数是属原发性遗尿症。

　　（2）继发性遗尿：指患儿在5岁以内，曾有一段时间（约3～6个月）不尿床，尔后再发生遗尿者。约占遗尿儿童的20-30%。

　　本症通常可自愈，随年龄增大后遗尿消失，大多数在8岁以后就停止尿床。

　　2.按遗尿时间分（作为遗尿症的一种分类方法是不严格的）

　　夜遗尿症（俗称尿床）和昼遗尿症。昼遗尿症患儿在白日常有尿频、尿急或排尿障碍等症状，在夜间肯定也遗尿，所以这只是一种习惯叫法。昼夜均有遗尿的患儿如不及时治疗可推迟到成年而不消失。

　　3.按发病原因分

　　（1）功能性遗尿：由非器质性病变引起3周岁以上儿童不自主的排尿，并且遗尿为唯一症状者。

　　（2）器质性遗尿：因神经系或泌尿系器质性病变而引起3周岁以上儿童的不自主排尿现象。