梅毒的晚期症状是什么 如何诊断梅毒

一、梅毒的晚期症状是什么

　　（1）硬下疳：硬下疳初起为一小红斑或丘疹，后为硬结，很快糜烂或发生溃疡，典型的硬下疳呈圆形或椭圆形，直径约为1～2cm，边界清楚，周围堤状隆起，绕以红晕。基底呈肉红色，上有少量渗出物，内含大量梅毒螺旋体，传染性很强。男性发生在阴茎的冠状沟、龟头、包皮、系带上（男性同性恋常发生于肛门、直肠等处）；女性发生在大小阴唇、阴唇系带、子宫颈上。生殖器以外见于唇、乳房、舌、手指等处。硬下疳约经1个月可不治而愈，留下浅表瘢痕。硬下疳还有下列特点：①损害多为单个；②软骨样硬度；③不痛；④损害表面清洁。

　　异型硬下疳：①多发性硬下疳；②混合性硬下疳（与软下疳共存）；③崩蚀性硬下疳；④复发性硬下疳等。

　　（2）近邻淋巴结肿大：硬下疳出现1~2周后。发生腹股沟淋巴结肿大，常为单侧，不痛，较硬，表面无炎症，不化脓，称梅毒性横痃。淋巴结穿刺液含有TP。

　　（3）梅毒血清试验：硬下疳发生2～3周后开始阳性，7~8周后全部阳性。

　　（4）一期梅毒的诊断依据：①有不洁性交史，潜伏期3周；②典型症状如单个无痛的硬下疳，多发生在外生殖器；③实验室检查：暗视野显微镜检查，硬下疳处取材查梅毒螺旋体：梅毒血清试验。此2项检查有一项阳性即可。

二、梅毒的病因究竟是什么呢

　　1.性接触传播

　　性接触传播是梅毒传播的上要途径。约占其95%以上。未经治疗的病人在感染后的第一年最具有传染性，这些人的皮肤与粘膜损害表面有大量的梅毒螺旋体，很容易通过性接触者的皮肤与粘膜上的损伤而使其受到感染如生殖器、肛周、直肠、乳头、舌、咽、手指等部位的硬下疳……随着病程的延长，传染性越来越小。一般认为感染后2年以上性接触就不再有传染性了。

　　2.胎传

　　患梅毒的孕妇，可以通过胎盘使胎儿受到感染。一般认为，在妊娠的前4个月不发生感染，这可能是由于细胞滋养层的保护作用。未经治疗的女性梅毒患者病程超过4年以上，虽然性接触已无传染性，但妊娠时仍可传给胎儿。一般认为孕妇梅毒病期越短，对胎儿感染的机会就越大。感染后2年仍可通过胎盘传给胎儿。

　　3.其他传播途径

　　少数患者可以通过性接触以外的途径受到感染。直接接触如接吻、哺乳等；间接接触有污染的日常用品，如衣服、毛巾、餐具、刮胡刀等；医护人员及实验室人员在接触病人标本时也可因疏忽而受感染。此外，早期梅毒患者作为供血者时，也可通过输血传给他人。

三、梅毒的检查方法是什么呢

　　1、暗视野显微镜检查一期、二期梅毒和早期先天性梅毒应采用暗视野显微镜检查皮损分泌物中的苍白密螺旋体，阳性者应见到有规律螺旋运动的病原体。暗视野检查简便、快捷而准确。一处皮损只有连续3次检查后仍未发现梅毒螺旋体才能判为阴性。暗视野显微镜检查法不适合用于口腔黏膜的损害，因为显微镜下见到的梅毒螺旋体无法与口腔中非致病的螺旋体区别。应注意检查前皮损部位不能外用抗生素，或使用含抗生素的生理盐水作为检查的载液。标本中已死亡的梅毒螺旋体可用直接或间接免疫荧光染色或免疫过氧化物酶染色法鉴别。

　　2、血清试验根据所用的抗原不同分为两类。

　　非梅毒螺旋体抗原血清试验（类脂质血清反应）：用正常牛心肌的心磷脂（cardiolipin）为抗原，与梅毒患者血清中抗心磷脂抗体（即反应素）结合，结合后发现凝集，生成絮状物为阳性反应。用于梅毒诊断、疗效观察和对复发或再感染的监测。方法有：

　　性病实验室试验（VenerealDiseaseResearchLaboratorytest，又称VDRL试验）：该试验是1946年美国性病研究实验室创建的，故以该实验室命名。试验在玻片上进行，可以定性或半定量，低倍显微镜观察结果。

四、梅毒的诊断方法有哪些

　　一、病史

　　（1）感染史：有无冶游史或不洁性交史。

　　（2）性病经过：曾否发生过硬下疳、二期、三期梅毒的表现，或其他性传播疾病的表现。

　　（3）婚姻史：结婚的次数与时间，配偶健康状况，有无梅毒及其他性传播疾病。

　　（4）分娩史：已婚妇女应询问有无流产史及曾否分娩胎传梅毒儿的历史。

　　（5）怀疑为胎传梅毒时，应询问其父母的性病史，本人的早期和晚期胎传梅毒的症状与体征，及其兄弟姐妹的健康状况。

　　（6）疑为潜伏梅毒时还应询问有无可以引起生物学假阳性梅毒血清反应的疾病。

　　（7）治疗史：过去用过什么药治疗，是否规则，剂量是否足，有无药物过敏史等。

　　二、体格检查

　　应作系统全面体格检查，感染期较短的病人应注意检查皮肤、粘膜、阴部、肛门、口腔等处。感染期较长的病人应注意检查心脏、神经系统、皮肤、粘膜等部位。