脑膜炎传染吗_脑膜炎的病因是什么呢

2016-11-18 来源：网友分享作者：陈平蝶

一、脑膜炎会不会传染

　　提起脑膜炎，很多人都会想到三个字：传染病！一个令人生怕，避之唯恐不及的词。其实，脑膜炎并不都是传染病，它只是一个总称，根据致病菌不同主要分为四种：流行性脑脊髓膜炎（流脑）、结核性脑膜炎（结脑）、化脓性脑膜炎（化脑）、病毒性的脑膜炎（病毒脑）。其中，流脑有强烈的传染性，而结脑有一定的传染性，化脑和病毒脑一般是不会传染的。下面对几种脑膜炎进行更进一步的说明：流脑：急性传染病，由脑膜炎双球菌引起。传染源为病儿及带菌者，通过空气飞沫传播，多见于冬、春季节。由于天气寒冷，居室内人多拥挤，通风差，加上抵抗力弱，使其容易传播流行。结脑：本病多为粟粒性结核或肺内原发病灶的结核经血行传播的途径侵入脑部引起，多缓慢起病。主要临床表现有小儿性情脾气改变，如由以往的活泼愉快转变为神情淡漠，好哭，易怒，不愿玩耍。若为年长儿则可诉头痛，后出现呕吐等症状。化脑：由大肠杆菌和各种化脓菌，如流感杆菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，通过上呼吸道、脐部及皮肤感染，经由血液而播散入脑所致，或自邻近组织感染直接传入脑膜，如乳突炎、中耳炎及头部外伤感染，一般不具有传染性。病毒脑：由各种病毒传染所致，如腮腺炎病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒及腺病毒等，一般也不具有传染性。可见，并不是所有脑膜炎都会传染的。不同病原所致脑膜炎，症状也各不相同。而不同时期的孩子，患脑膜炎的表现也不一样。婴幼儿期患脑膜炎，起病速度不一，有缓有急。婴儿脑部因炎症后出现水肿时，如果前囟尚未关闭，骨缝分开，可借囟门和骨缝而使之缓解，则不表现出明显的头痛与呕吐，二是尖叫、撞头。颈项强直也因婴幼儿的颈肌发育弱，不完善而不明显。有的小儿临床表现为双眼失神发呆，双目凝视。前囟饱满为此期脑膜炎的典型体征。

二、脑膜炎的病因是什么呢

　　细菌性脑膜炎

　　80%的细菌性脑膜炎由以下三类细菌感染所致，即脑膜炎奈瑟菌，流感嗜血杆菌，肺炎链球菌。正常情况下这些细菌广泛存在于外界环境中，并且可寄生在人体鼻和呼吸道内而不产生危害。偶尔这些病原菌可在没有明确诱因条件下感染中枢神经系统。脑膜炎也可由头颅穿通伤或自身免疫系统异常所致。细菌性脑膜炎较易发生在嗜酒、脾切除术后、慢性耳和鼻感染患者，以及肺炎球菌肺炎和镰状细胞贫血患者。

　　较少见的致脑膜炎细菌有埃希大肠杆菌（结肠和粪便中可发现）和克雷白杆菌。这些细菌感染可发生在头颅损伤、脑或脊髓手术后、广泛的血液系统感染或医源性感染基础上。但免疫系统功能紊乱的患者更易感染。有肾衰竭和服用皮质类固醇的患者较易发生利斯特细菌性脑膜炎。

　　脑膜炎较常见于1个月至2岁的婴幼儿。除非有特殊的危险因素，成人患脑膜炎的机率少得多。在密切接触的人群中，如军事训练营，大学生宿舍，可出现脑膜炎双球菌性脑膜炎的小流行。

　　结核性脑膜炎

　　是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效，减少死亡率。

三、脑膜炎的诊断方法

　　1、化脓性脑膜炎

　　其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎，因其多见于2岁以下小儿，脑脊液细胞数有时不甚高，其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎，鉴别除结核接触史，结素反应及肺部X线检查可助诊断外，重要的还是脑脊淮检查，在细胞数高于外，重要的还是脑脊液检查，在细胞数高于1000×106/L（1000/mm2），且分类中以中性多形核粒细胞占多数时，自应考虑化脓性脑膜炎；但更重要的是细胞学检查。

　　2、病毒性中枢神经系统感染

　　主要是病毒性脑炎，病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混淆，其中散发的病毒脑炎比流行性者更需加以鉴别，各种病毒性脑膜炎之诊断要点为：

　　①常有特定之流行季节，

　　②各有其特殊的全身表现，如肠道病毒可伴腹泻，皮疹或心肌炎

　　③脑脊液改变除细胞数及分类与结脑不易鉴别外，生化改变则不相同，病毒性脑膜脑炎脑脊液糖及氯化物正常或稍高，蛋白增高不明显，多低于1g/L（100mg/dl），

　　④各种病毒性脑炎或脑膜炎有其特异的实验室诊断方法，如血清学检查及病毒分离等（参阅各有关专章节），轻型病毒脑炎和早期结脑鉴别比较困难。